焦虑|焦虑症的根源：正常焦虑与过度焦虑的区别及对不确定的耐受性

在谈论焦虑症的根源时，我们首先需要区分正常焦虑和病理性焦虑（即过度焦虑，或者焦虑症状，考虑到每个人的使用习惯，下文中将使用过度焦虑）。

我认为这两种类型的焦虑有不同的根源。

正常的焦虑是一种情绪，和悲伤、悲伤、喜悦、幸福等情绪一样，从进化的角度来看有它的优势，并且是遗传性的。从进化的角度来看，焦虑是危险的预警机制。

因此，正常焦虑的根源是进化的产物。

当正常的焦虑发展为过度的焦虑时，就如同正常生理功能的疾病——如人体正常细胞变异为癌细胞一样——就是正常心理功能的疾病。

我认为正常焦虑变成过度焦虑的根本原因是：

对不确定性的容忍度较低，即不能容忍不确定性。

这个观点来自我对焦虑症患者的工作和思考。我发现，焦虑症患者摆脱过度焦虑后，原来担心、焦虑的可能性仍然存在，但焦虑症患者不再像过去那样担心，那就是：

并不是引发过度焦虑的事情不会发生，事情变得可控、安全（事情发生的可能性依然存在），不再焦虑，而是焦虑症患者能够忍受这种焦虑。

例如，在惊恐发作时，来访者会感到心跳加速、无法呼吸、感觉自己快要死了。当服务对象从惊恐发作中恢复过来时，心跳加快和呼吸困难的情况并不消失。事实上，很有可能患者会再次感觉到，比如跑步、剧烈运动、爬楼梯等。

但来访者可以承受这些感受，不会像给感受加了放大镜一样，无限放大焦虑体验，淹没他。

一些患有焦虑症的游客担心突然被封锁、无法上班、没有经济来源；食品、生活必需品等储备不足；如果他们或他们的家人在封锁期间生病，就很难看医生；……

当客户克服了过度的焦虑后，突然被屏蔽的可能性仍然存在，但客户可以忍受。

焦虑症患者克服过度焦虑的影响后，当他们回顾之前的焦虑和担忧时，往往会觉得自己来错了地方，认为事情发生的可能性仍然存在（比如被禁止） ，就像看到路人或树叶一样。不再有强烈的情绪，因为对不确定性的容忍度增加了。

有人可能会说，过度焦虑是因为缺乏安全感。

安全感不足会影响过度焦虑。安全感越高的人，对不确定性的容忍度越高；安全感低的人更难以容忍不确定性。安全感对过度焦虑的影响涉及到依恋理论。为了澄清，有必要解释依恋模式对心理结构的影响。由于篇幅限制，这里不再讨论。

而安全感影响很多方面，包括抑郁、强迫症、创伤障碍、人格障碍等心理疾病。安全感的影响是有可能的，它在解释焦虑症的根本原因方面并不是唯一的。如果有兴趣，可以看看《依恋创伤的预防与修复：安全干预圈》这本书。

其他人可能认为过度焦虑是由于强烈的控制需求造成的。他们觉得自己的性格习惯了控制感。当事情缺乏控制和不确定性时，他们希望变得可控和稳定。我认为控制是对不确定性容忍度低的次要反应，而不是根本原因。

如果对不确定性的容忍度低是过度焦虑的根本原因，那么为什么有些人对不确定性的容忍度高，而另一些人对不确定性的容忍度却低呢？

焦虑症是一种生理体验突出的心理疾病，表现为神经系统交感神经系统过度活跃。心跳加快、呼吸急促等都是交感神经系统的活跃症状。

如果交感神经系统活跃的时间太长——例如，如果心跳太快——每个人都会变得难以忍受。

遇到不确定的情况时的焦虑是人体的本能反应。

焦虑症患者的交感神经系统容易活跃而难以平静，这意味着当他们遇到不确定的事件时，他们更容易感到强烈的焦虑，并且需要更长的时间才能平静下来。这个过程很不舒服，焦虑症患者对不确定性表现出较低的容忍度。

如果我们也像焦虑症患者一样，交感神经系统容易过度活跃，难以平静，那么我们也会成为焦虑症患者。因此，在对待焦虑症患者时，不要指责他们有攻击性、找麻烦等，他们只是受到容易活跃、难以平静的交感神经系统的影响。他们体验到焦虑带来的不适并希望消除它。

在心理咨询中，我经常用钢琴弦的比喻来解释过度的焦虑。如果将一个人引发焦虑事件的压力强度与触摸钢琴弦的强度进行比较，则将个人的交感神经系统与琴弦进行比较：

用同样的力度触碰琴弦，有的琴弦没有反应或轻微振动。即使震动强烈，也能很快平静下来（对不确定性的容忍度高）；

有些琴弦振动强烈，需要很长时间才能稳定下来（对不确定性的容忍度较低）。

焦虑症患者之所以能够摆脱过度的焦虑，是因为他们训练自己增加对不确定性的耐受力，也就是提高了对焦虑耐受力。

这种改善的结果在生理上表现为交感神经系统的敏感性下降，更容易受到副交感神经系统的调节和镇静（当人体感到平静时，副交感神经系统活跃，两者相互调节，维持内环境的平衡）。

有一个网络术语叫“不敏感力”，很适合描述这种情况。

为什么不同的人交感神经系统活动程度和恢复速度不同？

神经系统的生理结构受先天遗传因素和后天环境因素的影响。当出现焦虑症时，意味着交感神经系统的结构已经具有容易激活、难以平静的生理特征。

此时重要的是如何训练和降低交感神经系统的敏感性，探讨敏感性主要是遗传因素还是生长环境因素。对于我们大多数人来说，这既复杂又不必要。

美国心理学会建议焦虑作为焦虑症的一线治疗方法，药物治疗作为二线治疗方法。心理治疗中首选认知行为治疗。

为什么我认为认知行为疗法在治疗焦虑如此有效：

第一个是认知工作，它可以帮助焦虑症患者认识到，并不是他们担心的事情导致了焦虑，也不是真正让事情变得确定。消除他们担心的事情可以消除焦虑，但可以提高他们对焦虑和不确定性的容忍度。接受性，通过心理教育“知道”该做什么是有用的；

二是行为练习，包括行为实验、正念等。在不断的练习中，交感神经系统的敏感性降低，对焦虑和不确定性的耐受力“达到”。

正念和锻炼对于改善焦虑症很有用，因为这些锻炼会降低交感神经系统的敏感性并增加副交感神经系统的调节。

推荐《焦虑烧伤自助》一书。书中有很多自助练习，你可以选择适合自己的方法。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己