焦虑|成人ADHD随访监测：疗效、不良反应与兴奋剂滥用风险

8。后续监控

1。功效和不良反应：应定期跟踪成人多动症治疗以评估功效和不良反应。 ADHD治疗药物应遵循低剂量开始并缓慢增加直到达到预期治疗目标的原则，或者由于不良反应而停止添加剂量，或达到最大建议的剂量[]。另一方面，需要在治疗过程中定期监测治疗效果和不良药物反应。如果患者的病情稳定，可以每3到6个月进行一次门诊随访，以评估症状的变化和研究，工作和行为表现。建议成人多动症的第一个治疗时间为3年。之后，只要治疗仍然有效，患者应继续接受药物治疗并每年进行一次评估。

2。刺激滥用的风险：掺杂滥用或成瘾一直是多动症诊断和治疗领域中的一个高度关注的问题。社会通常过于关注使用长效兴奋剂来治疗多动症，这也是影响治疗依从性和疗效的重要因素。有必要对成人进行多动症的公共卫生教育。长效哌醋甲酯的持续释放制剂可以通过控制药物释放率来维持稳定的血液药物浓度12小时，从而大大降低了药物成瘾的风险；在ADHD患者中使用长效中央刺激剂也可以将合并SUD的相对风险降低27％至35％[]。然而，在18-25岁的年轻人中，非医学使用和药物转移的发生率为5％至35％，学术困难是该人群中非医学使用兴奋剂的最常见原因。因此，在随访过程中，我们应该密切注意是否存在非医学使用中心兴奋剂和药物转移的风险。对于具有潜在风险的成年患者，建议将与药物滥用有关的健康教育结合起来，或使用非刺激性ADHD治疗药物。

3.治疗依从性：遵守多动症治疗对达到预期的治疗作用和预后有重大影响。治疗依从性受多种因素的影响，包括多动症症状及其严重程度，合并症，治疗频率（医学），治疗方便，疗效和不良反应等。清晰的药物指导以及使用某些可见的提醒（例如闹钟）可以增加对药物治疗的依从性；患者健康教育并共享涉及患者的医疗决定可以通过动员其主观倡议来提高治疗依从性。

建议12：在成人治疗ADHD期间，需要定期随访来监控功效和不良反应，并注意影响预后的因素，例如刺激性滥用和治疗依从性的风险。对于具有非医学使用兴奋剂和药物转移风险的成年患者，建议结合与药物滥用有关的健康教育，或使用非刺激性ADHD治疗药物；有必要首先在成人多动症的诊断和治疗中进行流行的科学教育，以促进成人多动症的标准化诊断和治疗。

成人多动症患有大量疾病和严重疾病。他们经常与各种精神障碍合并，使其难以在临床上识别，并严重影响疾病的预后。我们呼吁从医务人员培训开始时加强临床医生对成人多动症及其合并症的诊断和治疗的认识；抑郁症，焦虑症，躁郁症，肿瘤和人格障碍的成年患者的多动症常规筛查；有条件的机构可以建立成人多动症专科诊所，并基于此共识，可以进行标准化的诊断和治疗，以改善精神疾病患者的预后。这种共识的释放标志着中国成人诊断和治疗多动症的第一步。共识还将根据临床证据的持续积累进行修订，并将通过不断为临床医生提供最新的基于证据的诊断和治疗建议，帮助患者尽快康复，并使家庭和社会受益。

姓氏中国拼音撰写）：黄Yi（四川大学西中国医院的心理健康中心）； Li Tao（精神卫生中心隶属于吉安格大学医学院，杭州第七人医院）

该共识的专家名单（由姓氏的中国拼音分类）：hao wei（中央南大学西安加亚第二医院精神病学的中学）； Huang Yi（四川大学西中国医院心理中心）； Jiao Zhian（省级医院心理学系隶属于山东第一医科大学）； Ke （隶属于南京医科大学的儿童心理健康研究医院）；李·杰（ 医院 ）； Li Jing（四川大学西中国医院临床流行病学中心和循证医学研究中心）；李陶（吉安格大学医学院的杭州第七人医院）； Li （隶属于中国医科大学）；第一医院的精神医学系）； Li Yi（Wuhan心理健康中心）； Liu Jing（北京大学第六医院儿童心理健康中心）；卢林（北京大学第六医院）； Lu Zheng（上海心理健康中心，汤吉医院的普加尔心理健康中心，汤吉大学）； Wang （国家临床医学研究中心，北京大学第六医院）； Yuan （中大学的宗达医院系）； Zhang （临床精神病医院隶属于上海医院医学院）； Zheng Yi（北京和隶属于首都医院的儿童精神病学系）

学术秘书（由姓氏的中国菠萝分类）：黄Yi（四川大学西中国医院心理健康中心）； Li Tao（精神卫生中心隶属于吉安格大学医学院，杭州第七人医院）

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