焦虑|24 岁男子高二时突发胸闷气短，各项检查却没问题，竟是心理疾病躯体化

凌晨3点，尤欣像往常一样结束了工作，正准备躺下睡觉，突然感觉脑袋嗡嗡作响，“就像高压锅要爆炸一样，很害怕。”尤欣强撑着坐起来，拨打了120，但被送往医院进行多项检查后，医生告诉她一切正常。

那晚之后，尤欣经常感觉耳鸣、头痛，脖子、手臂也不舒服，她多次去医院检查身体，花了2000多元，但病因始终不明。

“但我的痛苦和不舒服是真实的。”尤心不解。

经过各种检查，还是没能找出病因。

“其实是精神疾病的躯体化表现。”24岁的范迪向中青报·中青网记者回忆了自己高二时的经历：自己在睡梦中突然感到胸闷、气短、心跳加速，去医院做了很多检查，都没事。但回家后，还是觉得头晕恶心，心脏发抖，一睡着就容易醒。各项体检都没有发现异常，医生建议他去精神卫生科就诊。

在精神卫生科，他被诊断患有焦虑症，而此前所经历的种种身体问题都是焦虑症的躯体化表现。

北京回龙观医院中西医结合科主任、副主任医师吕梦涵在接受中国青年报、中国青年网采访时表示，躯体化是指心理问题或被压抑的心理冲突，以躯体症状或躯体反应的形式表现出来。通俗地说，就是一个人出现了情绪问题或心理障碍，但并不以心理症状的形式表现出来，而是转化为各种躯体症状，这是身体对心理应激的一种反应。这类患者通常能感觉到身体上的不适，但很难察觉到实际的器质性问题。

吕梦涵提到，躯体化通常表现为胃肠不适、皮肤感觉异常、呼吸困难、全身多处疼痛、自主神经系统功能紊乱等，引起躯体化症状的原因很多，如童年创伤、家庭变故、患病经历、人际关系、社会环境，甚至对自身健康状况的过度关注，都可能诱发和维持躯体化症状。

心理问题为何会转化为躯体化症状？吕梦涵解释道，首先，心理问题通常会导致食欲下降、睡眠质量下降、免疫力变差等；其次，情绪或心理问题往往会让患者感觉更加敏感，或者将某种感官不适无限放大；此外，从心理动机的角度看，不善于表达的人也需要某种方式宣泄内心的情绪，躯体化就成为转化的渠道。

吕梦涵说：“中国社会文化整体上偏向内敛，很多人不善于表达自己的情感。再加上情绪和心理健康方面的知识在中国普及得并不广泛，人们往往不会特别关注自己的情绪或者心理变化。因此，中国人出现躯体症状的比例相对较高。”

《2022全国抑郁蓝皮书》数据显示，我国有9500万人患有抑郁；每年约有28万人自杀，其中40%患有抑郁。 “心理问题的早筛查、早诊断非常重要。”吕梦涵说，躯体症状的出现就像身体里的警报，用身体的不适传达心理矛盾和冲突。虽然躯体症状总是伴随着抑郁、焦虑等心理精神疾病，但躯体症状是一个非常常见的现象。出现躯体症状并不代表得了精神疾病，患者可以在症状出现初期及时筛查、治疗，避免病情恶化。

如果身体不适症状持续一个月以上，并影响学习、生活、工作和人际关系，但体检无法确诊病情，卢梦涵建议到精神卫生科或精神病医院进行咨询。

“控制好自己，不要让想象力失控。”

2019年，北京大学第六医院黄月琴教授团队发表《我国抑郁症患病率及卫生服务利用流行病学现状》研究指出，“过去12个月确诊为抑郁症的患者中，仅有9.5%的患者同期接受过卫生服务机构的治疗，仅有0.5%的患者得到充分治疗”。近年来，我国抑郁症患者的社会功能受损明显，但卫生服务利用率却很低，患者很少得到充分治疗。

为什么躯体化症状如此常见，但就医率却如此低？

“很多人因为污名化，会把精神科视为不得已的选择。”吕梦涵结合自己以往的经历，表示民众对精神科仍抱有诸多偏见。以儿童抑郁、焦虑为例，当孩子出现躯体症状时，很多家长无法接受、不愿承认孩子可能有精神疾病，宁愿相信是孩子身体出了问题。他们反复带着孩子去各大医院挂号检查，尝试各种方法无果，最后才愿意来到精神科就诊。

去年暑假，在家休假的大学生王斌经常感觉口干舌燥、吞咽困难，担心食道出了问题，但到医院做了胃镜、肠镜检查，结果显示正常。王斌上网查，怀疑自己得了焦虑症，但奶奶根本不能理解她，觉得她无缘无故地闹，每天想着各种事情。“控制好自己，别胡思乱想了。”奶奶看似安慰的话，让她更难过。她只能花钱买心理软件，找人倾诉。

吕梦涵说：“‘躯体化’患者感受到的身体不适是真实的，不是假的、虚伪的。此时家人或朋友的鼓励、关心和支持对患者来说非常重要。”

出现躯体化症状后，尤欣想找时间去看心理医生，但母亲告诉她可以偷偷去看，但千万不能让上司和同事知道，否则可能会被歧视、被排挤。尤欣没有当回事。有一次，她将自己的躯体化症状告诉了上司和同事，承认自己可能有心理问题。但上司却告诉她：“有心理问题的人，可能太敏感、太脆弱，不够坚强。”同事也说：“你看上去这么阳光，怎么会有心理问题？”

“如果你心理强大，就不会得心理疾病吗？你是一个积极乐观的人，就永远不会有心理问题吗？”尤欣问。

杀不死的黑狗

30岁的设计师林木子被诊断患有抑郁已有三年。在此之前，她从未想过自己会得这么严重的病。在朋友眼中，她性格外向、风趣、善于交际，身边总是充满欢声笑语。

但有一天出门时，她突然感到呼吸困难，眼泪止不住，一位有经验的朋友建议她去精神病诊所就诊，结果被诊断出患有抑郁、焦虑、注意力缺陷多动障碍。

最严重的时候，她经常呼吸困难，抽筋痉挛，经常打嗝、打嗝，有时甚至睁不开眼睛，下不了床，生活不能自理。“光是活着就很累。”医生给她开了强效安眠药，她吃下之后立刻就睡着了。林木子形容这种感觉就像“短暂地逃离了尘世”。

林木子说：“那时候，每当我清醒的时候，我都感到非常痛苦和绝望。我甚至失去了感知美的能力。”

起初，林木子以为最多半年、一年就会好起来。发病初期，她总会问医生什么时候能好，但三年过去了，林木子的病还是反复发作。“好的时候，能稳定三个星期；不好的时候，每天都很难受。”

2022年全国抑郁蓝皮书数据显示，抑郁患者经过治疗，大部分可以临床治愈，但容易复发，抑郁复发率高达72%。林木子形容自己就像心里住着一只“黑狗”，“时不时跑出来咬我，我用各种手段也杀不死它，只能用药物或者各种手段困住它，与它共存。”

范迪的躯体症状也反复出现。2023年初，他突然感到疼痛从髋关节蔓延到全身，肌肉抽搐，浑身无力。他开始怀疑自己得了ALS。

“那段时间，我每天拿着手机翻东西，动不动就得去医院，心里非常紧张，觉得活着很累，甚至一度想过自杀。”范迪说，“因为我有焦虑症病史，所以我也知道自己有强迫思维，可能自己走投无路了，但是控制不住自己，脑子里想的都是自己身体到底怎么了。”

“当时我在心里给自己诊断为ALS，每天都焦虑迷茫。”后来，范迪的身体再也坚持不住了，崩溃了。家人把他送到精神卫生科，做了一系列身体和心理检查。最终诊断结果为重度抑郁、中度焦虑、中度躯体化。

服用精神类药物后，范迪的病情明显好转，但因为状态飘忽不定，他有4个月没有上班。

回忆起患病的过程，王斌说：“躯体症状会对神经产生反噬，感觉就像有人在控制你的大脑，让你不停地想着那件事。很绝望，希望有人能把它除掉，把那些不好的想法和躯体症状一起除掉。但看来，只能自救了。”

“活着就是一件好事”

林木子生病时，朋友们给了她很多鼓励和安慰。“他们经常来看我，哪怕只是陪我吃午饭、看一集电视剧，或者带我出去喝杯咖啡。没有人问我为什么生病，没有人教训我，也没有人用什么特别的方式安慰我，这让我感觉很轻松。”

王兵认为“思维与意识都是很神奇的，不要小看思维的力量，用好的思维去慢慢的改善自己的身体。”

去看心理咨询时候，林木子想了很多办法让自己舒服点，有时候会戴上帽子，或者裹上毯子；有时候会带上一个熟悉的洋娃娃；有时候会带几根棒棒糖去见心理咨询。

有一次，和林木子一起确诊感染病毒的好友想要结束生命。林木子知道后，将好友送往医院治疗。“虽然我们俩都病了，但我希望我们都能好好活着”，她对中国青年报·中国青年网记者说。

在与“黑狗”共处的过程中，林木子学会了直面内心的恐惧。“去找专业的医生，相信科学的力量。如果第一次找不到合适的医生，就去找第二次、第三次。我生病以来换了七八个医生，没什么大不了的，别失望，会好起来的。”

当被问及为何会有这么强烈的愿望时，林木子说：“因为活着是一件美好的事，我想活下去。”

卢梦涵认为，面对精神疾病以及精神疾病的躯体症状，一方面需要早筛查、早诊断；另一方面需要社会各界共同努力，做更多、更广泛的科普，让每个人都能了解更多心理健康知识。

“我们可以针对儿童青少年进行一些有针对性的心理健康教育。在普及知识的过程中，不仅要提醒大家发现情绪不对要及时去医院筛查，还要重点讲解确诊后该怎么办、家人朋友要做什么、康复后如何避免复发等。”卢梦涵说。

（应受访者要求，尤欣、范迪、王斌、林木子均为化名。中国青年报实习记者谭思静、记者夏进）

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