焦虑|青少年焦虑问题：早期识别与干预的重要性及心理健康影响

1。简介

焦虑是青少年面临的主要心理健康问题，症状表现为过度，持久或忧虑，严重干扰了青少年的日常功能。一项针对5,392名7至16岁儿童青少年的国内研究发现，发现19.4％的儿童和青少年被发现焦虑。未经治疗的青少年焦虑具有慢性发展趋势，这也增加了个人失眠的风险，食欲不振，慢性疾病，并表明了成年后的焦虑和抑郁。但是，在寻求帮助时，青少年面临许多障碍。他们通常对感知到的社会污名感到犹豫，并且对治疗费用，运输，等待时间，隐私和机密性的担忧也被劝阻。世界卫生组织的报告指出，抑郁和焦虑是青少年率高残疾率的主要原因，焦虑经常与抑郁共存并彼此增强。因此，对于早期识别，干预和治疗青少年焦虑尤为重要。认知行为疗法（，CBT）是由著名的美国精神科医生亚伦·贝克（Aaron Beck）提出的，已被证明可以有效地治疗青少年焦虑。但是，传统的CBT由于时间和地理位置的要求而对临床促进有一定的限制。随着世界各地互联网的流行，在线认知行为疗法（基于 - 基于ICBT）引起了医务人员的越来越多的关注。 ICBT是一种创新的心理治疗方法，它使用CBT心理治疗作为理论基础，并使用计算机或多媒体平台来帮助患者识别，评估和改变情绪困扰，以及由认知功能障碍引起的自适应行为。它很容易获得和成本效益。 ，特征不受时间和空间的限制。现在，考虑到中国青少年焦虑抑郁护理干预中使用ICBT的差距，我们审查了针对焦虑抑郁青少年的ICBT的相关研究，并提供了促进ICBT的应用和促进的参考在中国的青少年焦虑和抑郁中。

2。ICBT的优势

2.1。可访问性和便利性

ICBT是一种基于的认知行为疗法，患者可以随时和地点通过在线技术（例如计算机，智能手机和平板电脑）接受治疗，具有成本效益分析和成本效益分析的优势。特别是对于那些居住在偏远地区或不容易获得治疗的人来说，无需担心运输和时间支出的额外费用，进一步增加了获得心理健康服务的机会和覆盖范围。

2.2。保护隐私并减少社会污名

ICBT为患者提供了在家或其他私人场所进行治疗的选择，从而增强了隐私保护。与可能的社交互动焦虑和社会恐惧相比，ICBT可以避免这些问题，并使患者更愿意接受治疗。此外，由于通过互联网进行治疗，因此患者不必担心被其他人发现，从而减少了污名和社会污名，这有助于增加对心理健康服务的接受。

2.3。个性化治疗和实时支持

ICBT可以根据患者的需求调整治疗计划并进步，并提供个性化的治疗计划。此外，通过应用和其他手段，ICBT还可以提供实时支持，并在需要时帮助患者获得更及时的帮助和指导，从而提高治疗效果和患者的参与。这种个性化和实时的支持有助于患者更好地管理症状，并在治疗过程中获得更多的支持和注意力。

3。在抑郁和焦虑的青少年患者中应用ICBT

3.1。自助服务ICBT

作为认知行为疗法（CBT）的干预措施的自助服务ICBT模型表现出巨大的潜力，尤其是在精神卫生资源稀缺或难以获得亲自治疗的情况下。 ICBT的理论基础植根于CBT，该基础通过认知重组和行为纠正等过程来帮助个人改变他们的不良思维和情感应对模式。与接受和承诺疗法（ACT）相结合，ICBT进一步强调了心理灵活性，即个人在表面上。在遭受情感时能够接受内在的经历，并继续采取符合价值观的行动。通过网站或移动应用程序，ICBT以模块化形式提供这些治疗内容，结合了核心技术，例如正念实践，价值澄清和情感上的接受，以实现干预目标。学者在2024年发表的一项系统审查研究评估了独立运行移动应用在减少青少年抑郁症状和饮酒方面的有效性。结果表明，正念训练和CBT应用在短期内显着改善青少年的抑郁和焦虑。症状。基于移动应用程序的ICBT的优势在于其可访问性，隐私，扩展和个性化。它可以随时随地使用，在任何地方保持匿名，覆盖各种用户组，并根据用户需求进行个性化调整。但是，证据确定性低，样本量，不清楚的长期影响和高偏见的高风险是需要解决的挑战。同样，Peake等人的研究表明，基于智能手机的数字疗法（DTX）（例如SPARK应用）可以克服传统治疗中的许多障碍，例如污名，长期等待时间，高成本和精神卫生专业人员。缺少。

尽管随机对照试验显示火花和对照组之间的症状缓解没有显着差异，但火花应用在用户评论和一些症状改善中显示出积极的影响，显示了数字自助服务治疗的潜力和优势。但是，开放标签设计和长期效果验证仍然需要进一步研究。等。研究了治疗性聊天机器人Fido在波兰人中的有效性，结果表明，Fido有效减轻抑郁，焦虑和忧虑和改善生活满意度的症状。尽管与自助书籍章节的干预措施没有显着差异，但年轻的参与者与FIDO建立了更牢固的关系。等。评估了ICBT对青少年焦虑症的功效。结果表明，ICBT组在治疗后显示出显着改善，并且在随访期间保持了这些改善。 ICBT克服了传统治疗的地理和时间限制，并为更多的青少年提供了基于证据的治疗的机会。但是，该研究还指出了诸如缺乏阳性对照条件和评估者偏见之类的局限性。 O'等人的（真实，工具）项目。通过多媒体和互动功能增强用户参与度，但是实际应用中遇到的挑战包括较低的保留率和完成曝光活动的困难，这需要对程序进行调整以解决这些问题。

最后，等人。评估了ICBT干预措施在被诊断出严重抑郁（MDD）的年轻人中的功效，发现文本消息频率和减轻抑郁症状之间没有显着的正相关，甚至可能产生负面影响，但SMS会整合到ICBT治疗模型中仍然有可能提高可访问性并提供个性化支持。将来需要进一步的研究以确定ICBT中SMS的最佳用途。

3.2。 ICBT在治疗师的支持下有限

治疗师对互联网认知行为疗法的支持有限，自我引导的ICBT在治疗焦虑症和相关疾病（例如广义焦虑症，社交恐惧症，强迫症等）方面具有自己的优势。但是，就干预机制而言，两者显示出很大的差异：指导ICBT通过同步（例如视频，电话）或异步（例如电子邮件，消息）提供临床支持，而这种外部支持不仅可以帮助患者更好地理解治疗方法内容还可以提高治疗依从性和完成率，尤其是在短期内。自我引导的ICBT强调患者的自主权，适合想要更高隐私和灵活性的患者，尽管他们的治疗依从性和完成率通常不如指导方法那样高。在治疗师的支持下，ICBT在实际应用中表现出很大的优势和潜力。等。发现由父母领导的认知行为远程疗法显着缓解了自闭症青少年，无论是标准接触（10个60分钟的远程医疗呼叫）还是低接触（4 30分钟的远程医疗呼叫）。焦虑症状并在治疗后和随访期间保持良好的结果。低曝光形式大大减少了治疗师的时间和资源投资，平均节省了每个家庭的1,222.64美元，而治疗效果与标准曝光形式相同，并且适合具有财务困难或缺乏资源的家庭。但是，标准接触组的父母满意度明显高于低接触组，这表明在决定治疗师支持的频率时，需要考虑父母的偏好和期望。此外，研究样本主要是白人或西班牙裔/拉丁裔，受过高度教育，未来的研究应招募更多的样本，并探索根据自闭症青少年需求量身定制的CBT材料。

Rad等。指出，社交焦虑症（SAD）的面对面的CBT治疗是有效的，但是其成本，获取，污名和COVID-19大流行为实施CBT带来了许多障碍。事实证明，ICBT是一种经济高效且易于准确的替代方案，在外国研究中有效，但在中国的研究有限。研究表明，ICBT和面对面的CBT都可以显着减少社交恐惧症，担心负面评估以及社交互动焦虑，并提高受试者的情绪调节能力，但面对面的CBT在减少社交互动方面更有效焦虑和改善情绪调节。 。尽管ICBT在成本和获取方面具有优势，但在伊朗文化背景下，它仍然面临一些文化和社会经济障碍，例如互联网覆盖不足和数字设备，文化习俗和社会羞耻以及性别限制。正如等人在伊朗省的研究表明，ICBT具有克服治疗障碍（例如成本，污名，回避行为和共同行为和共同19）的潜力，其影响与面对面的CBT相当，但是当在伊朗文化背景下实施的面临的独特挑战，例如进入技术的不平等以及对妇女远离文化的限制。未来的研究应扩大样本量，包括男性参与者，进行更长的随访以及解决文化差异和技术获取的障碍。等。在基于Web的诊断干预计划（AMTE）方面表现出重大影响，在改善青少年自我报告的焦虑和抑郁症状方面表现出与面对面的统一协议青少年计划（UP-A）一样有效的，从而有效（）理论并表明，AMTE为青少年提供了可行的替代方法，该青少年获得了精神卫生服务，这对临床实践至关重要。

3.3。杂种icbt

混合模式ICBT结合了自助服务的优势和治疗师的有限支持，不仅提供了自助服务ICBT的高可及性，隐私和灵活性，而且还通过常规的治疗师干预增强了患者的依从性和功效。研究表明，即使是低频治疗师的支持也可以显着提高患者的治疗效果并降低治疗成本，尤其是对于资源低或财务困难的群体而言。该模型可以通过个性化的反馈来更好地理解和应用治疗内容，从而提高治疗效果的稳定性。在跨文化背景下，混合模型ICBT还表现出强大的适应性，可以克服文化和经济障碍，并??为更多患者提供有效的心理健康干预措施。近年来，在线干预模型受到广泛关注，因为它可以吸引青少年群体并有效克服区域限制和成本问题。 Ritvo等。进行了一项随机对照试验，以评估在线认知行为疗法与正念冥想（CBT-M）和常规精神病护理相结合的有效性，以治疗青少年严重抑郁。该研究的结果表明，CBT-M组显示出抑郁，焦虑，疼痛和正念水平的显着改善，尤其是CBT-M组受试者的保留率高达91％，这远高于此。传统护理小组。它表明在线干预模型可以有效地提高患者依从性。但是，该研究的局限性限制了样本量较小，缺乏盲目的评估时间。然而，这项研究的结果表明，在线CBT-M与常规精神病护理相结合是一种治疗青少年重大抑郁的有效且方便的方法，为促进在线心理健康服务和重要的临床实践提供了有力的证据。应用值。此外，Singh等。研究了ICBT对青少年1型糖尿病（T1D）和抑郁症状的影响，并评估了Catch-IT的有效性（并采用干预措施改善青少年抑郁症状，糖尿病困扰和血糖控制。但是，ICBT存在于实用应用中，例如高损失率，缺乏个性化以及对互联网访问和技术素养的普及需求。然而，ICBT是T1D和抑郁的青少年的理想干预措施。将来，需要进一步验证ICBT在更大和更多样化人群中的有效性和可行性。

4。思考和前景

ICBT具有高可访问性，灵活性，机密性，便利性和低成本的优势。它在青少年抑郁和焦虑护理中的应用表现出了巨大的潜力。自助服务ICBT为青少年提供便利且可访问的心理健康资源。这种类型的方法不需要治疗师的直接参与，这会降低治疗阈值和成本，并允许根据自己的情况灵活安排学习进度。但是，自助服务ICBT还存在诸如依从性差和缺乏个性化指导之类的问题，尤其是对于严重症状或自我管理能力弱的青少年，效果受到限制。治疗师的支持有限是在自助服务的基础上增加对治疗师的远程支持和监测，这不仅确保了治疗的灵活性和可用性，而且还弥补了缺乏自助服务ICBT的指导。在确保治疗效果的同时，该模型降低了治疗师的工作量并提高了服务效率。混合ICBT模型结合了面对面治疗和在线干预的优势。该模型使用在线平台提供结构化的治疗内容和工具，并通过视频通话提供个性化的治疗师支持和指导，这可以更好地满足青少年的各种治疗需求。总之，ICBT为青少年的抑郁和焦虑提供了有效的替代或补充工具。但是未来的研究需要进一步加深。

4.1。改善ICBT的参与和依从性

为了充分利用ICBT在青少年治疗焦虑抑郁的优势并降低ICBT的中途脱落率，这对于改善其参与和依从性至关重要。这可以通过以下策略来实现：优化平台设计，整合游戏化元素，社交互动功能和个性化设置，并增强平台的乐趣和吸引力；制定个性化治疗计划，提供各种治疗模块的选择，并使用智能技术的人工动态调整来提高治疗的相关性和有效性；加强治疗师的支持，并通过定期沟通，在线问答和父母培训为青少年提供及时有效的指导；最后，提高ICBT的可访问性，并开发适合具有不同网络环境和文化背景的平台，并与学校和社区的合作，使更多的青少年从ICBT中受益。

4.2。保护信息隐私和道德安全

ICBT在为青少年提供方便的服务时，还应考虑涉及的信息隐私和道德安全。首先，ICBT平台需要专注于确保患者个人信息，健康数据和治疗记录的安全性，避免信息泄漏和滥用，从而保护患者权利以及ICBT的信誉。其次，我们需要关注ICBT应用程序中的道德问题，包括确保青少年在知情同意书的前提下独立选择治疗方案，积极回应ICBT对传统治疗师患者关系的影响，并努力弥合数字鸿沟并确保平等地访问所有青少年。卫生服务权。

4.3。整合护理模型并改善护理人员培训水平

尽管ICBT在预防和治疗青少年焦虑抑郁中表现出巨大的潜力，但其在中国的应用仍处于起步阶段，并且面临诸如缺乏专业员工，晋升和应用不足以及文化适应性问题等挑战。为了克服这些挑战，我们需要采取多种策略：加强专业培训，以提高护理人员的ICBT应用功能；建立一个多学科合作模型，并与精神病学，儿科和康复部等多种力量合作，共同制定ICBT干预计划，并促进ICBT和传统医疗服务的整合；此外，有必要加强科学研究投资，进行有关ICBT有效性，安全性，文化适应性等的研究，开发出满足中国青少年需求的ICBT项目，并探索ICBT和其他干预措施。在中国青少年促进和促进ICBT在预防和治疗焦虑抑郁中的应用和促进的合并应用。通过这些措施，ICBT可以成为护理工作的重要工具，并为患者提供更全面和有效的心理护理支持。

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