焦虑|疑病症的病因分析：人格基础、社会环境、躯体及心理因素的综合影响

疾病原因报告

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1.人格基础

孤僻、固执、内向、过分关心自己、敏感、以自我为中心、自恋、兴趣狭隘、胆怯、脆弱、暗示性强等人格特征可能成为疑病症发病的人格基础。

2、社会环境因素

当您得知亲戚或朋友死于严重疾病时，您可能会怀疑自己可能追随了他们的脚步。当你看到别人患有肝癌时，你会感到肝区不舒服。医生不当言论、过度的医疗器械检查、不必要的过度治疗、不必要的手术等都可能促使疑病症观念的产生。

3、身体因素

青春期或更年期的人容易出现一些体感变化和植物神经不稳定的症状，如心悸、潮热、生殖器官发育或萎缩等，对此类生理现象的不合理认识会导致疑病症。想法的产生。

4、心理因素

一些人认为这种疾病是由于感知和认知异常造成的。患者的认知系统会对一些身体感觉和变化做出不恰当的解释，导致疑病症的想法。

临床表现报告

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1.患者过度关心自己的健康状况和身体的任何细微变化，做出与实际健康状况不符的疑病症解释。

2.患者常感到全身不适，或某一部位疼痛或功能障碍，如头痛、胸痛、恶心、腹泻、心悸、呼吸困难等。

3. 有些患者可能会怀疑自己的面部特征有异常，尤其是鼻子和耳朵，也可能会抱怨出汗和体臭。

4.患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧、植物神经功能紊乱等症状。

5.患者将大部分或全部注意力集中在健康问题上，影响日常学习、工作、生活和人际交往。 [1]

诊断报告

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1.符合神经症诊断标准。

2.疑病症状为主要临床体征，至少有下列一项表现。

（一）过度担心身体健康或疾病，其严重程度与实际情况明显不相称。

（2）对常见的生理现象和异常感觉提供疑病症的解释。

（3）强烈的疑病症概念，缺乏充分的依据，但并非妄想。

3.多次就医或多次要求体检，但检查结果是否定的或医生的合理解释不能打消疑虑。

4.排除强迫症、抑郁、偏执型精神病等诊断。疑病症症状不仅限于惊恐发作。

鉴别诊断报告

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1.器质性疾病

一些全身性疾病包括多发性硬化症、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等，因此诊断疑病症前需要进行全面检查，排除相关躯体疾病。

2.抑郁

它最常伴有疑病症的症状。重度抑郁症患者往往会出现一些生物学症状，如早醒、昼夜节律改变、体重减轻、精神运动迟缓、自责等可以用来识别的症状。 。应特别注意区分潜在抑郁和疑病症。潜伏性抑郁通过身体症状掩盖了抑郁的本质，但通过抑郁治疗往往可以获得显着的效果，而疑病症则更加困难。

3.躯体化障碍

疑病症患者关注的焦点是疾病本身及其未来的后果，只关注一两种身体疾病。躯体化障碍患者更关注特定的身体不适症状，其主要主诉往往发生变化，涉及更多系统。

4.焦虑和惊恐障碍

焦虑的身体症状有时被患者解释为严重身体疾病的征兆，但患有这些疾病的患者通常接受医生给出的医学解释并感到放心，并且不相信自己患有身体疾病。

5. 精神分裂症

早期有疑病症的症状，但其内容多为怪异且不稳定。常有思维障碍和感觉障碍。患者不主动寻求治疗，因此可以被识别。

治疗广播

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排除躯体疾病、诊断明确后，应劝患者停止不必要的检查。疑病症的治疗一般以心理治疗为主，药物治疗为辅。

1.心理治疗

以支持性心理治疗为主，首先要耐心、仔细地倾听患者的诉说，让他们呈现各种检查结果，并采取同情和关怀的态度。与患者建立良好的关系，基于对医生的信任，引导患者了解自己疾病的本质不是身体疾病，而是心理障碍。在承认患者确实有明显身体不适的基础上，对疾病的性质进行科学合理的解释，避免纠缠于讨论症状本身。另外，改变环境、改变生活方式、参加各种社交活动，可以转移患者的注意力，引导患者做另一件有趣的事情，也能取得一定的改善。

森田疗法对于消除疑病症可以起到一定的作用。认知行为治疗技术可以提供新的信息，帮助患者改变对症状的看法，从而认识到这些身体症状的真正原因。

2.药物治疗

药物治疗主要针对患者抑郁、焦虑等情绪症状。可以使用焦虑和抑郁药物，例如选择性血清素再摄取抑制剂和苯二氮卓类药物。对于确实难以治疗的病例，可以使用小剂量非典型抗精神病药物，如喹硫平、利培酮等，以提高疗效。

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