焦虑|骨折患者术后焦虑致疼痛加剧，ICU 医护沟通助其缓解

患者高某，女，69岁，因“因车祸，右小腿疼痛，活动受限约3小时”入院创伤骨科。随后，她被送往创伤骨科，诊断为“右侧胫骨和腓骨骨折”。伤骨科在腰麻下紧急对患者进行了右侧胫骨骨折闭合复位、髓内钉固定、石膏固定，术后转入ICU病房。

患者转入ICU后，医生给予镇痛、适当镇静等综合治疗后，患者仍频繁主诉疼痛，调整镇痛药剂量后效果仍不佳。虽然病人的生命体征稳定，但他却很焦虑。在与患者的沟通中，他了解到患者非常担心术后肢体功能障碍会影响日常生活。随后，ICU医生和护士就骨折及手术情况多次进行耐心、详细的讲解和全面沟通，注重沟通技巧，消除患者的紧张和焦虑。患者焦虑缓解后，疼痛明显减轻，晚上能安静入睡。镇痛药物逐渐减量至停药，第二天顺利转出ICU病房。

从这一系列患者的表现来看，是典型的术后焦虑状态。面对此类患者，除了常规治疗外，医生和护士还需要注意与患者的沟通方式。良好的沟通能力可以快速帮助患者缓解焦虑。恢复也能达到事半功倍的效果。

术后焦虑主要表现为术后焦虑情绪的体验。焦虑是一种模糊的、不安的感觉，对于个人来说是未知的和非特异性的，在 ICU 住院的患者中很常见。患者普遍对疾病、创伤或手术不了解，过分担心术后恢复情况，对ICU心存恐惧，从而导致焦虑状态。根据疾病类型的不同，骨科患者术后焦虑的发生率高达50%。然而，ICU医护人员直接面对术后患者的焦虑状态。应该如何减少患者的焦虑？主要措施包括以下几个方面：

主要措施包括以下几个方面：

1.支持性心理治疗：

这是心理治疗的基本技术，也非常适合心理护理。具有支持和强化患者心理防御功能，使患者更有安全感，减少焦虑的特点。最常用的方法有解释、鼓励、安慰和提示，其中解释最为重要。医护人员用通俗易懂的语言向患者简单讲解疑难病症、手术过程、术后恢复过程，缓解患者因无知、无知而产生的过度紧张，从而缓解焦虑 。

2、放松训练：

它是通过引导患者逐渐放松身体来消除紧张和焦虑方法。医生和护士可以引导患者将注意力集中在身体的某一部位，尝试放松该部位的肌肉甚至感到沉重和温暖，然后将注意力转移到身体的其他部位。反复这样做，可以使心情平静，心跳规律，呼吸轻松舒适，从而缓解焦虑。

3. 治疗性沟通：

治疗性沟通是一种利用沟通技巧来达到治疗效果的方法。在医疗和护理过程中，与患者的沟通非常频繁。这种沟通是有目的的、以患者为中心的，因此被称为治疗性沟通。

在治疗沟通中，要注意沟通方式尽量让患者感到舒服，尊重患者，态度真诚。谈话过程中注意积极倾听。让病人说出自己的烦恼，也能让病人轻松愉快。有效缓解患者焦虑有助于提高围手术期安全性和满意度，并可减少术后住院时间30%，从而降低医疗费用、术后并发症和再入院率。

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