焦虑|湖州师范学院大二女生情绪焦虑咨询案例分析

一名大学生因学习和工作问题引发焦虑的心理咨询个案报告

（湖州师范学院文学院 罗勤）

客户为大二女生，因焦虑、睡眠质量差、体重严重下降、经常做梦、容易疲劳、学习注意力不集中等问题主动咨询，诊断为一般心理问题，采用理性情绪疗法及NLP简易快捷心理治疗，经过5次咨询，客户的焦虑得到有效缓解，咨询效果明显。

一、案件内容

病例基本信息：王曦（化名），女，19岁，温州瑞安人，湖州师范学院文学院大二学生。汉语言文学专业，非独生子女，有一位姐姐，非经济困难学生，父母均为个体经营者，家庭经济状况良好。身高151厘米，体型偏瘦，无重大器质性疾病，但体质虚弱，贫血，每月月经来潮时都会痛经。家族中无精神病史。

案例陈述：进入大学后，我的英语成绩一直不理想，导致大一的时候没有拿到奖学金，心里很尴尬，压力很大。工作上，我是艺术美化部的主任，因为宣传计划经常更改，我的努力经常付诸东流。家里，妹妹要离婚了，我为她担心却无能为力。所有这些事情堆积在一起，导致最近睡眠不好。梦很多，总是梦到自己忙碌，醒来后感觉很累，无法专心学习，心情低落，容易焦虑。大二下学期体重下降了十几斤。

2. 案例分析及处理

诊断结果：结合咨询师的观察以及心理评估SCL-90、EPQ、SAS、SDS的结果，诊断患者存在一般心理问题。

可能原因：根据客户的描述，笔者认为导致客户问题的可能原因如下。

①生理原因：体质虚弱，贫血，痛经。

②社会原因。一是由于家庭和成长经历，当事人是父母眼中的乖乖女，懂事听话，从不想让父母担心，在学习和生活中只报好消息，不报坏消息。二是由于社会支持系统的原因，当事人性格坚强独立，性格内向，遇到问题很少主动向别人诉说，喜欢藏在心里，得不到父母、老师、同学的理解和关注。三是负面生活事件的影响，如没有拿到奖学金、姐姐离婚、工作出现问题等。

③心理方面的原因。一是存在错误的认知，比如我努力了就一定会有收获，宿舍其他同学拿奖学金，我也必须拿奖学金。二是性格特点，当事人性格内向，敏感，好胜心强，过于完美主义。三是情绪方面，被焦虑焦虑，无法自己排解。四是缺乏有效解决问题的行为模式。

1. 咨询目标

我们希望通过咨询，发现并纠正错误的观念以及形成这些观念的认知过程，缓解焦虑，增强自信心，改善睡眠，完善人格，不求完美，增强社会适应能力。

2. 咨询流程

本案例主要采用理性情绪行为疗法与NLP简短心理治疗，每周两次，每次50分钟，预计咨询人数为5人。以下是具体实施流程。

（1）初次咨询

首先填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的相关事项及规则。然后做SAS、SDS心理测试，通过入院访谈收集临床资料，探究来访者的心理矛盾和改变意愿，最后将心理测试结果反馈给来访者，进行初步问题分析，讨论确定咨询目标。

家庭作业：每天睡觉前听MP3上的放松训练音乐，用温水泡脚，喝一杯牛奶。这可以帮助你入睡，缓解焦虑和紧张。

（2）第二次咨询

首先，向来访者介绍理性情绪行为疗法的ABC理论，让来访者明白造成情绪和行为（C）困扰的，并不是个人事件（A），而是个人的非理性信念（B），以及如何通过认知的改变，改善情绪和行为。其次，咨询师引导来访者运用ABC理论，分析自身的问题，然后运用认知技术，让来访者质疑非理性的信念和想法，证明其非理性，并学会用合理的想法来建议自己。

作业布置：让来访者回忆生活中的负面事件和情绪体验，找出触发事件A和具体结果C，进而找出两者之间的不合理信念B。让来访者回过头来做一些理性的思考和分析，尽量把注意力集中在中性和积极的方面，按照新的观念去实践，体会观念改变后的情绪。

（3）第三次磋商

在解决阶段，进一步引导来访者找到对刺激情境和事件的理性反应，用理性信念和现实的、指向解决问题的思维陈述来取代非理性信念。在本案治疗中，咨询师运用了合理情绪想象的技术。首先，让来访者想象一个自己产生不恰当情绪反应的情境，并在这种情境中体验强烈的情绪反应，如紧张、焦虑等。然后，帮助来访者改变这种不恰当的情绪体验，体验恰当的情绪反应。最后，停止想象，让来访者谈论自己的情绪变化。

（4）第四次磋商

第一，巩固前几个阶段的成果，强化来访者新的观念，学会在咨询后用合理的信念看待事件。本次咨询中，咨询师肯定了来访者在咨询过程中积极的自我改变，并鼓励她大胆尝试用合理的信念看待问题。

其次，重新找回好的状态。咨询时让她闭上眼睛，做放松训练，在放松的状态下，回忆过去的一些成功经历，慢慢回忆起很多学习成绩优异，高中上课被英语老师表扬的情景，语文作文比赛拿一等奖的情景。引导她回忆印象最深刻的一次获奖，让她尽可能细致地回忆领奖的情景，重新找回站在领奖台上的喜悦和自豪感，让这种感觉充斥着她的内心，做几次深呼吸，让这些感觉从内心流到身体的每一个部位，让她的身心沉浸在这种美妙的感觉中。让她握紧拳头“安装体验引擎”，然后让她放松双手，打破状态。让她再次握紧拳头，让她立刻回忆起这种感觉，安装这个“体验引擎”。并告诉她在以后的学习生活中，经常在遇到失败和小挫折时运用这个经验引擎，会帮助她克服自卑，重建自信，因为她曾经有过卓越的成就和成功的经历。

任务：学习NLP简单心理治疗中处理情绪的技巧并练习缓解压力。

5. 第五次磋商

反馈任务：任务顺利完成，效果良好。在积极鼓励来访者的基础上，我们进一步引导来访者将这种认知上的改变延伸到生活的其他领域；进行了SCL-90测试和SAS测试，各因子得分均在2分以内，基本结束本次咨询。

3. 案例摘要

NLP快速心理治疗快速有效，在心理咨询中注重“解决”而非“问题”，不关心“为什么”，而是关心“做什么”和“怎么做”，相信每个人都有更好的明天，强调来访者已经具备了必要的能力。本案例中，咨询师运用重拾良好状态、减压等技巧处理来访者的情绪困扰，取得了显著的效果。这些方法可以广泛应用于我们日常的心理咨询中。理性情绪行为疗法是一种注重认知取向的方法，对于主动寻求帮助、愿意改变信念的人更为有效。本案例中，咨询师运用认知技巧、合理的情绪想象技巧和放松训练，在缓解来访者睡眠状况和紧张焦虑的同时，纠正来访者的错误观念，从而进入良性循环，最终达到预期的治疗目标。当然，在咨询过程中，有时来访者做了放松训练，但睡眠状况仍然不理想。针对这种情况，咨询师建议来访者“顺其自然”，不要过多关注症状。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己