看心理医生|心理咨询市场混乱，如何找到靠谱的心理咨询师？

找一个靠谱的心理咨询真的很难。图片/催眠师

面对混乱的心理咨询市场，国家下一轮改革尤为重要，如果改革得当，利国利民；如果改革得不好，则犹如饮鸩止渴。作为个人，目前如何才能找到靠谱的心理咨询？

近年来，抑郁受到越来越多的关注。

很多科普文章都提到，抑郁是一种疾病，而不是一般的情绪问题，亲朋好友的安慰、疏导都无法解决问题，所以要及时去看心理医生。

很少有人知道，看心理医生可能会让一个抑郁人陷入另一个火坑。

近期，徐先生与李女士近四年的心理咨询被恶意扣款共计40万元。

期间，心理医生多次恶意拖延咨询时长、诱导其花费过多，最长的一次，李女士连续接受了5个小时的心理咨询，咨询一直持续到晚上12点多，心理医生依然不让她离开。

好的心理治疗师应该扮演一个容器的角色，收集我们不敢释放的情绪，并告诉我们“这不是你的错”。图/《心灵捕手》

徐先生和李女士要求医生退还剩余的257分钟，却遭到医生的威胁，心理医生威胁道：“如果你把这件事曝光，我就把2017年至今的录音全部公开。”

抑郁患者的就医率本来就很低，好不容易鼓起勇气寻求心理咨询，不仅“无效性”微乎其微，心理医生还会趁机敲诈患者。

这让人们感到疑惑，现在怎么还有人能成为心理学家呢？

近日，呼和浩特市“和一心理咨询服务中心”因开展特殊的“藤条疗法”（心理咨询时学生用藤条互相鞭打）而发生人员死亡事件。

心理问题已在世界范围内困扰许久。

随着现代生活节奏的加快，城市年轻人的生存压力急剧增加，抑郁、焦虑精神疾病逐渐受到人们的关注。

据2018年《中国城镇居民心理健康白皮书》显示，我国有73.6%的人处于亚健康状态，16.1%的人不同程度地存在心理问题，也就是说，90%的中国人都存在不同程度的心理问题，这说明他们都是心理健康问题。

《爱的教训》一书写道：“我们每个人天生就具有双重身份，一个在健康王国，一个在疾病王国。”我们每个人迟早都会生病。然而，我们没有想到的是，心理疾病也有自己的特点。总有一天，它会找上我们。

庞大的市场规模背后，还有一个不容忽视的事实：心理咨询的对象越来越年轻化。

与精神疾病斗争是一场持久战，一着不慎就可能酿成惨败，以最受媒体和民众关注的抑郁为例，目前我国抑郁患者数量已超过5400万，而每年因抑郁自杀的人数更是高达20多万。

精神疾病就像一座高大的金字塔，人们往往关注的是金字塔顶端的六种严重精神疾病，这六种疾病只占1%，而隐藏在金字塔顶端以下的另外几亿人却常常被忽视。

人们通常没有意识到自己的心理问题，直到症状在身体上表现出来，他们才意识到问题的严重性。

电影《壁花少年》中，男主角查理因为小时候遭到姑妈的性骚扰而患上社交恐惧症和抑郁，最终晕倒在雪地里。

精神疾病的污名化是中国人回避心理咨询首要原因。在重视稳定的传统中国文化中，精神疾病被认为是一件坏事，因为它不可预测，会危害社会稳定。

在古代，人们将其与鬼魂、恶灵联系在一起，即使在今天，指责某人患有精神疾病也会自然被视为侮辱和诽谤。

人们会不自觉地将精神疾病与“脆弱”、“装腔作势”等标签联系在一起，患者在承受疾病带来的痛苦的同时，还要承受社会刻板印象带来的患病耻辱。

公众对精神疾病的污名化，使得中国人在遇到心理困扰时羞于寻求帮助。

费用、隐私问题也成为每个想进入心理咨询室的患者最大的心理障碍。

目前，市场上心理咨询的价格一般是根据心理咨询的资质、工作经验等，采用阶梯式定价，每小时800元至4000元不等，这种收费模式下，存在着心理咨询恶意拖延时间、诱导过度消费的现象。

在网上搜索私营心理咨询机构时，网站上一般不会公布保密规定，患者的隐私和权利很容易受到侵犯。

尽管文章开头的李女士事先签署了保密协议，协议上明确规定录音、录像必须经过患者同意，但该“咨询师”仍然在李女士不知情的情况下偷偷录下音频，并以此威胁她放弃退款。

与此同时，中国心理咨询咨询师缺口巨大，按照世界卫生组织“每千人配备一名心理咨询是健康社会的平衡点”的建议，中国至少需要130万名心理咨询咨询师。截至2017年，中国专业心理治疗师不足6000人。

这些心理咨询中，超过一半的人除了心理咨询之外，还从事其他的副业，比如督导、教学、培训……他们专注于心理咨询和研究的时间可想而知。

现有精神科医生主要收治重性精神障碍患者，对常见精神障碍和心理问题的服务不足。图/

如果你愿意，你可以成为心理咨询。

专业人才稀缺，但市场规模却在飙升。最新数据显示，2018年，中国心理咨询市场规模已达380亿元，注册的“心理咨询”公司数量快速增长，达到心理咨询年前的5倍。持有二级、三级心理咨询证书的人数早已超过百万。

但这个证书被严重淡化了，国家颁发这个证书的最初目的主要是为了解决上世纪90年代至21世纪初大量下岗失业人员的再就业问题，勉强可以算是一个技能鉴定证书。

根据劳动和社会保障部发布的《心理咨询国家职业标准》，报考人员的最低学历要求为大专以上。并且，在《标准》中，并没有对心理咨询在人格特质方面的岗位要求做出具体的要求。

心理咨询专家卡夫卡曾说过“咨询是生命的表达”，心理咨询咨询师的综合素质很大程度上决定了我们心理咨询的效果，一个好的咨询师可以成为我们负面情绪的减压器，一个不合格的咨询师则可能成为我们暴躁情绪的导火索。

《让开吧老大》中的心理咨询师遇到了一位有童年创伤的黑帮老大，经过一系列奇妙的经历，他重新树立了自信，治愈了来访者。

目前国内心理咨询咨询师培训内容要求中，考生仅需掌握普通心理学、社会心理学、发展心理学等七门课程，种类不全、内容浅薄、课时太少，大部分培训时间仅有320-720课时。

这些课程充其量只能教你一些本科心理学课程的入门内容，但只要经过几个月的培训就能拿到证书，我不认为这样的“应试培训”培养出来的“心理咨询师”的综合素质会很高。

2017年9月，中国人力资源和社会保障部取消了原国家二级、三级心理咨询咨询师资格证书，将心理咨询咨询师认证工作划转国家卫生健康委员会，拟纳入医药卫生体制。

但两年过去了，国家卫健委依然没有出台一套完整的心理咨询师新版认证方案和伦理规范，心理咨询心理咨询机构的管理也比较混乱，咨询机构的营业执照依然由工商部门颁发和民政部门审批，尚未完全纳入医疗卫生体制。

电影和电视剧中对催眠的描述，让心理咨询这个职业被“神化”了。图为《催眠师》

旧证书并未完全失效，目前心理咨询机构和平台通常以心理咨询二级、三级证书作为评估咨询师资质的主要标准，那些无需经过基础培训就能考取心理咨询咨询师证书的人，仍然在依托他人的力量危害心理咨询市场。

使用搜索引擎，以“心理咨询”作为关键词进行搜索，弹出的大多是第三方在线心理咨询平台，在这些网站上，咨询师大多以专家的身份“挂名”，平台仅充当咨询师和访客中介的角色。

该网站提供的心理咨询没有公布心理咨询资格证号码信息，所有资质均经过平台审核，这让消费者对其可信度产生质疑。

一项调查显示，网络心理咨询中，仅有5%拥有3年以上工作经验，70.9%的咨询师对自己的咨询结果缺乏信心。

二、三级证书取消后，行业内部分咨询师以所谓的“ACI美国认证协会注册国际咨询师”证书来证明其专业资格，但在人力资源和社会保障部职业技能认证中心的“国外专业资格证书管理平台”上，却查不到ACI（美国认证协会）的相关信息。

据与ACI合作过的教育培训机构工作人员透露，ACI其实没有任何行业资质，只是一家靠卖证书赚取暴利的民间机构，发10张证书的成本不到1000元。

也就是说，只要你愿意，你也可以花一些钱买下这张证，然后开一家公司，专门为别人提供心理问题咨询。

ACI证书来源不明，涉嫌非法。图/First Time

找到可靠的心理咨询确实很难

“面对心理咨询这个低投入、高回报、低风险的行业，很多没有专业心理学资质的人也进入了这个专业性要求极高、风险也很大的行业。”

这种侵入必然是极其危险的，因为让有精神问题的患者被不专业、没有经验的“庸医”所“操纵”，可能会对患者造成毁灭性的伤害。

虽然国家早就意识到了国内心理咨询行业的乱象，并及时斩断尾巴求生存，取消了极其淡化的全国二级、三级心理咨询证书，但已经取得证书的一百多万人，依然可以凭借着它们在这个行业里横行霸道，不用承担任何经济风险和法律责任。

从这个意义上来说，国家卫健委下一步对心理咨询行业的改革就显得尤为重要，搞好了，利国利民；搞不好，就是饮鸩止渴。

如果您的心理咨询在咨询期间甚至没有做笔记，您必须立即解雇他/她。

我国现代心理咨询与治疗起步较晚，相比之下，欧美国家在心理咨询的专业培训和严格的认证制度等方面做得比我们好得多。

在美国，要想进入心理学专业领域，必须经过严格的学历教育和系统训练，申请者的最低学历要求是临床或咨询心理学硕士学位，毕业后必须参加相关资格认证考试，通过考试后方可上岗。

转行并非不可能，但必须参加专业心理治疗学校长期而严格的培训才能获得认证，这种培训通常需要几年时间，除了要求你具备心理学、医学方面的知识外，还必须涉足文学、哲学、社会学等相关领域。

资格证书并非终身有效，取得证书后，咨询师不仅必须接受执业资格认证委员会认可的至少20小时继续教育培训，每年还需提交年度自我评估报告，并定期进行跟踪回访，以控制咨询师的专业素质。

美国心理咨询协会（ACA）是世界上最大的非营利性专业心理咨询师代表协会，提供的服务包括心理健康咨询、婚姻家庭咨询等。

英国心理咨询奉行终身督导制（帮助心理咨询提升专业水平），这在英国心理咨询体系中非常重要，即使是非常资深的心理咨询师也必须接受督导。

英国的心理咨询培训特别强调咨询师的“人格发展”和同理心的培养，避免盲目崇拜理论，忽视病人的切身感受，而逐渐陷入僵化、无力的境地。

更重要的是，英美等国家早已将心理咨询与治疗以各种形式纳入公共医疗体系，美国临床医学心理学家的诊疗服务大部分可以由保险公司的医疗保险体系支付，而在英国，国家医疗服务体系（NHS）则负责为英国全体公民提供公共医疗保障。

NHS是全球为数不多的免费国家医疗服务机构之一，也是中英两国对话交流的平台。

相比之下，中国在这方面做的明显不足，免费提供心理咨询的非营利组织太少，心理治疗与咨询服务尚未纳入医疗保险体系。

这样的经历和讨论，不应该止步于“他们是发达国家，就应该这样，我们是发展中国家，没法比”，其实，这种覆盖全民的公共医疗体系，对于任何国家的财政来说，都是非常重要的，对每个人来说，都是一个负担。

制定心理咨询相关法律法规、规范心理咨询收费标准、严格实施心理咨询培训考核、推行咨询师动态审核机制、加强行业市场监管、通过行业协会加强从业人员自律……这样的改革不应该继续以蜗牛的脚步、牛步的步伐推进。

心理咨询只能起到辅助作用，想要解决问题还是要靠自己。图/《婚姻咨询》

面对当下的心理咨询行业，我们要想找到靠谱的心理心理咨询，还是要仔细辨别，不能因为有人出示了来历不明的心理咨询证书就被牵着鼻子走。可以向心理咨询咨询师询问他的培训背景、从业年限、咨询时长、是否接受过督导等，然后再做判断。

更重要的是，在开始心理咨询前，一定要签署一份咨询协议，明确双方的责任范围和保密条款，这样不仅可以让咨询师无后顾之忧，还可以保障自己的利益不受侵害。

参考：

[1] 北美心理健康服务体系培训与管理现状，姚平、钱明毅，《中国精神卫生杂志》，2008年第22卷第2期

[2] 网络心理咨询对网络心理咨询认知及工作现状调查，陈晓程，保健医学研究与实践，2011年8期1号

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