心理咨询|心理治疗有效吗？如何选择心理医生？国内外专家给出建议

他们心中的傀儡无法解决，精神一天天萎靡不振。现在，人们越来越多地接受为自己或遇到麻烦的亲戚和朋友寻找心理学家。吃药、手术等传统治疗是否有效，都有严格的检验，心理治疗是否有效也不好说。学界质疑的声音一直存在。目前，心理治疗的理论流派有数百种。我国的“心理学家”包括精神科医生、心理治疗师、心理咨询等医院心理机构分为法院。作为外行人，应该如何判断和选择呢？听听国内外心理学家的意见。

问：心理治疗

不说熟人吗？

波兰社会心理学院心理学教授托马斯·韦特科夫斯基( )和波兰外科医生玛丽西·达玛( )在他们的新书《心理学错误》中存在，指心理治疗更像是一门生意，而不是医疗。心理治疗师的培训与患者接受治疗后的结果无关。业余治疗师与经验丰富的治疗师没有什么不同。对于大多数患者来说，心理治疗整体来说是很不成功的，和朋友倾诉可能会更好。

暨南大学医学院附属脑科医院中级心理治疗师、国家二级心理咨询唐敏认为，亲友的安慰、理解、批评、引导、说教可以也帮助那些被心理困扰的人，却解决不了核心问题。心理治疗有其专业性，与普通的聊天有区别——具有心理学知识和专业训练的治疗师在安全的空间和固定的治疗中讨论他们的具体心理困扰并进行评估沟通发现问题背后的问题。她举了一个例子：一个女人经常和丈夫吵架，抱怨他不上进，不努力。心理治疗师发现这其实是她自己的问题。如果你自己做不到，你不愿意面对，所以你把情绪投射到你的丈夫身上。

唐敏还表示，心理治疗不是万能的，有些人不适合做。例如，那些不想治疗的人就没有动力去改变。它们通常由家庭成员带来。人很冲动，有过度的兴奋。建议先接受药物治疗，心理治疗就是做一些支持性心理治疗。

法律规定：心理治疗应在医疗机构进行

心理治疗有很多种。目前已有400多种理论流派。主流有精神分析、行为治疗、认知治疗、人本治疗等。维特科夫斯基认为，只有认知行为治疗才有科学证据支持，但不可靠、缺乏科学证据的心理治疗比比皆是。例如，近年来，神经语言编程（NLP）在全球范围内流行起来，引入中国后也很流行。据悉，NLP可以让普通人复制爱因斯坦等成功人士的“大脑模式”。他说NLP只是一场伪科学闹剧。

如何找到适合自己的心理治疗？是正规医院的精神科、心理科还是市面上的心理咨询机构？ 《精神卫生法》规定，心理咨询不得从事心理治疗或者精神障碍的诊疗活动；心理咨询可能发现接受咨询的人可能患有精神障碍，应建议其到符合法律规定的医疗机构就诊；心理治疗活动应当在医疗机构内开展；专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开处方或者进行手术治疗。对于“跨界”做心理治疗的心理咨询，要给予警告、罚款、甚至吊销执照等严厉处罚。

唐敏表示，市面上的心理咨询不能开处方，只能处理一般心理问题，比如婚恋问题、讨厌学习问题等，但不涉及学习症状，比如抑郁症等这些患者应该去医院找精神科医生看病。问题严重的患者首先要到医院临床心理科进行诊断，通过药物治疗进行控制。在选择市面上的心理咨询机构进行咨询之前，建议先了解一下咨询师的培训背景以及擅长的理论流派。

心理分析：效果不如安慰剂效果？

对于中国流行的精神分析疗法，维特科夫斯基认为，他的创始人弗洛伊德在构建理论时虚构了每个案例的细节，忽略了这并不符合他的想法。例如，弗洛伊德“发现”的俄狄浦斯情结（爱母情结）并没有看到他治疗过的任何病人。事实上，他在一封信中向朋友透露，这是他自己的想法，所以他认为每个人年轻时都是如此。经过测试，精神分析的功效已被否定，还不如安慰剂效应（心理效应）。现在，理性科学家和治疗师都不认真对待心理分析。

唐敏解释说，很多心理治疗流派都起源于精神分析。现在精神分析也在发展，早期不合适的理论已经被去掉了；对具有“婆婆情结”的患者进行精神分析，确定患者是“暴力分析者”。在心理治疗中，目前的咨询师通常会根据患者的特点采取折叠整合的模式。

精神分析和许多心理治疗的理论基础认为，人格和精神障碍是在童年经历中形成的。心理治疗主要通过重建儿童的经历来产生疗效。维特科夫斯基指出，一些治疗师鼓励患者挖掘出那些“被压抑”的童年记忆，结果，那些闪烁其问题的患者被归咎于他们年轻时的问题。其中，不少人认为儿童性侵会引发精神心理疾病。事实上，受害者通常可以康复。研究并未发现儿童频繁或严重的性侵犯与成年后的精神障碍存在相关性，只有不到10%的受害者在遭受性侵犯后感受到创伤和影响。维特科夫斯基表示，对于孩子来说，自己遭受性侵犯是一件坏事。他们还造谣说，受害者长大后必定患有精神病，而且只会恶化。

唐敏坚称，每个人的成长都是创伤，影响很大，应该处理。例如，当一个人看到同村的人时，当他还是个孩子的时候，他害怕在晚上找到他的母亲。结果，他被告知“勇敢”被送了。他特别怕鬼，经常产生幻觉，甚至出现，甚至更加。感觉依附于鬼魂。

温馨提示：心理治疗在医院更安全

另一方面，心理治疗也可能给患者带来伤害，甚至导致自杀。维特科夫斯基表示，有时心理治疗会让患者变得盲目和乐观，却将自己的问题责任推给了别人。心理治疗还会导致对治疗师的心理依赖，尤其是治疗师与患者之间的不当性行为。

唐敏表示，心理治疗之间的关系非常特殊。有些患者会出现情绪现象。他们可以把治疗师看得非常理想，并且渴望从治疗师那里得到一些关系。这时候什么是共情和同理心，除了接受上级治疗师的监督。少数治疗师和患者的性行为等问题是个人问题，而??不是心理治疗。医院的心理治疗相对受到治疗师的制约，投诉有门。市场上的心理咨询很难说。建议谨慎选择。 （记者 吴俊毅 通讯员 胡玉怀）

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