看心理医生|森田疗法详解：治疗神经症的心理疗法原理与适应症

(1) 什么是森田疗法？

森田疗法（ ）由日本学者森田增间教授于1920年创立。它是一种以治疗神经症为特征的心理治疗方法。其本质是通过个人经验了解来达到治疗的目的。这是一种超越言语和理性的治疗方法。

(2) 森田疗法的适应症

各种神经症、植物神经系统紊乱、各种心身疾病、伴有神经症症状的躯体疾病。

(3) 森田疗法原理

森田认为疑病症素质是神经症发生的先决条件。当触发因素出现时，有疑病症特质的人会极力回避，但越是这样，就越敏感、越焦虑，从而形成心理互动，发展成为神经症患者。因此，这种疗法本着“顺其自然”的原则，即患者必须诚实地接受症状，真正体会到抵抗、抵制、回避、压抑的徒劳。不要将症状视为身体和心灵中的异物。不应有拒绝或抵抗。同时，努力做好需要做的事情，让患者逐渐从症状的痛苦中解除。

(4)森田疗法

森田疗法分为四个阶段：

1. 住院治疗

(1)绝对卧床时间：一般4～7天。患者独自住在一个房间里，除了洗漱、吃饭、上厕所外，不准下床。所有其他活动都被禁止，并且他必须绝对呆在床上。目的是消除患者身心疲劳，重点缓解患者心理烦恼和困扰。

(2)轻工作期：一般为4～7天。禁止阅读和社交，患者每天卧床7至8小时。白天可以到户外从事一些轻体力劳动，比如扫地、擦窗户等。还可以根据患者自己的选择和医生的指导进行书法、绘画、制作纸袋等活动。从第三天开始，可以逐渐放宽对患者工作量的限制，并要求患者写日记。他们不被允许写关于这种疾病的内容，只能写他们白天所做的事情和经历的事情。医生每天查看日记并添加注释，引导患者避免关注疾病和注意外部活动，让患者认识到不关注症状、坚持采取行动和缓解症状之间的关系，从而他们不接受症状并且对症状漠不关心。

(3)重工期：一般为4～7天。在此期间，不会询问患者症状，只会要求患者努力工作。劳动强度和工作量增加，还要求患者阅读历史、人物传记、科普书籍、写日记。目的是让患者体验到通过努力完成工作的快乐，培养耐力，进一步将心理活动能量引导到外部世界。

（4）生活训练期（回归社会的准备期）：一般为1～2周。在此期间，患者做好出院准备，应引导患者回到原来的社会环境，恢复原来的社会角色。在此期间，根据患者的具体情况，可以允许他白天返回原单位，或者参加医院的一些管理工作和其他复杂的社会活动。无论参加什么样的活动，都要求他们晚上回到病房，坚持写日记。目的是让患者在工作、人际交往、社会实践中进一步体会顺其自然的道理，为回归社会做好准备。

2.门诊治疗

主要通过医患一对一的交谈方式进行，一般每周1～2次。医生在掌握患者生活史的基础上，尽可能了解患者的实际情况，不以症状作为讨论的主要内容。应鼓励患者面对现实，放弃抵抗症状的神经质立场，认识到事情不会按照自己的主观意愿改变，认识到如果接受症状本来的样子而不是试图控制症状，症状就会改变。 。在治疗过程中，医生应尽量用问题来启发患者了解问题，而不是过多地说服。

森林疗法只适合有一定内省、积极主动、有强烈摆脱症状愿望的患者。如果只有症状而没有强烈的求治动机，则不适合这种疗法。

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