抑郁|失恋引发抑郁发作，17 岁少女割腕，心理咨询如何帮助她走出困境？

心碎后，人们最主要的情绪反应是痛苦和难过。大多数人都能正确处理这种爱情挫折，开开心心地开始新生活。但有些人不能及时消除这种强烈的情绪，导致心理失衡、人格异常。有些人可能会因心碎而患上抑郁。

案情摘要：

小华，女，17岁，高三，与男友是同班同学，后因学校及双方家长干涉被迫分手，后自残手腕，经医院诊断为中度抑郁、焦虑。

咨询流程：

小华（化名）一直是个乖乖女，学习成绩优异，从小学到高中都在当地很好的学校上学。高二的时候，小华爱上了同班的一个男孩，和所有刚开始谈恋爱的少女一样，她满心欢喜。两人经常偷偷约会，上课时眼神交流，互相鼓励，一起学习。一开始，两人的成绩都有所提高。感觉那段时光很美好！

可惜好景不长，后来两人渐渐有了矛盾，也受到了影响，小华的成绩迅速下滑！就在他们即将升入高三的时候，两人的恋情被学校发现了，学校如临大敌，立刻找双方家长和两个孩子谈话。学校和同学都知道了这件事，小华觉得自己在学校的日子过得好苦啊。不过，最让她难过的不是校长的监视，而是妈妈的一句“你让我感到羞耻！”，还有爸爸的回避和愤怒。

小华一直都是个好学生，是父母的骄傲，现在父母的一番话让他很伤心，他也觉得自己做错了，心里充满了愧疚和自责！

心急如焚的小华趁父母不注意割腕，幸好被及时发现，抢救过来。惊慌失措的父母带着小华去了脑科医院，诊断结果为中度抑郁，伴有高度焦虑。医生开了抑郁。在吃药的同时，小华的父母经朋友介绍找到我，希望我为孩子做心理咨询。

在咨询室里，小华哭得很伤心。她告诉我，男孩迫于母亲的压力，不敢联系她。她感到绝望，想问他：你还喜欢我吗？怎么会这样结束？小华向我描述了他们相爱的过程。当她讲到男孩的纯真和美好时，她的眼睛里闪烁着光芒和泪光，我也感动和惊叹；当她说到她一直主动关心男孩，而如今在最困难的时候，却收不到男孩的一声问候时，她满心的悲伤和绝望！她觉得自己一文不值，没有人会爱她，就像她的父母一样，忙于自己的事业，很少陪伴她、回应她。所以她恨父母，想伤害自己让他们受苦！

慢慢地，当这些痛苦可以表达出来的时候，悲伤就悄悄地流淌了……我静静地陪着她，认真地听小华的告白，并给予适当的回应！哭了很久之后，小华终于慢慢平静了下来！

然后引导小华看到父母的压力和学校的恐惧，他们都担心影响小华的学习成绩和前途，但他们的手段确实太过极端了！

引导小华看到仇恨背后的美丽、无助、愤怒、仇恨，以及对爱的呼唤。

在咨询室里，我陪着小美经历了一段悼念逝去感情的过程。小华最终选择了结束这段感情的方式，同时也给自己留下了美好的希望。小华说，如果缘分让他们相遇、相守，他们终究还是可以相遇、相守的！也许在大学，也许在将来！

现在她的主要任务就是好好学习，考上大学。渐渐地，她找到了人生的方向，树立了新的目标，开始朝着目标前进，也得到了父母的全力支持！

经过这件事情，我感觉小华长大了。

经验与感想：

精神分析学的创始人弗洛伊德认为，抑郁是一种向内转的愤怒。也就是说，攻击性转向了自己。抑郁患者潜意识中有一种愤怒和敌意，但这种愤怒无法发泄，只能强加于自己。正如曾奇峰先生所说，如果一个人每天都在打击自己，那么你可以想象他会有什么样的感受。

从这个角度来说，对于抑郁患者来说，心理咨询需要做的就是把患者的攻击性情绪向外引导。抑郁的另一个特点就是超我过于强烈。这样的人非常自恋，所以自恋的最高境界就是自杀。

小华是个很懂事的孩子，她对学校、老师、家长的行为很生气。但是，小华也是一个很懂事的孩子，她不能表现出这种愤怒，因为她也知道学校、老师、家长都是为了她好！所以她的攻击就转向了自己，她觉得自己不该谈恋爱，不该让学校和家长担心。但是同时，她又生气，又恨他们。这种纠结、撕裂的感觉让她很难受，所以小华的心里出了问题！

此外，抑郁患者普遍自我边界不清晰，无法用更好的防御手段保护自己，任何一点小风雨都很容易闯入他们的内心世界，因此我们会发现抑郁患者往往存在敏感的人际关系问题。

另一个主要原因是对分离和失去的心理反应。失去包括关系的丧失，如亲人的离开、爱人的失去、失业，以及身体机能和器官的丧失甚至青春的丧失，如因疾病或意外而失去器官，这属于客体的丧失。失去还包括对客体的爱的丧失，如母亲生下二胎后，感到自己是长子的感觉。人们因这些丧失而感到极大的悲伤，从而导致抑郁。

每个人一生中都有所得与所失。当我们失去任何东西，比如失去家人、朋友、一段感情、一份工作、一笔财富或一部分健康时，我们的内心都会经历一个哀悼的过程。哀悼情绪的深度和持续时间取决于失去的东西的重要性。沉浸在哀悼中的人会感到不知何时才能结束的痛苦，他们可能觉得自己和生病没什么区别。然而，根据著名心理学家尤布勒-罗斯的理论，人们在失去某些东西时经历哀悼的过程是自然而正常的，经历心理上的痛苦并不意味着生病。

对于这种类型的抑郁，咨询师要做的就是陪伴来访者充分完成哀悼的过程，并使来访者拥有哀悼失去的能力。

正常的哀悼过程只能由哀悼者自己一步步完成，别人无法代替。但父母和咨询师的支持也很重要。一个合格的咨询师应该让来访者感觉到自己在乎他的感受，咨询师一直站在他身边、和他在一起；咨询师不应该评判来访者，不应该试图教导来访者，不应该告诉来访者他的感受是错误的、不正常的，也不应该催促来访者赶紧克服。有时候陪伴就是最好的疗愈！

张银玲，心理学研究生，国家二级心理咨询咨询师，婚姻咨询师，从事心理咨询15年！咨询时长超过15000小时，接受督导超过5000小时！擅长婚姻、亲子、厌学、网瘾、抑郁、强迫症、焦虑情感心理问题。请关注我，让我为您的心理健康和美好生活保驾护航！

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