抑郁|国际癫痫关爱日：重庆专家张小刚科普癫痫共病抑郁障碍

6月28日是第18个“国际癫痫护理日”，今年的主题是“关注癫痫合并症”。根据统计，抑郁是癫痫患者中最常见的精神合并症。癫痫患者抑郁的患病率是正常人群的三倍。癫痫和抑郁对患者的危害是多方面的。它不仅影响癫痫的预后，而且会加剧抗癫痫发作药物的不良反应。重庆人民医院神经病学系副主任张小大（'s 医院隶属于重庆大学），将为您提供流行的科学“癫痫联合抑郁症”。

专家资料：

张小

神经病学医生，副首席医师，重庆人民医院副主治医生（隶属于重庆大学的人民医院）

重庆人民医院第一批“ 100纪律人才”

中国研究医院协会专业委员会成员

重庆医学协会的心身和行为医学分支机构成员

重庆医学协会神经病学特别委员会癫痫和EEG小组成员

重庆医学协会神经病学特别委员会青年委员会成员兼秘书

重庆医学协会神经病学特别委员会神经科学小组成员

重庆医学协会神经病学部门神经肌肉疾病组副主管兼秘书

重庆医学协会神经病学分支的癫痫和癫痫病副主管

重庆中风协会青年工作委员会副总裁

重庆中风协会中风与神经系统调节副主席

癫痫的合并症是什么？癫痫的主要合并症是什么？

合并症是指患者患有两种或多种与因果关系无关的疾病，并分别符合每种疾病的诊断标准。癫痫合并症意味着患者不仅可以符合癫痫的诊断，而且还符合患有癫痫的另一种或更多非因果病的诊断。在癫痫患者中，合并症非常普遍，大大增加了癫痫治疗的困难，甚至可能会增加癫痫患者的残疾和死亡率。

many types of , (/, sleep , , , etc.), ( 抑郁 , 焦虑 , , , , 情感 , etc.) and (heart , ulcer, ,高血压，慢性阻塞性肺部疾病等）。

抑郁是癫痫患者中最常见的精神合并症。癫痫患者抑郁的患病率是正常人群的三倍，抑郁的合并症的可能性甚至可能达到癫痫控制不良或复发的患者的10倍以上。同时，抑郁症是癫痫患者自杀的独立危险因素。抑郁患者的癫痫病严重影响患者的生活质量，因此诊断和治疗癫痫患者合并症抑郁症障碍尤其值得我们注意。

什么是抑郁症？癫痫和抑郁的危险是什么？

抑郁障碍，也称为抑郁，在临床上表现为严重且持久的精神抑郁症，一种精神障碍，符合抑郁的诊断标准，严重影响了患者的社会功能。尽管抑郁状态不符合抑郁的诊断标准，但它是一种病理状态，因为它超出了患者的忍受或自我调节的能力，也需要早期识别和干预。

癫痫和抑郁对患者的危害是多方面的。它不仅会影响癫痫的预后，导致患者的癫痫控制不良，术后癫痫发作改善不良，而且加剧了抗癫痫性癫痫发作药物的不良反应，降低了药物的依从性，使污名化的象征严重，并影响患者的婚姻和就业。抑郁的癫痫也是癫痫患者自杀的危险因素。癫痫患者的自杀率是普通人群的3倍，而抑郁患者的自杀率是普通人群的29倍。癫痫和抑郁严重降低了患者的生活质量，增加了社会经济负担，并显着提高了死亡率。

如何筛查和诊断抑郁症癫痫？

早期诊断为抑郁的癫痫病对于患者的癫痫控制和生活质量至关重要。伊拉（Ilae）建议所有新诊断的癫痫患者应进行抑郁筛查，并且每年一次。中国建议进行筛查的C-NDDI-E量表，得分> 12点作为癫痫和抑郁的诊断关键点。

抑郁症应由精神科医生诊断，诊断标准应遵守心理和行为障碍的ICD-10分类或DSM-V精神障碍诊断标准。那些不符合抑郁诊断标准的人可以被神经科医生诊断为抑郁。

如何治疗抑郁的癫痫？

癫痫和抑郁的治疗应首先考虑抗癫痫发作药物（ASM）对情绪的影响。在完全控制癫痫抑郁的前提下，建议使用对情绪有积极影响的ASM。丙戊酸钠，拉莫三嗪和具有情绪稳定作用。卡马西平和奥沙巴西平不会增加自杀率，也不会诱导或加重抑郁的症状；巴比妥酸盐，托吡酯，左甲拉西坦等对情绪产生不利影响。

药物治疗：

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是首选药物。 SSRI不容易诱发癫痫发作，不良反应较少，并且镇静作用较小。建议治疗一种药物，从小剂量开始，然后缓慢增加剂量，直到患者的抑郁症状得到改善。但是，应注意抑郁与ASM之间的相互作用，这会影响抗癫痫剂的作用。

非药物治疗：

1。心理疗法：几项研究表明，认知行为疗法可以有效地改善患者的抑郁症状。

2.运动可以改善5-羟色胺水平并改善癫痫患者的抑郁情绪。

3。经颅磁刺激治疗作为一种无创，安全有效的新神经调节治疗方法，可以同时治疗抑郁和癫痫。值得在临床工作中促进，但是需要根据患者的个人情况选择适当的治疗参数。

（视频制作/Xue Yang 的图片/视觉中国）

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