情感心理医生|警惕双相情感障碍：情绪过山车背后的三高两低特点及误诊风险

每个人的情绪状态都有起伏。但如果一个人的情绪波动过大，时而达到欢乐的“顶峰”，时而达到抑郁的“低谷”，影响日常生活、工作、学习、沟通等问题，就要警惕“情感障碍”。

所谓双相情感情感是指患者在既往患病过程中，曾有过躁狂、轻躁狂发作以及抑郁发作，心境状态处于情感的两个极端。简单的理解就是，情绪就像坐过山车，有时兴奋、疯狂，有时郁闷、消极！

双相情感障碍具有三高两低的特点，即高复发率、高致残率、高死亡率、低诊断率、低治疗率。

而且，这种疾病具有很强的“隐蔽性”。近40%的患者被误诊为抑郁。一旦被误诊为抑郁，使用抑郁药物会诱发躁狂的快速循环并加重病情。

很容易误诊，不要把情感障碍当作抑郁

情感障碍常常被误认为是单纯的抑郁。有些患者以抑郁开始，或者大多数情况下是抑郁发作，而躁狂阶段比较少见，因此该病较难识别，常被视为抑郁。也有患者有轻度躁狂，仅表现出较多精力，较难识别。被确诊为抑郁后，我多次服用抑郁，但效果不佳。因此，更需要寻求专业的帮助，通过专业的检查和诊断来确定是抑郁还是情感障碍。

从专业医学的角度来看，情感障碍是一种发作性疾病。躁狂和抑郁是两种极端的情绪状态，但却表现在同一个人身上。情感障碍表现在：

(1)躁狂状态：主要表现为情绪高涨和/或烦躁，且持续时间较长。首次情绪障碍发作已持续至少两周。

◆说话比平常多或不停地说

◆注意力不集中、容易转移

◆浮念、跑念

◆自负、高估

◆自我感觉良好：感觉精神敏捷、身体强壮或精力充沛

◆睡眠需求减少

◆活动增加（如工作、日常活动、社交和性行为）

◆鲁莽任性，不计后果

(2)抑郁状态：主要症状为抑郁，且持续时间较长。情绪障碍的首次发作持续至少两周。

◆心情郁闷，整天郁郁寡欢

◆对日常生活失去兴趣或乐趣、性欲丧失

◆精力明显减弱、不明原因的疲劳、虚弱

◆反复出现死亡念头、自杀企图或行为

◆无用、无助、绝望、自责或内疚的感觉

◆思维能力和反应能力明显迟缓。

◆精神运动迟缓或激越

◆失眠、早起或睡得太多

◆食欲不振、体重明显变化

如果严重的话可能会出现以上两种症状：

◆社会功能（如工作、学习、社交或日常生活能力）显着受损；

◆可能伴有精神病症状，如幻听、妄想等；

◆通常需要住院进行系统治疗。

如何克服“双重生活”——情感障碍？

双相情感障碍患者的生活就像“不确定”的天气。他们的生活呈现出“双面”性质，两种极端状态交替出现或纠缠在一起，让患者身心俱疲。正确的治疗方法可以引导患者恢复正常的生活和工作，逐步进入良性循环。

患者治疗需要注重“三大原则”：个体化治疗原则、综合治疗原则、长期治疗原则。

个体化治疗原则：需综合考虑患者的性别、年龄、主要症状、身体状况、是否联合用药、首次发作或复发、既往治疗史等因素，选择合适的药物，从较低的剂量，并根据患者的反应滴定。治疗过程中，需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能的药物相互作用，及时做出调整，提高患者的耐受性和依从性。

综合治疗原则：采用中西医结合、物理治疗、心理治疗、危机干预等综合诊疗模式，提高疗效，提高依从性，防止复发和自杀，改善社会功能和生活质量。

长期治疗原则：患者需要按照医生的指示进行长期治疗，以与疾病共存，提高生活质量。急性期治疗的目的是控制症状、缩短病程；巩固期治疗的目的是防止症状复发，促进社会功能恢复；维持期治疗的目的是预防复发、维持良好的社会功能、提高生活质量。

此外，对于情感患者来说，压力会增加情感波动，因此减轻压力至关重要。治疗期间不应饮酒或吸毒进行自我治疗。从生活到饮食都应该在医生的指导下保持良好稳定的状态。

最后提醒大家，每个人都会有抑郁或快乐的情绪波动，这很正常。但一个人的情绪波动过于剧烈甚至极端，无缘无故达到喜悦的“顶峰”和抑郁的“低谷”，且抑郁持续14天以上，且低落的情绪不会因外界环境刺激而改变，且持续时间超过14天。如果持续出现躁狂或轻躁狂症状超过4天，且这种过山车般的情绪严重影响工作、学习、生活，应警惕“情感情感障碍”，需要送医生诊断并及时治疗。

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