抑郁|肥胖率近三十年增两倍且与抑郁症有关，是否应被视为精神疾病？

肥胖应该被视为心理健康疾病吗？

自1975年以来，全球肥胖率几乎翻了一番。同时，抑郁的发生率稳步上升。自21世纪初以来，许多研究已经建立了这两种疾病之间的联系，表明肥胖者的抑郁症比例是健康 - 年龄 - 年龄重复的两倍。

在达克西（Daxi）的护理和康复中心，一个人正在使用步骤练习。图像来源： /afp通过盖蒂

澳大利亚南澳大利亚大学 主任?neen说，连接部分是直观的。她说：“肥胖者将受到歧视，这将不可避免地影响心理健康。”这两种疾病也受到一些相同风险因素的影响 - 包括不健康的饮食习惯，缺乏运动活动，睡眠模式障碍和药物滥用精华

但是实际上，肥胖与抑郁之间的关系要复杂得多。在过去的十年中，研究描述了这两种情况之间交织和重叠的生化周期，每种情况都会加剧另一种情况。

双发炎

肥胖者经常患有慢性炎症。在脂肪组织中有一系列免疫细胞产生与炎症有关的信号蛋白。结果，肥胖患者可能会引起过度发呆。这些蛋白质中的一些，例如细胞因子，与心理健康问题密切相关，因此它们通常被用作抑郁的生物标志物[1]。

几项研究发现，细胞因子将通过血红素调节 - 情绪调节的关键激素。这是一种酶，可刺激改变5-羟色胺所需的氨基酸供应的酶。

细胞因子效应提供了一种生物学解释 - 为什么肥胖者患抑郁的风险更高，但这是一个两道路的过程（请参阅“恶性周期”）。研究还表明，抑郁患者，无论身体健康如何，体内的细胞因子浓度更高。

促进炎性细胞因子会引起胰岛素抵抗并引起2型糖尿病。此外，由于此类糖尿病患者增加体重的风险较高，因此抑郁引起的细胞因子水平升高也可能导致肥胖症。伦敦国王学院的精神科医生说：“这是一个恶性循环。”

加拿大卡尔加里大学的神经病学家同意这一分析。她说：“肥胖和抑郁的患者同时表明炎症细胞因子的增加，很难说这是哪一个原因。”实际上，她补充说，两者都可能导致另一种情况。

压力的联系

皮质醇通常称为应激激素，因为它是严重或可能产生的；皮质醇可以增加血糖水平，并为大脑提供更多的葡萄糖。在短期内，这是一个有用的响应。但是，研究表明，由于抑郁情绪障碍的癫痫发作，可能会扩大压力的生化疾病。

例如，在2016年，科学家每天观察到41猕猴（）持续了两个小时。研究人员观察到他们的头或curl缩，例如胎儿姿势，这被认为是抑郁的潜在指标。他们还收集了可以测量皮质醇水平的头发样品。其中，有18只猴子没有显示出抑郁的迹象，因此它们被用作对照组。最终结果表明，在抑郁组中由23只猴子分泌的皮质醇明显高于对照组[2]。

在人类中发现了类似的结果。在2019年的一篇论文中，研究人员评估了89名男性的心理健康，并收集了血液样本以检测皮质醇水平。他们发现皮质醇水平与抑郁之间存在正相关[3]。

这代表了肥胖与抑郁之间的另一个关键联系，称她是卡尔加里大学与卡尔加里大学合作的精神病研究人员。因为皮质醇除了反应压力外还具有许多功能，所以其中之一是增加食欲。说：“皮质醇的生产将使您容易增加体重。它具有自我舒适的一面。这就是为什么当人们分手时，人们会想到巧克力冰淇淋而不是胡萝卜。抑郁可能意味着这种情况仍在继续。”

因此，如果抑郁增加皮质醇，肥胖可能是链反应。但是，皮质醇的作用会影响细胞因子等另一个方向。 抑郁 NOT相关的肥胖症也与高皮质醇浓度有关。对肥胖而不是抑郁的分析发现，每次体重指数增加2.5时，头发样品中的皮质醇水平都会相应地增加9.8％。 [4]与抑郁有关的高皮质水平可以促进肥胖。与肥胖有关的高牙齿醇也会加剧抑郁。每个周期，此过程的动机都会增加。

英国诺丁汉大学的临床精神科医生和研究人员说：“肥胖和抑郁是两条路和多因素，因此很难将其分开。对于那些肥胖和抑郁人来说，抑郁症是抑郁的基本特征是缺乏动力，但是要解决肥胖症的问题，您需要这些动机才能更好地饮食和运动。

围绕治疗的相关问题

这可能意味着什么是治疗，理解同样具有挑战性。说，首先，人们对肥胖与抑郁之间的联系还不够了解。他认为，应像厌食症一样对肥胖症进行认真对待。他说：“太薄被认为是一个心理健康问题，但是如果您超重，这仍然主要被视为一个物理问题。”

此外，当治疗抑郁患者时，这两种情况通常会分别治疗。他说：“抑郁的心理治疗通常会忽略肥胖因素。”对一种情况的负面影响会无意中对一种情况产生负面影响；因此，两者应并并行受到密切关注。

更复杂的是，几乎每种抑郁药都具有体重增加的副作用。说：“您服用药物来减少抑郁，但会导致体重增加并增加抑郁，因此您服用更多的抑郁，因此这个周期。”

对于服用抑郁肥胖患者，体重增加并不是他们唯一的担心。在2021年的一项研究中，他的同事调查了32,000多个患有抑郁的成年人的病历。服用抑郁的人会增加并发症的风险，包括糖尿病和心血管问题[5]。目前，目前尚不清楚如何促进这一趋势，但我为此感到担心。他说：“我们的结论是，服用抑郁12个月后，应该检查人们。我们试图消除他们应该始终服用抑郁的想法。”其他研究表明，在普通人群中使用抑郁时，这些健康问题的相对风险也同样增长[6]。

这并不意味着您不应该依靠抑郁。实际上，建议优先考虑抑郁而不是肥胖。她说：“您必须先治疗抑郁，因为除非处于良好状态，否则您显然不能改变自己的生活方式。当您处于抑郁中时，人们就无法减轻体重。”采用全面方法来解决此问题的医生需要考虑抑郁药对肥胖症患者的潜在不利影响。

解决肥胖问题并不是那么简单。 2021年，他和他的同事们回顾了24项有关肥胖和抑郁的研究[7]。这使研究人员能够访问3200多人的数据，以研究是否有额外的好处可以通过减肥来减少抑郁。

说，关于哪种饮食适合帮助人们摆脱抑郁的争论很多。关键问题包括是否应特别注意减少卡路里的减少，以及对诸如Omega-3脂肪酸和维生素等补充剂有帮助。承认没有直接的答案。他说：“这里的科学还不太清楚，因为有许多矛盾的研究。但是我们的系统研究表明，热限制饮食可以降低人们的抑郁得分。”

但是，对于那些减肥过快的人来说，这是一个重要的预防措施。说：“严重减肥后人们会迅速反弹，结果可能比开始更糟。因此需要维护阶段。人们可以在此期间获得指导和指导。”

不幸的是，对于大多数肥胖和抑郁患者，没有这种定制的疗法。说：“患者只能找到可以带他们进入路的人。”他说，除非有两个问题可以同时面对和管理，否则肥胖和抑郁的全面问题不可能得到改善，除非有一天的治疗技术可以同时面对和管理。

参考：

1.，n.，fm ,,, r。，kc＆h.int。修订版，592–603（2013）。

2。QIN，D.-D.ET Al.Sci。 Rep.6，30187（2016）。

3。Jia，y.et al.J.神经。精神。 DIS.207，271–276（2019）。

4。 Valk，ES，Savas，M。＆Van，。 obes。 Rep.7，193–203（2018）。

5。R.，Tyrer，f。，F。＆。 K.Plos One16，（2021）。

6.，C.Et Al.BMC Med.16，36（2018）。

7。O.ETAL.J. pers。 Med.11，176（2021）。

原始文本于2022年8月24日发布于2022年8月24日

苍凉

doi：10.1038/-022-02207-8

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