情感心理医生|广东省首个精准心理诊疗门诊在珠江医院开设，助力心理健康服务科学化和规范化

文/羊城晚报全媒体记者张华、实习生杨楚英、通讯员吴晓丹、韩雨柔

近日，南方医科大学珠江医院开设广东省首家精准心理诊疗门诊，为长期药物治疗和心理治疗效果不佳的患者提供多学科综合评估、个性化治疗方案和全程跟踪管理。

珠江医院精神心理科主任张晓元介绍，精准心理诊疗门诊将为患者匹配不同流派、不同治疗风格的心理治疗师，实现精准治疗的目标。

珠江医院精神心理科主任张小元教授 摄影/张华

心理健康服务亟待科学化、规范化

近年来，心理咨询、心理治疗越来越普遍，很多市民知道自己有精神或心理问题，需要就医，但目前精神心理障碍的治疗效率仍然较低，很大程度上与缺乏科学、规范的心理健康服务。

据记者了解，在诊断方面，目前心理健康服务存在精神疾病识别不足的问题，例如医生诊断精神症状，但缺乏心理诊断。在治疗方面，患者与心理治疗师之间出现错配现象经常发生，容易延误治疗。在管理方面，心理治疗效果缺乏客观评估，治疗过程中没有后续管理，容易导致患者中断治疗。

近日，南方医科大学珠江医院开设了广东省首家精准心理诊疗门诊，将运行张小元教授团队构建的精准心理诊疗模式，是推动精准心理诊疗科学化、规范化的一次新尝试。精神卫生服务的发展。

心理健康服务需标准化。图片来源：视觉中国

多学科联合诊断、个性化治疗方案

“精准心理诊疗门诊的首诊团队由临床心理学、精神病学、神经内科三个学科的专家组成，对患者生理、心理状况进行综合评估。”张小元介绍，“三方会商，共同为患者制定治疗方案。”

具体来说，神经科医生排除神经系统器质性病变；精神科医生根据患者精神状况的严重程度决定是否使用药物；临床心理学专家对患者进行多维度的心理评估，做出心理诊断，进而评估心理治疗的适用性。

50多岁的王先生来到珠江医院精准心理诊疗门诊就诊，原来，他近半年来一直患有反复头痛，多次就诊、检查并服用止痛药，但问题始终得不到解决。在神经内科、精神科、心理科多学科联合评估诊断中，神经科医师检查后排除神经系统器质性疾病。精神科和心理科专家进行了详细的访谈和检查并发现，多年前被遗忘的心理创伤是王先生患病的原因。经过一个疗程的心理治疗，王先生最近没有再出现头痛的情况。

“首先是确诊，三个学科的专家共同做出准确的诊断，确诊后再制定治疗方案，看病人是否需要药物治疗、心理治疗或联合治疗，避免不恰当的治疗“药物治疗是治疗的前提。”张小元解释，如果患者需要心理治疗，还会进一步评估患者是否适合接受心理治疗，进行精准心理治疗。

为患者匹配合适的心理治疗师

据大规模调查显示，约有5%-15%的来访者在接受心理治疗后会出现不良反应，而来访者与治疗师的不匹配是一个重要原因。

张小元解释道：“心理咨询治疗分为不同的流派，比如精神分析、人本主义等，不同的流派对心理问题的形成和治疗原则有不同的看法。当治疗师的流派取向、治疗方法和人格特征不匹配时，患者将面临负面情绪和行为增多、人际关系紧张、身体不适，甚至症状加重的风险。”

郑女士曾寻求过一位不适合自己的心理咨询的帮助，导致问题长期得不到解决。近年来，郑女士频繁换工作，几乎都坚持不到三个月任何工作都是如此。她始终认为，在新的工作岗位上干一段时间后，精力很快就会被消耗殆尽，不辞职的话肯定坚持不下去。

由于担心自己可能患上抑郁，郑女士向人本主义心理咨询寻求帮助，这位心理学家给予了她积??极的关注和情感支持，但未能解决她的问题。张小元的团队发现郑女士更适合新行为疗法，而不是而非人文关怀，在匹配了行为导向治疗师后，郑女士的心理困扰得到了很大程度的解决。

张晓媛介绍，精准心理诊疗门诊利用自主研发的6份量表等评估工具，将患者与不同流派、不同治疗风格的心理治疗师进行匹配，提高心理治疗的效果。

全程跟踪管理，动态评估治疗效果

“目前心理咨询治疗行业缺乏客观的治疗效果评价指标，我们希望探索相对客观的标准来评估治疗效果，进而调整治疗方案，这对于精准治疗非常重要，我们正在尝试进行全方位的“过程跟踪管理。”张晓媛说，在整个诊疗过程中，精准心理诊疗门诊会进行跟踪管理，动态评估治疗效果，及时调整治疗方案和治疗师。

范女士是一名全职家庭主妇，因失眠，长期有服用安眠药的习惯。让她焦虑是，安眠药似乎没有效果。经过神经内科、心理健康和心理方面的全面检查，经心理咨询，范女士被诊断患有慢性失眠症。

鉴于范女士心理治疗适应性较高，且安眠药疗效下降，医生结合认知行为疗法调整用药。范女士反映就诊当晚睡眠良好，睡眠质量病情明显好转。后续，范女士在医生的指导下逐渐减少用药，并保持了良好的睡眠。

“药物治疗和心理治疗的时机要根据患者具体情况来选择。”张小元表示，药物治疗可以快速控制症状，帮助心理治疗顺利进行；心理治疗方法可以提高患者对药物治疗的依从性，增强治疗的有效性。药物治疗，并及时“覆盖”药物治疗的“撤离”。

此外，针对长期药物治疗效果不佳、不良反应明显的患者，临床还会利用药物基因检测，了解患者的药物代谢、药物转运及药物靶分子基因多态性与药物疗效及不良反应之间的关系。反应，解决药物治疗方案的选择、安全警示等重要问题。

据悉，该门诊主要针对长期服药、心理治疗效果不佳、长期头痛原因不明的患者，精准心理诊疗将为患者提供多学科综合评估、个性化治疗方案及全程跟踪管理。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己