儿童心理科专家|全国人大代表钟灿：关注心理疾病，用爱守护孩子成长

全国人大代表钟灿，广西壮族自治区梧州市红十字医院门诊部主任。

她全科医生门诊接诊的精神病患者，大多是精神疾病的躯体表现。钟灿记得，一位高二的女学生，曾多次在母亲的陪同下就诊。这名学生的症状主要集中在胃肠道疾病上，经常干呕，吃不下东西，就算吃了东西也会吐。经过几次胃肠道疾病的治疗，这名学生的病情还是时好时坏。

在多次问诊中，钟灿注意到这是一个非常焦虑孩子，哪怕是很小的事情，也会让她紧张起来，还表现出抑郁症状。最后实在没办法，母亲只好带着孩子去当地的学校申请休学。

担任全国人大代表后，钟灿希望能帮助这些孩子，因为她“在全科门诊看到很多有严重精神疾病的孩子”。上任两年来，钟灿一直关注心理健康问题，今年她建议提高青少年早期干预治疗水平。

当前，全国两会正在如火如荼地召开，心理健康话题在今年两会中被频繁提及，青少年心理健康成为关注焦点之一。

全国政协委员、北京中医药大学教授张启成已连续两年提交有关青少年心理健康的提案，去年他建议教育部牵头建立国家青少年心理健康教育中心，让青少年心理健康教育专业化、常态化、制度化。

“近年来，青少年精神心理问题发病率逐年上升，出现焦虑、抑郁等心理问题的孩子越来越多，对此我们必须高度重视、认真对待。”张启成说。

在分析我国青少年精神疾病早期干预治疗水平低的主要原因时，钟灿将“精神科人才缺口大”列为首要原因。

据国家卫健委统计：截至2021年底，我国精神科医生数量达6.4万人，仅占全国医师总数（428.7万人）的1.49%。而且，每年临床医学专业应届毕业生中，只有不到1%的人选择成为精神科医生，导致人才库少、人才培养有限、人才供给严重不足。

精神科医生短缺，儿童精神科医生短缺更为严重。

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林告诉中国青年报、中青网记者，要成为一名精神科医生，医学生或者精神科专业的学生毕业后需要经过3年住院医师规范化培训，然后再经过3年精神科专科医生规范化培训。而要成为一名儿童精神科医生，则需要在此基础上再经过1年的培训。

“儿科是个哑巴科室”，这是医学界的共识，因为孩子不一定能准确描述自己的症状。陆琳说，如果是其他科室，可以用检查手段弥补这一不足，但精神疾病的诊断，检查手段有限，需要大量的医患沟通，这进一步增加了儿童精神科医生的工作难度。

虽然卢林从业三十多年，经验非常丰富，但在门诊如果遇到初诊病人，问诊时间基本从半小时就开始了，儿童精神科可能需要的时间可能比这还要长。

全国两会前夕，教育部召开全国学生心理健康咨询委员会第一次会议。作为本次咨询委员会主任委员，陆林在会上表示，当前我国儿童精神科医生和床位短缺，儿科医生水平有待提高，精神卫生资源分布不均，严重阻碍了儿童青少年精神疾病的诊治。

在精神科医生短缺的情况下，我国允许其他专业的医生通过专科培训转为精神科医生，但这个培训需要两年时间，比转入普通科室要多一年。

为什么成为精神科医生的门槛更高？卢琳说，由于精神疾病的病因比较复杂，缺乏明确的客观诊断标记，精神科诊疗不仅需要专业知识，还需要其他知识和能力的学习和培养，比如医学人文素养、医患沟通能力等。而且精神问题往往伴有其他疾病，因此精神科医生需要参与多学科会诊。

“随着精神病患者越来越多，很多比较基层的综合医院也希望设立专门的精神科。”钟灿说，但目前精神科医生的缺口很大，原因之一就是转行做精神科医生的“门槛”太高，阻碍了医院挖掘人才。

陆林认为，其他医生经过培训可以缓解现有精神科医生的短缺问题，但这只能是治标不治本。他表示，提高民众对精神卫生工作的关注度，提高精神科医生的待遇，让更多的医学生愿意从事这一职业，是解决精神科医生特别是儿童精神科医生短缺问题的重要途径，而这需要国家多个部门的协同配合。钟灿还建议出台政策和制度向精神科医生和心理健康咨询师倾斜，打造专业队伍，提高薪酬标准。

去年，钟灿提出的将“心理诊疗”纳入医保的提案得到了国家医保局的回复，钟灿对这个结果非常满意。她表示，虽然有些问题不能一下子解决，但代表、委员们提出来，让这些问题变得可见，引起相关部门的重视，是解决问题的前提。

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