儿童心理科专家|触目惊心！儿科医生缺口大，儿童精神科医生更短缺

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儿科医生的短缺问题已然令人担忧，儿童精神科医生的短缺问题更是严峻。

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近日，一篇题为《中国儿童精神科医生的现状》的文章在顶级期刊《精神病学》的精神科子刊上发表，在揭露我国儿童精神科医生极度短缺现状的同时，也为儿童精神医学的发展指明了曲折的探索之路。

2015年中国政府白皮书指出，中国儿科医生不足10万，平均每4000名儿童才有一名儿科医生。因此，近年来，儿科急诊因人手不足而关闭的报道屡见不鲜，儿科医生资源不足的问题日益凸显。

然而在儿科医生短缺的巨大阴影之下，另一个被很多人忽视的严重问题是，我国专业儿童精神科医生的缺口，甚至比儿科医生的缺口更加恐怖！

为什么要用“恐怖”这个词来形容呢？

中国有约4.2亿名0-14岁儿童[1]，根据世界卫生组织的报告，2005年发达国家和少数发展中国家儿童青少年精神障碍患病率为12%-29%[2]，这意味着中国有5000万至1.2亿名儿童因精神障碍需要接受专业治疗。

我们国家有多少名专业儿童精神科医生？？——全职的还不到500名！

我们来算一下医患比例，相当于每10万到24万名精神障碍儿童配备一名专业医生，而这些医生大多分布在北京、上海、广州等经济发达地区。

为何会出现儿童精神科医生短缺的情况？

很大？

付出和收获并不成正比

与其他儿科医生一样，低龄精神病患者的表达能力也较差（不少甚至不会说话），完全依赖家属描述病情。儿童精神疾病的严重性和复杂性不亚于成人，病情变化也更快，因此儿科医生需要具备更好的判断能力和沟通能力。

治疗儿童，特别是精神障碍儿童，不仅需要投入更多的时间和精力，也面临更多的纠纷和更大的风险。然而，各种成本并没有反映在医疗定价体系中。即使在儿童治疗意愿较高的北京、上海和广州，儿童精神科医生的收入也只与发达国家相当[1]。

缺乏专业培训和认证体系

国内很多中小城市根本就没有专业的儿童精神科服务，根本原因是目前我国精神科医生的认证体系比较不明确。

2017年，中国人力资源和社会保障部正式取消了心理咨询资格认证。这在一定程度上解决了心理咨询市场混乱的问题，但也类似于“一刀切”。儿童精神科医生数量的缺口只能靠临床心理健康专业人员、已经捉襟见肘的儿科医生和心理学专业人员来填补。

但与此同时，在精神科教育和住院医师培训中，对儿童精神疾病的专门培训很少，许多医务人员对儿童心理健康仍然缺乏了解。

儿童精神科医生短缺

这有什么影响？

首先，严重的短缺影响了中国儿童精神障碍的及时发现和管理。

中国儿童大多生活在农村和欠发达地区，这些地区专门从事儿童精神科医生的人数较少。在这些地区，儿童保健工作者的主要职责是测量体重、身高等身体发育指标，以及进行基本的疫苗接种，而对儿童心理健康教育关注较少。

甚至可以说，没有人培训过他们如何看待儿童青少年的精神障碍，在某些地区，精神障碍患者依然遭受着歧视和折磨。

视觉中国：南京市栖霞区八卦洲镇有一户人家。

因为他患有精神病的儿子有暴力倾向，

村民和他的家人多次遭到殴打，他的父母不得不用铁链把他锁起来。

这把锁的使用寿命是20年。

其次，在没有儿童精神科医生的地区，儿童精神疾病往往由成人精神科医生诊断和管理，这似乎是一种“权宜之计”。然而，一些中国儿童精神科专家表示，“专注于成人精神障碍的临床医生对儿童精神障碍的关注不够。[1]”

的确，在精神障碍的治疗上，成年人的治疗方法和用药原则与儿童青少年有很大不同，亟待加强精神科医生对儿童精神障碍诊治能力的培训。

视觉中国：肖健康一个人在院子里玩耍，时不时发出“嗯嗯”的声音。

在村民眼中，12岁的袁健康就像他的母亲一样，是个“疯子”。

8年来，父亲袁良全一直努力不让孩子们到处乱跑。

每当他出去工作时，他就会把袁健康与患有精神病的母亲高希格锁在家里。

我们做了什么？

还需要做什么？

幸运的是，政府一直热衷于鼓励心理健康教育，并加强儿童精神病学与普通儿科和儿童保健部门之间的合作。

2013年，国家卫生健康委员会出台了《儿童精神卫生技术规范》，要求接受过精神卫生知识培训的儿童保健医生能够识别患有精神障碍的儿童，并引导患者到专科医院接受治疗。

此外，政府部门也呼吁加强儿科医生心理健康知识培训和加强在职精神科医生的培训，积极推动儿童精神科学科的建立。

自2012年起，教育部在全国组织建立了20个心理健康教育示范区，示范区内的每个学校都至少配备一名专职或兼职心理咨询咨询师，教育部要求学校心理咨询关注学生的心理状态和心理活动。

北京大学第六医院郭延庆强调，要加强对儿童精神卫生工作人员的管理和培训，使他们能够识别和管理儿童精神障碍。

政府部门的宏观政策调控是儿童精神科建立的基础，但也要明确医疗机构、教育机构和监护人的相应职责。

一是应提高现有儿童精神科医生的待遇，维持现有的儿童精神科医生队伍，并招募新的儿童精神科医生。

二是建立儿童精神科医生规范化培训长效??机制。

最后，应该建立儿童精神科医疗服务的非正式网站，以帮助和管理更多儿童精神科医生缺乏的地区患者。

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