抑郁|深入了解临床抑郁症：症状、诊断与心境障碍的多样性

常见抑郁概述：重性抑郁、心境恶劣、双重抑郁、非典型抑郁症等

临床抑郁是一种情绪障碍，影响个人的思维方式、情绪感受和行为模式。每个人都会有情绪低落、沮丧、灰心丧气的时候，但抑郁不仅仅是陷入某种情绪低落。

毫无生气、疲劳、绝望，甚至身体疼痛都可能是抑郁的症状。在第五版精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）中，抑郁的诊断标准之一是个体连续2周持续经历上述抑郁症状。

抑郁有多种形式，可以被视为一大类情绪障碍的总称。其中一些情绪障碍是由负面生活事件引起的，而另一些则是由人们大脑中神经递质的变化引起的。需要注意的是，虽然各种类型抑郁的体征和症状经常重叠，但不同类型抑郁之间存在一些不容忽视的关键差异。

以下是 9 种常见的抑郁类型。

1. 重度抑郁症/临床抑郁（重度 / ）

重度抑郁症，也称为严重抑郁或临床抑郁，其特征是持续情绪低落和对生活失去兴趣。患者通常在至少两周的大部分时间里会出现以下五种症状（包括情绪低落或缺乏兴趣）：

失去生活乐趣或无法获得愉快的情绪

无价值感或内疚感

消极思考并对未来感到绝望

感到不安

无法集中注意力

将情绪发泄给身边的人

易怒

避开与你亲近的人

昏睡

感觉精疲力尽

自我毁灭和自杀的想法

体重显着变化

常问问题

什么是重度抑郁发作（重度）

重度抑郁发作是指在两周或更长时间的时间内，患者持续感受到绝望感、失去生活乐趣、精力耗尽、有自杀念头等。（详情请参阅：《什么消耗更多？生活比抑郁更重要的是假装你没有它”）。抑郁”）。

重度抑郁症可以治愈吗？

重度抑郁症可能会在患者一生中复发，每次复发的严重程度各不相同。尽管可能无法完全“治愈”，但通过适当的治疗，抑郁的症状可以随着时间的推移得到控制和缓解。

2. 心境恶劣/持续性抑郁症 (/ )

心境恶劣的特点是其病程持续存在。临床诊断为心境恶劣的人，一天中大部分时间都处于持续性抑郁情绪，持续时间至少两年（儿童青少年为1年），两年内处于抑郁期的天数占一半以上。患者可能会经历正常的情绪状态，但一般只会持续几天到几周（通常是两个月）。此外，被诊断患有心境恶劣的人在抑郁时会表现出以下六种额外症状中的至少两种：

食欲不振或暴饮暴食

失眠或嗜睡

疲惫或慢性疲劳

自卑

难以集中注意力或做出决定

感到无助或绝望

心境恶劣通常始于青少年，超过 50% 的患者在 21 岁之前出现症状。人一生中出现心境恶劣的几率为 1% 至 6%。心境恶劣的平均持续时间为 4-5 年，但少数人可以持续 20 年以上。

常问问题

为什么心境恶劣也被称为“高功能”抑郁

心境恶劣之所以也被称为高功能抑郁或微笑抑郁，是因为它是慢性且轻微的。大多数患者长期处于机械生活状态，很少有明显或剧烈的发作。在周围人的眼中，他们可能看起来很正常，甚至可能很成功（参见：高功能抑郁患者的秘密生活）。

什么是双重抑郁

双重抑郁是心境恶劣的并发症，其特点是病程长、病情重。随着时间的推移，一半以上的心境恶劣患者会病情恶化，在心境恶劣的基础上出现各种重性抑郁症状，导致两种抑郁并存，即所谓的双重抑郁。

3.非典型抑郁（ ）

虽然被称为“非典型”抑郁，但它实际上可能是最典型的抑郁类型。非典型抑郁的症状与重度抑郁症特征的持续悲伤或绝望略有不同。

非典型抑郁被认为是重度抑郁的一种亚型，症状包括暴饮暴食、四肢沉重、嗜睡、情绪敏感、易怒和社交退缩。非典型抑郁的主要特征之一是患者的情绪随着外部环境的改善而改善。

常问问题

非典型抑郁严重吗？

与任何类型的抑郁一样，非典型抑郁是一种严重的心理健康问题，患者可能有自杀念头，并在极端情况下采取自杀行动。非典型抑郁通常始于青少年，并且比重度抑郁持续时间更长。

非典型抑郁可以治愈吗？

任何类型的抑郁复发的风险都很高，非典型抑郁也不例外。抑郁症状可以通过药物和心理治疗相结合的方式来控制，但目前的治疗方法并不能保证能够完全“治愈”抑郁。

4. 精神病性抑郁( )

与重度抑郁症和抑郁样症状相关的抑郁症称为精神病性抑郁——除了抑郁症状外，患者还可能出现精神错乱或行为障碍、妄想和幻觉（包括幻听）等症状。大约20%的重度抑郁症患者会发展为精神病性抑郁。

常问问题

精神病性抑郁的早期症状有哪些

早期迹象表现为失去与现实的联系感，如出现非理性信念（被害妄想等）；其他迹象包括社交退缩、混乱、情感不连贯和行为能力下降。

精神病性抑郁会转变为精神分裂症吗？

抑郁是一种情绪障碍，精神分裂症是一种精神疾病。一般来说，精神病性抑郁不会演变为精神分裂症，但精神分裂症患者可能会因社交功能丧失而罹患抑郁，预后不良。

5.经前心境恶劣障碍（PMDD）

经前心境恶劣是一种周期性的、基于激素的情绪障碍，通常被认为是经前综合症 (PMS) 的恶化。 《美国精神病学》杂志上的一项研究指出，虽然高达 85% 的女性患有经前综合症，但只有约 5% 的女性患有经前心境恶劣，其核心症状包括严重抑郁和焦虑。

经前抑郁症（PMDD）的诊断标准包括“在过去一年的大部分月经周期内出现强烈不适，且不适影响个人正常的工作生活和社交功能”。

常问问题

经前抑郁症 (PMDD) 和经前综合症 (PMS) 有什么区别？

经前心境恶劣障碍 (PMDD) 比经前综合症 (PMS) 更严重。经前综合症的症状很轻微，通常不会干扰个人的社交功能。女性在月经当天出现情绪波动是正常的，但PDMM患者可能会出现严重的抑郁、焦虑，甚至有自杀念头。

PMDD 症状会持续多久？

经前心境恶劣（PMDD）的症状通常在经期前7-10天开始，几天内消退，并在经期结束后继续消失。

6. 产后抑郁/围产期抑郁( / )

随着孩子的出生，偶尔会出现悲伤或无缘无故的哭泣——对于孕妇来说，产后感到悲伤是很常见的。这通常是由分娩前后荷尔蒙的剧烈变化引起的，通常会在一到两周内消退。 。大约七分之一的母亲在生完孩子后会出现严重的情绪问题。如果产后悲伤、焦虑和恐惧持续超过几周，她可能患有产后抑郁。

产后抑郁在新生儿的母亲中更为常见，但在某些情况下，父亲也可能患有抑郁（请参阅男性抑郁：谁想成为可爱的人）。症状包括：

连续几周每天大部分时间都感到沮丧；

疏远亲友，回避社交活动；

对任何事情（包括性交）失去兴趣；

饮食和睡眠习惯的改变；

总是感觉疲倦；

易怒;

经常出现焦虑、担心等情绪；

经历恐慌症状或强迫性想法。

常问问题

产后抑郁是不是产后才出现的？

产后抑郁可能不会在孩子出生后立即发生。产后抑郁可能在产后一年内随时发生。症状可能会在分娩后几周内出现，也可能要几个月后才会出现。

产后抑郁的原因有哪些

确切原因还有待进一步研究证实，但目前已知的危险因素包括：怀孕和分娩的身体后遗症；作为新妈妈（爸爸）的焦虑；体内荷尔蒙的变化；怀孕前的心理健康问题；妊娠并发症；睡眠周期的变化；缺乏足够的社会支持等。

7. 破坏性情绪失调症（情绪，DMDD）

破坏性心境失调障碍首次出现于2013年第五版《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中，是一种常见于儿童的抑郁心境障碍。 DMDD儿童的特点是情绪难以控制，情绪状态与实际年龄不符；他们通常处于长期、持续的焦虑之中，受挫后常常发脾气，出现不恰当的言语或行为。

常问问题

DMDD 与双相情感障碍有何不同

DMDD的主要特征是烦躁。尽管DMDD和双相情感障碍都可能引起烦躁情绪，但躁狂发作往往偶尔发生，而在DMDD中，这种情绪持续时间较长且更为突出。

DMDD 的治疗方法有哪些？

心理治疗与合理的父母管教相结合。教导孩子情绪管理技能是治疗的第一步。同时，家长也需要学会如何处理孩子的情绪爆发，必要时可以使用药物治疗。

8. 季节性情感障碍（SAD）

季节性情感障碍（SAD）是一种与季节变化相关的抑郁。患有季节性情感障碍的人每年都会反复经历周期性抑郁情绪，每年症状的发作时间大致相同。对于大多数人来说，抑郁症状从秋季开始并持续到冬季，但有些人在春季或夏季出现季节性情绪失调。

无论什么季节，SAD患者的抑郁症状还包括绝望感、疲劳感、对各种活动的兴趣下降或失去快乐感。这些症状一开始很轻微，并在几周内逐渐恶化。此外，SAD患者在冬季也可能特别口渴高热量食物，并可能出现嗜睡、身体沉重感等生理症状。

常问问题

如何治疗季节性情感障碍 (SAD)

可能的治疗方案包括药物治疗、心理治疗、光疗等。对于SAD患者来说，心理咨询（谈话）尤其有效。心理治疗师可以引导患者识别可能加剧抑郁消极思维和行为模式，并指导患者学习积极应对症状的方法和放松技巧，以帮助恢复失去的能量。 。

为什么会出现季节性情感障碍

确切的原因还有待探索，但有些人认为白天时间的变化扰乱了生物钟并导致了季节性情绪失调。此外，血清素水平降低、褪黑激素水平升高、生活中的创伤事件，甚至某些生理疾病都可能与SAD的发生有关。

9. 情境抑郁/适应障碍 ( / )

情境性抑郁，也称为适应障碍，是一种短期的、与压力相关的抑郁。情境抑郁可能发生在个体经历创伤事件或重大生活变化后。可能引发情境性抑郁事件或变化包括但不限于：毕业、分手、离婚、退休、与朋友分手、疾病和人际关系问题。

情境抑郁也被称为适应障碍，因为它是由于个人在生活事件后的适应不良造成的。情境抑郁症状大多出现在消极生活事件后 90 天内。

常问问题

情境性抑郁与重度抑郁（临床抑郁）有何不同

情境性抑郁和重性抑郁的症状有很多重叠之处。两者之间的主要区别在于，情境抑郁是个人生活中的负面事件引发的短期反应。当压力源消失或人逐渐适应情况时，症状就会缓解。相比之下，重度抑郁不一定有外部原因，而往往与大脑神经递质失衡有关。

如何判断情境性抑郁

情境性抑郁患者一般在负面事件发生后3个月内出现异常的心理和行为应激症状，但这些症状会在应激源消失后6个月内改善。

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