抑郁|药物治疗抑郁症：从三环类到选择性 5-HT 再摄取抑制药

(一)药物治疗

抑郁是目前治疗各类抑郁的主要方法，有效率达60%-80%。目前，临床治疗抑郁的有效药物主要基于单胺类神经递质理论开发。

1. 三环类抑郁（TCA）——第一代

丙咪嗪()

氯米帕明 ( )

阿米替林()

多塞平()

三环类抑郁的问题：

选择性低，副作用较大，治疗依从性差，安全范围窄，过量服用可危及生命（心律失常），不再是首选

2.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）

一线药物（氟西汀、百忧解）、（帕罗西汀、）、（氟伏沙明、兰雪）、（舍曲林、御乐福）、（西酞普兰、西普仑）。

优点：选择性较强，疗效高，克服了三环类药物的不良反应（很少引起镇静，对心血管和植物神经系统影响小），具有抑郁和焦虑的双重作用。

3. 5-HT 和 NA 再摄取抑制剂 (SNRI)

代表药物：文拉法辛、度洛西汀等，是20世纪90年代初继SSRIs之后开发的抑郁，同时抑制5-HT和NA的再摄取，具有良好的安全性和耐受性，对SSRIs非常有效。它适用于不工作的患者。

抑郁用药原则：因人而异，合理用药---个体化治疗

(二)心理治疗

对于轻至中度抑郁——类似于药物治疗——更容易被患者接受

对于严重抑郁——起效缓慢——不如抑郁有效

(3) 电休克治疗---(ECT)

二线治疗，用于患有严重抑郁症和严重自杀倾向的抑郁。起效快，有效率达80-90%。不良反应：短暂性记忆丧失。

(4)光疗(光疗)

光疗法不仅对季节性抑郁有效，而且对其他类型的抑郁也有效。考虑到抑郁对胎儿的风险，光疗法对孕妇特别有帮助。光疗可以与其他治疗结合使用。

运动与抑郁

《细胞》杂志：多运动可以避免抑郁。运动是心理健康的良药

宠物与抑郁

研究表明，宠物可以缓解许多人的轻度至中度抑郁症状。养宠物的人睡眠障碍较少，健康状况也更好。

饮食和抑郁

研究表明，食用含有单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的膳食补充剂可以降低患抑郁的风险，而含有肉类、大量乳制品和反式脂肪酸的膳食可能会增加患抑郁的风险。

抑郁是一种随处可见的疾病，既带来痛苦，又带来灵感。这是一个医学问题，也是一个社会问题。我们能做的就是接受它并克服它。

——《你好，抑郁》

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