心理辅导|心理治疗如何改变人：探索生命中的亲密依恋与治愈关系

我们的生活从摇篮到坟墓都围绕着亲密的依恋，我们的依恋模式是由我们最早的关系塑造的。

如果童年时期与重要的人的关系出现问题，那么在以后的关系中实际上会有很多机会去修复这些问题。

心理治疗就是这样一种治愈关系，它可以帮助我们重新建立安全依恋，并在此基础上释放我们的潜能，让我们自由地去爱、感受和反思。

在来访者决定接受心理咨询之前，他们总会有这样的疑问：心理咨询真的有用吗？如果有用，它能帮助来访者如何改变？

加拿大心理学家莫妮卡·布里永博士在其著作《心理治疗如何改变人》中，根据自己四十多年的临床心理学经验，系统而深刻地解答了“心理治疗如何改变人？”这一复杂而又有意义的问题。

那么，使得心理治疗真正有效的治疗因素是什么呢？

01

治疗框架

治疗框架由外部和内部两部分组成。

外部设置是指咨询地点、设施、访谈次数、节奏、时长、费用支付方式、缺勤、请假处理等。

内部环境是指咨询师拥有一个内部的治疗框架，并且在坚守该环境的同时，保持心态的灵活性和内在的稳定性。

保持咨询的固定时间、固定地点、固定频率，其实就是通过设定来创造一种稳定的状态。

来访者的内心充满动荡，他们可能被抛弃或忽视，他们渴望亲密但又害怕亲密，当他们每周能在某个时间见到咨询师时，他们会感受到某种内心的平静。

他知道咨询师不会拒绝他、抛弃他、忽视他的存在，或者突然从他们的关系中消失。

在稳定的治疗框架内，来访者的迟到、缺席、延迟付款、忘记咨询等都体现出其内心人格的不稳定，对治疗的抵触，或者对进入有风险的亲密关系犹豫不决。

正是这个不变的框架，让我们看到来访者内在的变化，这种稳定性，对于长期接受分析的来访者来说，会形成一种无意识的节奏。

在那个固定的时间，他就会准时出现在诊室，无需思考或提醒。

我有个客户，有一次下班了还在想着工作的事情，就坐地铁回家，可他不自觉地感觉到好像有什么事情拖了他的后腿，然后突然想起了当天的咨询，就赶紧下车转车。

这个固定的时间其实对她来说已经形成了一个物理记忆，她知道我一定会在问诊室等她。

在治疗初期，来访者常常因为各种原因无法保证固定的时间去咨询，这种不稳定性凸显了与咨询师建立关系的难度。

社交功能受损的患者尤其难以与他人建立信任关系。他们渴望建立关系，但又害怕过度亲密，这让他们逃避。

莫里斯·布里永认为，付费行为将第三方引入了咨询关系，使得治疗过程成为社会现实的一部分。

付费是心理治疗的一部分，对于来访者来说有多重含义。

客户的付款代表了其参与治疗的愿望和动力，是对自己和治疗的承诺。

同时这也让他明白心理治疗是一种专业的关系，他尊重咨询师的专业精神，并期待从中得到成长和改变。

另外，支付费用可以让来访者避免对咨询师产生愧疚感，让他可以尽情表达自己的攻击，表达自己的不满，倾倒自己认为的“垃圾”。

支付费用也让来访者与咨询师之间建立了明确的界限，让他感觉到这和日常生活中的关系不一样。

针对不同倾向的心理咨询其时长是不同的。

时长有两层含义：一次咨询的时长和整个治疗的时长。

单次咨询时长一般为40-60分钟/次，家庭治疗可延长至90分钟/次。人的注意力集中时间一般在45分钟左右，因此40-60分钟对于咨询师来说是比较合适的时间。尽量将注意力集中在本次咨询上。

因为辅导员需要调动自己的五种感官来工作，而这个过程无疑是非常耗费精力的。

整个治疗的时间长短主要基于以下考虑：客户的问题的严重程度、是否近期发生还是长期存在、是暂时的还是永久的、客户的性格水平、经济能力和可用时间等。

如果咨询的目标是解决单一问题，那么更短、更集中的咨询可能会有所帮助。

然而，通常来到咨询室的来访者已经尝试过很多方法，经历了长期的痛苦，是在无法再通过自救解决当前的问题后才来寻求帮助的。

在这种情况下，如果您认为所有问题都可以通过一两次咨询解决，那么您就是在理想化或魔法化咨询师。

长期的心理咨询是一个重新养育的过程，它帮助我们正视过去的创伤，理解自己，在养育关系中获得安全依恋，发展健康的人际关系模式，并逐渐获得对生活的掌控感。

治疗的目标不一定是症状的消失，而是个人创造力、整合能力、冲动控制能力、情感耐受力以及爱和工作的能力的增强。

02

治疗联盟

心理治疗是一次充满冒险的旅程，存在主义心理学大师欧文·亚隆把这两个人称为“旅伴”。

咨询师与来访者的治疗联盟更像是一种心理契约，一方愿意投入金钱，另一方愿意投入专业，双方都愿意投入时间、精力和情感，面对未知进行深入探索，从而获得根本性的改变，最终实现双方共同商定的目标。

在治疗联盟中，咨询师与来访者的关系是配对关系。

当来访者在与母亲的关系上遇到困难时，咨询师可以让来访者在移情关系中体验到不同的母亲。同时，咨询师也可以让来访者体验到不同的父亲。

虽然咨询师在生理上有性别之分，但经验丰富的咨询师在心理上却是雌雄同体的，当然，治疗场景本身也具有父性功能，要求来访者遵守规则并将规则内化，成为其人格的一部分。

斯特恩认为，治疗联盟背后真正的驱动力是情感调和，就像母子关系中的调和一样，影响着彼此的内心世界。

来访者从咨询师那里得到了一定的回应。如果这是他所期望的，那么他会得到一定的满足；如果不是他想要的，他会感到沮丧。

咨询师需要不断调整自己的态度去适应来访者，也就是跟随来访者。

03

治疗空间

心理治疗提供了一个类似英国心理学家温尼科特所说的过渡空间，在这个空间里，来访者可以感受到被关心、被理解、被看见的感觉，在这里他可以尝试表达愤怒、悲伤、怨恨。

治疗空间就像一个容器，可以容纳一切难以言说的情绪，这个容器是一个孕育新生命的创意子宫。

在治疗空间里，咨询师始终在场，关注此时此地，打开所有感官，充分倾听，让自己沉浸在面试的氛围中。

咨询师不仅倾听来访者言语上、非言语上，甚至是无意识中的表达，咨询师自身的身体反应，而且倾听来访者的过去以及他们的幻想。

只有在治疗空间中，这样的倾听才有可能。

咨询师始终处于完全等待的状态，为不确定性留有余地。也就是说，无论来访者改变或不改变、抗拒或放弃、信任或不信任，他都能感受到被接受。

咨询师保持内心的好奇心，不会过快地给出解决方案，给来访者一个自我探索和反思的空间，这样才能促进来访者的成长。

斯特恩认为心理治疗的改变发生在两个层面，显性改变和隐性改变。

显性改变可能是获得问题的某种解决方案，而隐性改变则依赖于治疗关系的质量，潜移默化、渐进地发生，从而实现情感和认知的整合。

当然更重要的改变来自于自我认同，也就是“自我感知”的提升，案主开始对“我是谁？”、“我该如何为自己而活？”、“我想要过什么样的生活”这些人生重要问题有了清晰而深刻的认识。

作者简介：任莉，活力心理咨询、心理学专栏作家，通过电影看人性，用文字写人生，电影写作成长营创始人，专注于婚姻、情感关系、家庭亲子关系、职场人际关系、职业规划等领域的心理咨询与培训。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己