心理辅导|心理治疗：尊重来访者防御，提供敏感治疗建议，改善生活质量

心理治疗不仅仅针对症状

试图将心理治疗统一为短期、针对症状的过程是荒谬的。为什么？

因为我们人类的心理非常复杂，也正是因为这种复杂性，我们无法像流水线上的产品那样去加工它。病人的症状可能对他/她来说意义重大。有时候当客户还没有准备好时，我们就要等待。这是对客户辩护的尊重，这种尊重本身就具有治疗意义。

尽责的心理治疗师都有一个共同点：力求充分了解每一位来访者，以便提供最敏感的治疗建议。只有了解了个体独特的知识、情绪感知和行为，治疗师才能针对个体独特的知识、情绪感知和行为进行干预，解决来访者在这些方面的难题，改善其生活质量，而这也正是来访者寻求职业帮助的初衷。

如何确定治疗目标？

——人格完善

治疗目标如何确定？是由客户还是治疗师决定？

有的说客户自己决定，有的说讨论决定，有的说讨论并不断调整，我觉得主要是双方协商，根据客户的具体情况，和客户一起讨论，观察补充，共同决定。

我们先来回顾一下传统精神分析的目标，传统精神分析的目标应该包括：异常症状的消失或内省能力的发展，自主感的增强，身份认同感的巩固，基于现实的自尊心的增强，认知和应对情绪的能力提高，自我力量和自我凝聚力增强，爱、工作和适度依赖他人的能力扩大，喜悦和平静的体验增加。

但至少在我的临床工作中，我发现了这样一个现象，其实并不是所有的来访者都能表达这些目标，如果你真的遇到一个来访者，他/她会这样告诉你：，那么我想你在和他/她合作的过程中，可能会收获更多。

我的临床经验告诉我，很少有来访者不愿意改善自己的性格，也很少有来访者不愿意提高自己的适应能力，所以我通常会简单地向来访者介绍，“促进你目前症状的发生，与你独特的性格息息相关。精密的分析和动态的心理治疗可以促进你性格的发展和改善。通常这个过程需要我们共同努力，而且需要相对较长的时间。这个过程何时开始、何时停止，都由你来决定。但当你决定停止这种治疗时，我们需要花些时间讨论一下。”

心理咨询帮助客户重拾控制感

随着你的临床经验的增加，你会发现，不管来访者出于什么原因来寻求心理咨询，他都会有一个特点，就是由于种种原因，他们失去了部分或者全部的控制感，这让来访者感到焦虑、抑郁、恐惧。他们特别渴望获得对自己情绪的控制权。

这种由来访者主动发起的谈话方式，会让来访者逐渐获得控制权，当然这个过程并不是每个来访者都喜欢的，比如对于被压抑的来访者来说，他们虽然有能力追求自由，但是却习惯了被压抑，因此在治疗过程中，治疗师可能会不断给予来访者自主权，但来访者却不断将其还给来访者。

顾问稳稳地坐在椅子上

在这个过程中，我通常会跟我的学生说：“你们在治疗室的椅子上要坐稳，这个治疗是给病人看的，不是给你看的。要小心病人的陷阱，不要把本该是他的责任揽到自己身上。要对自己负责。”

比如我的客户有时候会迟到，迟到的时候他们会说：“哎，我忘了，你为什么不提醒我？”有的客户会说：“我都去治疗了这么多次了，我老公还是要跟我离婚，我该怎么办？你给我出出主意吧！”

那么，在这种情况下，客户为什么要把本该由他来承担的责任推给你呢？因为虽然他们真的想获得掌控感和自由感，但他们仍然陷在以前的习惯中。如果你不习惯，你就必须自己做决定。

仔细观察你的来访者，你会发现，很少有人一开始会说：“老师，我想获得控制感。”他们通常会说：“老师，我一参加高考焦虑，该怎么办？”还有人会问：“老师，有没有什么办法可以让我不用一遍又一遍地洗手？”甚至有人说，他们是被家人逼着来的。

那么，我们此时该如何与他们合作呢？我们需要记住的是，我们必须严格遵守“从访客开始”的原则。当然，这一原则也有例外，通常只有在绝对必要的情况下，尤其是当患者的生命受到威胁时。心理治疗师被迫将自己的意愿强加给患者。

比如，当我们发现病人严重抑郁，有自杀念头，或者已经开始尝试自杀时，我们必须把他转介到精神科，然后把我们的意志强加给病人，建议他寻求精神科医生的帮助。

心理咨询需要警惕“救世主原型”

荣格在谈到咨询师与患者关系时指出，在医患情境中，来访者的拯救者原型常常被无意识地激活，来访者在心中将咨询师视为救世主，而当咨询师没能做到这一点时，来访者就将责任归咎于咨询师。

“拯救者原型”通常深藏于潜意识之中，只有在某些特定情境下才会被激活，并对我们的治疗工作产生重要影响。

当“拯救者原型”被激活后，其对咨询师的影响主要表现在：

1.希望大家满意。

虽然在意识层面，心理咨询师知道并能接受自己的局限性，知道自己无法让所有人满意，知道面对无法处理的案件，只需负责任地转介即可。

但在具体的咨询治疗过程中，如果来访者表达出不满、失望或者不辞而别，有些咨询师就会感到沮丧、自责，有的甚至会陷入无法自拔的境地。

咨询师潜意识中的“救世主原型”使他认为自己应该是??无所不能的，而患者的不满证明他并不是一个“救世主”，于是他把矛头指向自己，在潜意识层面上经常做出这样的陈述：“我……为什么我不能拿出有效的解决办法？我为什么不能处理好这个案件？”这种自责让咨询师感到沮丧、气馁，充满了失败感。

2.希望我的指导能够被大家视为好的建议。

虽然当今中国的心理咨询非常熟悉和认同罗杰斯的“以人为本、非指导性”的咨询理念。

但有些人往往在潜意识中受到救世主原型的影响，认为自己比别人优秀，因此不仅向来访者发出指令，还希望别人接受他们，例如“只要按我说的做就行。”或“你按照我告诉你的做了吗？”

如果你遇到一个顺从且依赖的来访者，一开始大家都会很高兴。但随着时间的推移，来访者的依赖性可能会成为咨询师的负担。

如果咨询师遇到以自我为中心的客户，可以想象他或她会感到多么沮丧。

3. 不自觉地强加于人，甚至控制他人

辅导员一方的“拯救者原型”最极端的体现，就是将指导和权威强加于他人。

比如：坚持告诉访客：“你应该这样做！”“你应该那样做！”“你不能那样做！”……

此时，救世主原型最危险的方面——通过“拯救”他人来控制他人——就凸显出来了。

辅导员是真实的人，而不是完美的人

——真正接受不完美才是力量

辅导员不是救世主或超人。

顾问的工作确实可以让世界变得更美好，但并不完美；顾问确实可以解决很多问题，但不是全部。

每个人在知识、经验、情感等方面都有其局限性，而且有些来访者的问题很难完全解决，因此，无论从内在或外在因素来看，咨询师都不具备条件和能力无限地满足所有来访者的需求。

因此，当遇到自己无法处理的问题时，我们要敢于面对和接受现实，并负责任地将其转交给合适的机构。

当你这样看待心理咨询与治疗时，你就不会用救世主的标准去要求自己，不会要求自己什么都能做，不会给自己设立完美主义的目标，更不会因为没有“拯救”一个案主脱离痛苦而感到失望“，对自己要严厉，不要在自己感觉疲惫的时候就放纵自己。

帮助客户面对“救世主原型”

让他们学会依靠自己

咨询的重点应放在调动来访者对自己的责任感上，放在帮助来访者摆脱依赖，学会对自己负责上，放在教会来访者发现和利用自己的资源上，放在以建设性的方式帮助他对自己负责上...

作为咨询师，这不仅是我们能给予来访者的最大帮助，而且帮助别人自助也可以成为一种创造性的智力活动。

咨询师首先需要有接受和诚实的态度。

我们会跟客户说，“你可以告诉我你脑子里浮现的任何想法、感受或画面，无论是过去、现在、还是将来，哪怕是让你感到羞耻、害怕的事情，我也希望你能勇敢地在咨询过程中说出来。”

我们可以想象一下，当来访者小心翼翼地鼓起勇气说出自己多年来无法原谅的错误，或者当他很努力地说出自己感到特别羞愧的事情时，你却没有为他感到难过。如果有人因为他犯了错误而批评或看不起他，而你却仍然耐心地倾听，那将是一种什么样的体验？

其实在现实生活中，我们可以想象，这种保持真实的权利其实很难勇敢地坚持下去。一位澳大利亚精神分析学家曾说，“我们人类其实特别擅长扭曲现实，所以我们用来扭曲现实的工具就是我们的防御机制。我们想要捍卫自己免受负面情绪的侵袭，但与此同时，我们可能也在捍卫自己免受已经发生的事实的侵袭。”

初次面谈：心理咨询能做什么？

初次面谈通常需要反复进行，因为治疗师必须根据客户的意愿安排面谈。

这一点说起来容易，做起来却不那么容易。面对访客时，初学者常常不知如何下手，必须在完成自己的采访任务和照顾访客的需求之间寻找平衡。

我告诉我的学生：“当你在面谈时，你需要达到一种忘我的境界，只想着病人的需要。”一位朋友说：“看上去治疗师什么也没做。最多，你在听。”但你也在做以下事情：

首先要记录，当然有的治疗师可能不记录，但我会尽力记录每一个细节；

这个过程的一部分是观察性的。我们观察客户在说什么，然后我们观察客户在做什么。此外，我们观察他在说话时是如何表达自己的。我们还会注意来访者的语气、面部表情和姿势，也就是他的肢体语言；

除此之外，还有体验的部分，我们需要去体会此刻的感觉是什么样的；

接下来是咨询师的分析部分。在分析部分，治疗师还需要分析这些感受哪些来自来访者，哪些来自自己？如何通过这些感受去理解来访者？来访者说了什么，又没说什么？我们还需要对来访者的问题形成一个假设，而为了检验这个假设，我们还需要知道什么？如果当前的假设被推翻，我们还需要收集什么其他的信息？

心理咨询中的互惠原则

心理咨询的互惠原则，就是用金钱换取情感支持和专业技能，这个很重要，单纯索取而不付出，意味着咨询关系不平等、不互惠。

有些咨询师跟来访者谈起收费问题时，总觉得不好意思开口，担心会伤害到来访者，担心自己做的事情似乎违背了帮助人的初衷。这可能跟我们对来访者和治疗方式的理想化有关，这跟治疗师自身的自恋需求有关。这又回到了前面提到的“救世主原型”，在无偿提供帮助的关系中，治疗师很容易扮演救世主的角色，而来访者则退化为一个救赎对象的状态，类似于婴儿。所以我们会想，一个母亲怎么会问自己的孩子要钱呢？

其实这里就发生了投射性认同。大概十年前，我刚开始做心理咨询时候，找一个学长做指导的时候，她很认真的跟我谈了收费的问题。当时我还在读研究生，她收我一次100元，显然这个费用我是付不起的。

当我试图把她投射为一个理想化的救世主或者母亲时，她并没有接受我的投射，而是善意地对我说：“XX，我们不能给没衣服穿、饿着肚子的病人做治疗。”

多年以后，这件事情依然让我记忆犹新，她让我意识到，不管咨询行业有多专业、多神圣，我们终究还是人，不是神，要谋生，就需要收入，只有这样，我们才能让自己处于一个相对舒适的状态，才能保持做人的能力。

其实这也是一种伦理要求，我们很难想象一个被生活折磨得饥肠辘辘、精疲力竭的母亲还能给自己的孩子提供良好的教养，即便她可以因为母爱的存在而时刻牺牲自己，但她也无法避免在某些时候，把自己的抱怨和愤怒发泄到孩子身上。

咨询师与来访者的关系是平等、互惠、有界限的成人关系，如果心理咨询确实是来访者的重要资源，那我们也要先照顾好自己，才能为更多的来访者做更多、更长久的服务。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己