儿童心理科专家|自闭症概念的变迁：从凯纳到阿斯伯格，历史演变与认知发展

视频播放位置

下载并安装Flash

自闭症概念的变化

在自闭症方面，首先，我们想到了约翰·霍普金斯大学（Johns ）的“第一人” - 美国儿童精神科医生和狮子座教授。

长期以来，学术界已经同意自闭症是1943年美国约翰·霍普金斯大学（Johns ）的肯纳（）首次报道。当时，肯纳（）的名字是“早期婴儿自闭症”。在他的描述中，自闭症是一种严重的精神障碍，在婴儿期发生，通常智力低下，罕见，不可治疗和终生持久。

在1980年代，一位著名的英国精神科医生洛娜·翼（Lorna Wing），也是一个自闭症女孩的母亲，他发现，一个名叫阿斯伯格（）的奥地利医生也报告了某些与1938年至1944年之间的患者相似的病例。但是，与这些患者不同。尽管如此，与这些患者不同，尽管他们具有社交障碍，但刻板的兴趣和智慧的能力和正常水平，而且是正常的，而且是正常的，而且是正常的。孩子们似乎并不像肯纳报道的那样悲观。

根据阿斯伯格博士报道的案件，吴阴提议将这一部分“阿斯伯格综合症”命名，以将其与肯纳报告的自闭症区分开。但是，她认为阿斯伯格综合症与自闭症密切相关，并提出了“自闭症谱系障碍”的概念。 “部分”是指一种疾病或混乱。尽管它们具有共同的社会沟通缺陷，狭窄的兴趣和重复的行为刻板印象，但症状的严重程度和随附的临床表现存在明显差异。吴阴认为，阿斯伯格综合症和自闭症是不同程度的疾病的类型。

自然，有些人在低年龄，语言和智力上落后，随着年龄的增长，发展或干预，语言和智力赶上正常的自闭症（而不是精神智障的自闭症，这些孩子被称为“高功能自闭症”），也是一种咒语疾病。

通常，阿斯伯格综合症和高功能自闭症被认为是轻度的自闭症。

这已成为自闭症意识的重要转折点。

在1980年代之后，自闭症的患病率或确切的自闭症谱系障碍表现出趋势的增加。但是直到2013年，《美国诊断分类手册》（DSM-5）的第五版正式接受了“ ”疾病的定义，并将其命名为，'s综合征和非典型自闭症（包括Rett综合征和 ）作为自动谱系疾病。

调查发现，在过去十年中，自闭症谱系障碍的发病率上升主要是由于轻度病例的增加，包括阿斯伯格综合症和功能过高的自闭症。

苏联在1925年的研究报告

从上面，我们重新理解了“自闭症谱系障碍”的概念，但这导致了一个新问题：

正如肯纳（）在1943年首次报道的那样，现在被诊断出患有自闭症谱系障碍的孩子是否仍处于婴儿期，无法治愈，严重的神经发育障碍”？

答案显然是不同的！

2015年左右，一项历史调查发现，早在1925年，苏联杰出的儿童精神病医生苏卡雷瓦（）已经使用“精神分裂症人格障碍”的名称报告了这种人群。 SUVA报告的病例分别包括肯纳和阿斯伯格描述的自闭症或阿斯伯格综合征。

目前，三名医生Suva，和本质上报告的病例没有明显的差异。此外，Su Wa的描述与2013年《美国诊断分类手册》第五版中的“物种障碍”的定义非常相似。

具有讽刺意味的是，阿斯伯格（）和肯纳（）可能知道苏瓦（Suwa）博士的工作，但也许是出于个人声誉的原因，或者出于西方资本主义世界的偏见，反对社会主义国家的苏联科学研究，他们可能采取了“盲目”的态度，并涉嫌“学术上的不当行为”。

尤其重要的是要指出，当时对自闭症儿童进行了干预教育和培训，并清楚地指出，这种疾病的儿童可以获得良好的改善和预后。这与肯纳博士在1943年提出的“自闭症是无法治愈且无效的障碍”的悲观预后大不相同，后者是世界上第一个报告自闭症的人，并直接影响了世界近八十年。

社会和环境因素对自闭症预后的影响

, so far, about 30% of the cases of or are , some with and , as well as some " " ( by gene , and , and in such as , , and are often . There is in the this自闭症的类型应包括在自闭症谱系障碍中。症状更严重，治疗或干预效果很差，预后很差。

但是，毫无疑问的事实是，有70％的自闭症谱系障碍儿童（原因尚不清楚，而且大多数学者认为存在明显的遗传敏感性）是轻度病例。通过科学干预，这些患者的未来不会太糟糕。尽管他们中的大多数可能会遭受焦虑，抑郁，强迫性情感强迫性，躁郁症和其他神经性疾病等情绪障碍，但某些患者可能仍然更加严重，但这些问题与所谓的“咒语”并不相同，这导致无数儿童陷入无休止的恐怖中。尤其重要的是要指出，有研究证据表明，基于获得正确的理解，家庭，学校和社会可以使患者充分理解和宽容，从而适度地减少社会生活环境给他们带来的压力，并可以预防自闭症患者的情绪障碍问题。

但是，在现实生活中，大多数被诊断出患有自闭症谱系障碍的儿童的父母并不是这样。他们都认为，无论多么严重，只要他们的孩子被诊断出患有自闭症谱系障碍，他们都会遭受一种“严重和无法治愈的”疾病，“永远不会说话”，“不能上小学，中学和大学”，“在成长时就不能照顾自己”，“孩子没有未来”，“天空落下”。

在如此恐惧的心态下，许多父母也有心理和心理问题。许多父母急忙寻求医疗，听“谣言”和虚假的广告，并在现代医学和传统医学的旗帜下为孩子们提供各种“魔法治疗”，甚至损失了钱；一些父母焦虑，他们的行为受孩子的异常行为影响，并且经常使用简单而粗略的方法来治疗孩子的不良行为。一些父母甚至失去了正常抚养孩子的能力，更不用说干预并纠正孩子的不当行为；一些父母自己患有严重的情绪障碍。一些家庭因儿童问题而破裂并离婚。近年来，媒体报道的自闭症家庭发生的各种悲剧是证明。毫无疑问，这是一个需要认真考虑的问题，并且在自闭症医学和教育行业甚至整个社会中都特别关注！

确实，到目前为止，尚无针对自闭症的特殊待遇。但是最近几十年，世界各地已连续建立了科学教育和行为干预方法。有足够的证据表明，无论自闭症谱系障碍多大，通过早期发现和早期科学干预，都可以显着改善儿童的预后。大量儿童可以在成年后独立生活，学习和工作，尤其是有70％自闭症谱系障碍比例的温和儿童的父母应该具有如此乐观的态度。

近年来，许多父母遵守了科学教育概念和干预模型，并实施了一种以家庭为中心的基于家庭的干预方法，适合中国国家条件，该方法适合中国的民族状况，例如以家庭为中心的，自然的情况和机构培训，以及必要时。儿童继续取得进步，快乐，健康地成长，进入小学，中学，大学和社会，取得“自闭症特征与教育和教育环境之间的稳定平衡”，成为社会中有资格，健康的工作者和创造者。

在欧洲和美国，已经促进了越来越多的自闭症自闭症。他们要么在成功干预后被恢复，要么是那些具有非常温和的功能障碍水平的自闭症特征的人，他们主动说出了大声疾呼，呼吁社会注意自闭症谱系障碍，正确理解自闭症，理解和接受自闭症。有些人还建议自闭症是一种神经多样性（即自闭症谱系障碍，尤其是温和的自闭症不是一种疾病，而是人类神经和行为多样性的表现，具有缺陷和才华，需要得到认可，认可和保护），并且对2016年联合国联合国世界的认识促进了自动和''''''''''''在我国，一些自闭症患者和父母已经开始大声疾呼。我们特别期待这些自闭症儿童和父母，他们实现了良好的预后，继续积极关心自闭症，为充满恐惧和焦虑的整个自闭症圈带来了更多的积极能量。

总而言之，可以说这不是自闭症的主要因素，但是目前父母对自闭症谱系障碍的过度恐惧可能是影响自闭症预后的主要障碍之一。

我国家的当前医疗模式是自闭症治疗的不当，过度，药物和装置治疗方法。自闭症科学干预措施的普及和促进不足；教育体系和社会中自闭症谱系障碍缺乏普及和普及；而且，由于这种缺乏这种缺乏的自闭症患者的拒绝，歧视，孤立和欺凌是影响这些孩子不良生活条件的重要因素。

重新思考自闭症

国际自闭症研究协会主席巴伦·科恩（ Cohen）认为，普通人或多或少具有“自闭症特征”。换句话说，普通人和自闭症之间的界线可能并不清楚。

我个人认为“自闭症是残疾和神经多样性的共存”； “自闭症中神经多样性的概念并不能排除残疾的存在”，当然，这些问题仍然需要深入讨论。随着时代的进展，重新思考自闭症的时代已经到来。这种思想不仅限于医学和教育的范围，而需要提高到人类学，社会学和哲学的高度。

DSM-5可能存在严重的缺陷，因为自闭症不一定必须从婴儿和幼儿开始，并且越来越多的医生正在关注成年人的自闭症开始（尽管他们在童年时期可能具有某些特征，但它们没有表现出功能障碍，并且在成年后仅出现功能障碍）。

在自闭症发生率上，男女之间的性别差异需要研究，也许性别比率不如现在所报道的那样大，而越来越多的女性自闭症患者似乎痛苦地“隐藏”了我们所谓的正常人，他们需要发现，关注和帮助的人；

大多数自闭症，尤其是轻度自闭症，可能无法从单基因研究中找到更多发现，并且应该高度重视多基因遗传因素。

由于它是多基因的继承，因此环境因素不可避免地发挥了更重要的作用，尤其是教育因素。我们对“冰箱母亲”的理论有明确的立场，但这并不能阻止我们提出自闭症是由于对个人的明显遗传易感性引起的体内平衡失衡的结果，而对个人的易感性明显，而（相对于普通发展的儿童）和社会不足（可能对普通成长中的孩子来说是足够的）。

我们还需要继续重新思考和进行基础和临床研究，这些研究符合自闭症定义，发病率，致病机制，临床诊断和治疗，科学干预，预后，教育和综合教育领域的新思维。在此阶段，自闭症的研究方向需要更倾向于科学干预，教育和社会领域。通过研究“消除”自闭症的想法应该让位给具有不同认知和行为方法的人包容，互相提升，互相发挥优势并克服自己的劣势，并最终达到和谐共存的概念。

自闭症的尚未解决的奥秘仍然太多。医生，教育者，心理学家，科学家，包括自闭症谱系障碍的医生，需要共同努力！

（Zou ：Sun Yat-Sen 第三附属医院儿童发展行为中心主任）

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己