情感心理医生|疫情防控期间青少年心理健康问题及调节方法 - 北京安定医院专家沙莎专访

疫情防控期间，人们的学习、生活方式都发生了变化。中小学生在家上网课，各大高校也实施了更为严格的封闭管理措施，这对学生的心理健康造成了一定的影响。

疫情期间青少年容易出现哪些心理健康问题？如何调整？冲突如何解决？北京安定医院抑郁治疗中心病区主任、首席精神科医师、心理治疗师莎莎接受新京报记者专访。她分析了青少年心理问题的成因，并根据以往的经验给出了切实可行的建议。

莎莎在心理危机干预方面有着丰富的经验。曾参与“5.12”汶川地震、“7.21”北京暴雨等多起突发事件的心理危机干预。 2020年，她担任北京市医院援鄂医疗队成员。武汉在抗击疫情前线已经两个月了，肩负着保护医疗队员和重症COVID-19患者精神状态的重任。

莎莎介绍，就心理发展而言，25岁之前的任何人都可以称为“未成年人”。这是因为，虽然大脑中管理情绪感受和记忆的边缘系统在15岁左右已经发育完全，但负责理解和控制这些情绪感受的前额叶皮层却要到15岁左右才成熟。 25、神经发育不平衡会导致的结果是，孩子虽然能像成人一样感知情绪和情感，但不具备成人控制情绪和行为的能力。因此，家长和学校都必须首先了解孩子各种情绪和行为问题的生物学背景，明白他们“身不由己”，然后花时间“求同存异”，让他们感受到被支持。理解并尊重。

莎莎，北京安定医院抑郁治疗中心病区主任、首席精神科医师、心理治疗师。照片由受访者提供

疫情期间青少年抑郁发病率上升

新京报：疫情防控期间，青少年容易出现哪些心理健康问题？

莎莎：让我们从压力源开始。应激事件是应激源，而应激源根据其类型会产生不同的后续影响。我们可以大致将应急源分为两类。一是日常压力事件，持续时间较短，暴露于固定数量的人。例如，火灾和亲人死亡等重大创伤。受此类危机事件影响的群体通常是固定的。暴露群体的应激反应通??常会从严重转变为轻微，而且这个过程是可以预测的。

另一种压力源是持续且不可预测的。目前，COVID-19 是不可预测压力的持续来源。新型冠状病毒感染源明确，但传播途径隐蔽、险恶，预防难度大。任何人都可能暴露。在这种持续且不可预测的压力下，人们的焦虑、紧张等情绪反应是可以预测的。

从数据分析，2020年新型冠状病毒疫情爆发时，北京安定医院对疫情期间青少年心理健康状况进行了调查。该研究包括 1,100 多名 11 至 18 岁的青少年。研究结果显示，患有抑郁的人达到40%，有明显抑郁症状的人数达到30%。值得注意的是，这项研究着眼于抑郁情绪，而不是抑郁。

新京报：这个数字是高还是低？

莎莎：关于青少年抑郁国内缺乏权威研究。在COVID-19疫情之前，15%左右是业界公认的数字。也就是说，每100名青少年中，约有15人可能存在情绪异常。反应，甚至达到疾病状态。

通过数据对比可以看出，疫情期间青少年抑郁焦虑的发生率高于非疫情情况下。当然，影响青少年因素可能有多种，包括疫情的影响、感染的可能性、宅在家里造成的行动受限、宅在家里造成的孤独感、与家人密切接触造成的家庭矛盾等。此外，网络的使用还增加了孩子的不真实感，导致孩子产生在现实世界中无法消化的情绪。

关注孩子的学习成绩、睡眠、食欲等变化。

新京报：青少年出现心理问题之前有“信号”吗？

莎莎：这种预测本身就很难。我会尽力从体验的角度为大家提供一些实用的方法。

从学习效果来看，如果孩子的学习成绩明显下降，家长就要引起重视。有的家长觉得孩子做事拖沓，学习效率不高，学习态度不高，但成绩却没有下降。家长不要让自己太焦虑，可以多观察、多了解。

从症状程度来看，一个非常明显的信号就是睡眠问题，而睡眠是在家中最容易观察到的信号。首先要寻找的是睡眠本身的症状。孩子夜间入睡困难，失眠，易醒（正常人醒2～3次即可），醒后无法再入睡。其次，观察白天的功能状态。如果孩子夜间失眠，但睡醒后精力、体力正常，这种情况不需要干预。相反，如果孩子不仅失眠，而且白天睡醒后感觉困乏无力，精神差，注意力不集中。如果以上两个标准都满足，就说明孩子有睡眠问题，家长要引起重视。一些身体症状，如食欲明显下降或增加，也应引起注意。

新京报：如果发现孩子有心理问题，家长可以寻求什么解决办法？

莎莎：当发现孩子有可疑迹象时，建议家长先冷静下来，多渠道确认。可以和陪伴孩子的其他家庭成员沟通，老师也是非常重要的渠道。教师可以从课堂互动、作业情境、作业中的逻辑表达、学习成绩等方面寻找线索。

如果发现问题，沟通仍然是家长首先要做的事情。家长可以和孩子聊聊他们最近的状态：不开心吗？发生了什么？愿意与我分享吗？家长需要特别注意：“邀请”孩子沟通，而不是强迫孩子沟通。如果您的孩子表现出明显的症状，例如自残，请寻求医疗帮助。

不要简单粗暴地阻止。你必须花时间“寻求共同点”。

新京报：疫情期间在家上网课期间，家长陪伴孩子的时间增多，因使用手机引发的亲子问题更加突出。您对解决两党矛盾有何建议？

莎莎：即使没有疫情，家长和孩子对手机使用的理解仍然不同，常常会引发亲子矛盾。应该说，疫情期间的宅在家里，加剧了矛盾。

冲突的本质是“因异求同”。因为我们意见不同，需要通过激烈的沟通达成一致，所以不要害怕冲突，但也不要激化。有的家长用命令的方式告诉孩子：你用手机太久了，该收起来了。有的家长甚至言辞粗暴，让青春期的孩子难以接受。

从心理发展来说，25岁之前的儿童、中小学生、大学生都可以称为“未成年人”，这是有科学依据的。从神经发育的角度来看，人类大脑中管理情绪感受和记忆的边缘系统在15岁左右就已经发育完全。然而，负责理解和控制这些情绪感受的大脑前额叶皮层，是身体发育最晚的区域，要到25岁左右才成熟。

这种神经发育的不平衡会造成这样的结果：孩子虽然能像成人一样感知情绪和情感，但却不具备像成人一样控制情绪和行为的能力。因此，孩子无法控制强烈的情绪和行为。对于行为问题，简单粗暴的约束和不了解的主观判断显然是无效的。因此，无论是家长还是学校，首先要了解孩子各种情绪和行为问题的生物学背景，明白他们是在“自我控制”，然后花时间在“求同存异”上，让孩子感受到得到理解和尊重。

人的心理发展是动态的。不仅是“未成年人”，成年人也不可能永远成熟。在某个时刻，他们心情好的时候是相当理性的，但是当他们遇到压力的时候，他们就会不同程度地堕落。

新京报：怎样才能做到“求同存异”？

莎莎：说到“求同”，家长需要有耐心，花时间坐下来和孩子谈谈。询问他们对使用手机的看法，主要用手机做什么，学习所占的比例是多少，娱乐所占的比例是多少。比重是多少，他认为使用多长时间比较合理？然后家长们会分享他们的意见。沟通的目的是了解对方的想法，做出让步，就手机使用达成双方都能接受的合同，包括手机使用的目的和时间，双方可以监督合同的执行。对于违反合同和履约行为，可能会施加某些处罚和奖励。我们在临床上推荐这种有趣且平等的解决方案。

父母可能会觉得沟通麻烦，但孩子会感到被尊重、民主，契约履行和违约的过程也能起到塑造孩子性格的作用。

对于大学生来说也是如此。在校园封闭管理期间，学校也要给予大学生更多表达合理诉求的空间，让他们感受到理解和尊重。这需要智慧。

写情绪日记和锻炼，让生活规律化

新京报：网络上有一种说法，“大学四年，疫情占用了近三年”。疫情之下，高校实行严格封闭管理。大学生应该如何进行心理调整？

莎莎：自我调节的前提是采取科学有效的自我保护。然后你也可以尝试增加对自己情绪状态的认知。你可以写一篇情感日记。例如，我今天感觉如何：生气、焦虑，我要对自己说什么，并列出问题。这些都是直接的情感。管理方法。

扩大到行为方面，大学生首先要规范自己的生活。近两三十年来，生物节律紊乱与情绪紊乱之间的高度相关性越来越被医学所证实。现在一些药物和治疗基于恢复生物节律。在家学习、学校停课、熬夜玩手机等，很容易造成生物节律紊乱。所以，大家首先可以规范自己的生活，制定行动计划，管理好时间。其次，运动是减轻压力的好方法。另外，听音乐、看书、看电影，包括整理和储存，都可以起到调节情绪的作用。

如果你感到极度焦虑，也可以用“蝴蝶拍打”来自我安抚。 “蝴蝶拍”是一种心理稳定技术。有兴趣的同学可以尝试一下。最后，您可以利用社会支持系统寻求帮助。学校和社会都有心理咨询热线。

还要注意的是，大学生住在一起，互相交流，互相帮助解决个人和情感问题是可以的，但要有界限。比如大学生隔离在一起，关系亲近的同学总是来找你处理负面情绪。这种行为本身并没有什么问题，但如果有一天，有同学发来一张自残的照片，请你帮忙保密，这种情况在年轻人中很常见。这种事在人与人之间时常发生。我们可以试着去安慰同学，但我们心里一定要知道，这不是我们能解决的问题。这是精神科医生的专业范围。

新京报：现实中，有人说看心理医生、精神科医生是禁忌。您如何看待这一现象？

莎莎：事实上，精神疾病比身体疾病受到关注要晚得多。每个国家都有这个问题。目前，西方国家情绪障碍的治疗率为20%至30%。患者对自己的疾病感到担忧。对不熟悉的事物感到内疚和恐惧是可以理解的。

作为精神科医生，我们必须科普，消除公众的误解，让公众了解抑郁和不同类型的精神疾病。它可以被治愈。因此，当青少年发生自残等严重行为时，一定要积极寻求医疗帮助，避免感到羞耻。

新京报记者 苏吉

编辑苗晨霞、校对刘宝庆

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