情感心理医生|北京协和医院专家解析：如何区分焦虑与抑郁，守护心理健康

在快节奏的现代生活中，心理健康已成为不可忽视的重要话题。良好的精神状态不仅可以提高生活质量，也是减少抑郁精神疾病发生的关键，对于个人幸福和社会和谐具有深远意义。众所周知，抑郁是最常见、最受关注的精神疾病之一。今天，北京协和医院的精神科医生将帮助您了解什么是抑郁，以及患有抑郁如何自助。让我们共同关注心理健康，守护心灵的绿色家园。

如何区分焦虑和抑郁？

这是很多人关心的问题。

事实上，焦虑和抑郁都是疾病经历。

这两种疾病的共同点就是外部世界没有改变，但我却无法再像以前那样体验世界了。

这两种体验的区别在于：

对于患有焦虑的人来说，我无法再像以前那样安全地体验世界，我总是处于担心和恐惧的状态。事实上，焦虑体验的背后是一个人失去安全感的能力。

例如：我感觉有点不舒服，所以去医院检查。检查后，化验结果正常或仅有轻度异常。医生告诉我：“问题不大，不用担心，想吃什么就吃什么，想做什么就做什么！”

对于一个精神状态正常的人来说，收到这个信息后，他就会放下顾虑，接受自己身体上的不适，“医生告诉我没事，我就放心了。”

然而，对于患有焦虑症的人来说，他无法体验到如释重负的感觉。虽然医生告诉他没事，但他心里还是感觉有可怕的事情要发生。 “会不会是医生搞错了？” “如果误诊了怎么办？”甚至有人想：“医生一定是在安慰他。”我！”“他让我想吃什么就吃什么，我是不是快要死了？ “有些焦虑患者也能感到释然，但这种释然的感觉只能持续很短的时间。他们看医生后的前两天会感到轻松，但随后又开始担心。又开始害怕，这种担忧总是可以存在的，患有焦虑症的人常常认为这些潜在的“不安全危险”导致了他们的不安，但是，在治疗之后，很多患者会意识到，外部世界实际上并没有改变，但我可以再次经历。那是一种久违的安全感冷静。

抑郁患者失去的是，他们无法再体验到我是有价值的，我的生活是有意义的，我周围的人爱我，以及世界像以前一样充满希望的感觉。

就像焦虑的经历一样，对于抑郁患者来说，世界并没有改变，但抑郁症却让我失去了在现实世界中构建有价值的、有意义的、有尊严的体验的能力。疾病治疗后，我又恢复到以前的水平了。

人们常说，现在谁不抑郁？这是错误的。说这句话的人很可能将自己的坏心情误认为是抑郁。将一个人在面对生活、工作、家庭、人际关系、个人情感等问题时所经历的痛苦视为抑郁。真正的抑郁确实可能是在这些不愉快的事情之后发生的，但核心问题其实是大脑功能的紊乱。即使在那些不愉快的事情过去之后，这种紊乱也会阻止状态得到缓解。

由于抑郁的经历非常复杂，很少有人能够完整地描述它。 2015年，世界最著名的精神病学杂志《World》汇聚了世界顶尖的精神病学专家，系统地描述了抑郁的表现。光是这个描述就长达好几页，涵盖了身体、睡眠、饮食、思维、情感等不同方面，从各个方面系统地描述了抑郁的表现。每个专业人士都应该完全掌握这个描述。

为了使抑郁的诊断更加规范，国际精神病学界制定了抑郁诊断的操作标准。意义在于让不同能力、不同背景的医务人员在诊断抑郁时有一个相对统一的标准。其中，抑郁发作是抑郁的基本单位，抑郁是由一系列抑郁发作组成的。

什么是抑郁发作？

从患者开始出现与抑郁发作一致的症状到大部分抑郁症状完全缓解的过程称为抑郁发作。在此期间，必须满足以下条件：

(1) 出现足够的症状

(2)持续时间足够长

(3) 造成足够强烈的损害

(4)排除其他原因

在这里，更容易理解它持续的时间足够长，造成的伤害也足够。

持续足够长的时间是指症状大部分时间存在至少2周（14天）；造成足够强烈的损害，是指患者有明显的痛苦经历，或者明显影响日常生活或者工作、学习。能力，严重的话可能会导致这种能力完全丧失。

为了排除其他原因，医生需要在治疗过程中完成相关检查并持续观察治疗的效果和反应。

这里最具挑战性的是第一个，足够的症状！医生通常需要经过多年的培训才能对抑郁做出准确的诊断。

但医生在行医过程中仍面临挑战。例如，如果一个孩子不想上学，或者一个人不想工作，他/她确实会感觉自己的心情不好，但是否是抑郁就需要去看医生了。需要时间来评估和判断。判断一个人是否抑郁最重要的症状是“三低”和“三无”。三低是指情绪低落、动力低落、兴趣低落，三无是指无欲、无价值、无意义。

如果我们情绪低落，对什么都提不起兴趣，觉得人生没有意义，人生没有价值……而且这种症状持续了半年多，整个人处于剧烈的痛苦之中，影响日常生活和工作，毫无疑问，这是一次抑郁症发作。

如何自我评估抑郁？

抑郁自我评估是一个相对主观但重要的初步评估过程，可以帮助个体识别自己是否有抑郁倾向。以下是一些自我评估的方法和步骤：

情绪评估：

注意一段时间内自己的情绪状态。您是否经常感到沮丧、沮丧、悲伤，或者对以前喜欢的事情失去兴趣或乐趣？

评估是否有罪恶感、自责感等症状，是否有绝望、对未来缺乏信心和希望等症状。

期间：

观察这种低落情绪是否持续较长时间且难以通过自我调节改善。如果持续超过两周，就需要认真对待了。

睡眠模式改变：

关注自己是否存在入睡困难、多梦、易醒、早醒等情况，评估这些睡眠问题是否严重影响了自己白天的精神状态和日常生活功能。

食欲变化：

观察您是否食欲不振或食欲增加。食欲不振可能导致食物摄入量显着减少和体重减轻；而暴食可能会导致暴饮暴食以缓解负面情绪，但体重可能不会增加。

能量和疲劳：

留意是否经常感到疲倦或无力，即使休息也无法缓解。

注意力和记忆力：

通过简单的测试来评估您的注意力和记忆力是否下降。

社会变化：

观察您是否变得不活跃和不社交，以及您的日常活动是否明显减少。

专业规模：

使用患者健康问卷 9 (PHQ-9) 和广泛性焦虑症量表 (GAD-7) 等自我评估量表进行自我评估。这些量表通常包括一系列与抑郁症状相关的问题。通过回答这些问题并计算总分，您可以初步判断自己是否有抑郁倾向。

自我评估仅作为初步评估方法，不能代替专业医生的诊断。如果您发现自己容易患抑郁，应及时求医，以获得准确的诊断和适当的支持。

如果我抑郁怎么办？

如果您发现自己抑郁，可以采取以下措施：

正视问题：

首先，你必须正视自己的情绪问题，承认自己可能患有抑郁。这是解决问题的第一步。不要忽视你的情感变化，也不要害怕面对抑郁。

寻求专业帮助：

抑郁是一种需要专业治疗的精神疾病，因此应尽快寻求心理学家或精神科医生的帮助。他们可以提供有针对性的治疗方案，帮助患者走出抑郁。

保持良好的生活习惯：

在治疗抑郁的过程中，保持良好的生活习惯非常重要。保证充足的睡眠、规律的饮食、适当的体育锻炼，都对抑郁的治疗有益。

积极参加社会活动：

抑郁症患者应该尽量让自己忙碌起来，多参加社交活动，多与朋友和家人交流。这可以缓解抑郁症状并提高患者的生活质量。

保持乐观：

治疗抑郁需要时间和耐心。患者一定要保持乐观的心态，相信自己能够战胜疾病。同时，也要相信医生和科学的治疗方法，积极配合治疗，逐步摆脱抑郁的阴影。

药物：

如果医生建议药物治疗，患者应积极配合，按时服药，并注意药物的副作用和疗效。不得擅自改变或停止服用药物。

心理支持：

除了药物治疗外，心理支持也是治疗抑郁的重要手段。您可以通过心理咨询、心理治疗等方式获得心理支持，帮助您更好地应对抑郁。

总之，面对抑郁时，重要的是及时就医，积极配合治疗，保持积极的心态。通过综合治疗，大多数抑郁患者能够康复并恢复正常生活。

作者/江一男 心理医学系

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