儿童心理医生|农村居民心理健康问题引关注，记者深入多地展开调研

心理健康问题不仅是城市人的心理疾病，在农村也普遍存在，但没有引起社会足够的重视。

近日，半月潭记者围绕农村居民心理健康相关问题，深入北京、河南、黑龙江、江西、安徽、青海等地，探寻农村居民“心理疾病”的症结，如何解决。 （策划编辑：何彦素雅）

农村“心脏病”来袭

空巢老人患抑郁、留守学童服毒自杀、反目成仇拔刀自杀、大龄男青年报复社会……或许这些悲惨事件只是极端案例，但却牵连到了农民。心理健康与心理疾病 记者调查发现，农村“心脏病”危机正在悄然逼近。

被忽视的普遍性

今年7月，河南省新乡县小集镇郝村5岁男孩王明翰的神秘失踪事件引发社会关注。经过几天的调查，警方公布了令人震惊的结果。嫌疑人原来是男孩邻居的祖母。据犯罪嫌疑人李某某介绍，邻居王明涵聪明健康，但自己的孙子却患有肌肉萎缩，卧床不起。每次王明涵去她家玩，她心里都极度不平衡。她出于嫉妒，趁王明翰在她家门前玩耍时，将他骗进家中，将其勒死，埋在院子花园里。

小集镇党委副书记麦文民万万没有想到，镇里会发生这么大的事情。郝村所在小集镇18个村共安装视频探头93个。有一支15人组成的专职巡逻队。派出所每天负责带领队员开展巡逻作业。仅郝村就在村口和两条主干道上安装了四个摄像头。这么多的摄像机并不能阻止悲剧的发生。

无独有偶，2013年8月，山西省汾西县一名6岁男孩被姑姑挖出眼睛的案件也触目惊心。专家表示，新时代农村居民心理健康是一个需要重视的问题。 “经过这次事件，我意识到保护农村群众的心理健康是多么重要。”郝村妇女主任张成平说。作为一名村干部，张成平没有这方面的经验和知识，村民也很少关注心理健康问题。

“从这些极端案例中，我们可以看到农村心理健康问题严重且不容忽视。一些农村居民脆弱的情感世界就像一个无声的杀手，一旦受到刺激就可能酿成悲剧。”河南省心理健康研究所副所长赵跃岭说。

除了严重精神疾病造成的人身伤害外，自杀等行为所体现??的心理抑郁、情绪异常等常见心理健康问题在农村的比例也远高于城市。据公开发布的《2013中国卫生统计年鉴》显示，2012年，我国城市自杀率为每10万人4.82人，而农村则高达每10万人8.58人。农村居民的自杀率明显高于城市。这也从一个方面印证了农村居民的心理健康问题不容忽视。

中国青少年研究中心《农村留守儿童九大突出问题及对策》项目报告指出，46.0%的留守儿童经常感到烦躁、39.8%感到孤独、37.7%感到抑郁。 19.7%的人无缘无故发脾气，明显高于非留守儿童。

华东交通大学心理咨询中心主任舒曼表示，农村地区心理健康问题普遍且日益突出。在相对落后的环境下，人们对心理问题严重缺乏认识，甚至存在很多误解。

不可忽视的三大群体

记者调查发现，在农村居民的心理健康问题上，留守老人、留守妇女、留守儿童是最值得关注、最需要帮助的群体。

专家表示，经济和生活压力的增大、人际关系的逐渐缺失、老年人缺乏经济主导权，以及社区活动的缺乏和精神需求得不到满足，导致老年人特别是农村老年人地区。严重的社会孤立感。这种孤立感与日俱增，最终会诱发孤独、抑郁等一系列心理问题。

“在农村地区，老年人中抑郁和阿尔茨海默病的患病率非常高。”中国科学院心理研究所所长助理刘正奎表示，根据我们的统计，在农村地区，近40%的老年人有抑郁症状。

刘正奎说，年轻人离开农村后，老人承担了很多传统的农活。最重要的是，几乎没有人与他们交谈。现在村里几乎没有小学了，很多小学都搬到了镇上。当孩子们不在家的时候，我要等孙子们回家一个星期才能跟他们说几句话。孤独是农村老年人最大的心理障碍。同时，随着年龄的增长，他们的健康问题也会越来越多，经济和精神压力也会不断加大。

农村留守妇女也是一个值得关注的群体。调查显示，农村妇女特别是农村留守妇女的心理健康水平明显低于全国成年人平均水平，焦虑、恐惧等情绪反应突出，甚至出现一些明显的强迫行为。过去，喝农药、上吊等情况在农村并不少见。如今，它已经从自残、自杀扩展到伤害他人。

专家表示，这个群体在生产和生活中扮演着多重角色。夫妻俩分居两地，普遍缺乏沟通渠道。精神长期处于紧张、压抑的状态，患精神疾病的机会大大增加。

农村留守儿童也常常容易出现各种心理健康问题。江西省妇联儿童工作部主任黄桃清表示，孩子在成长过程中，一般会经历生理依赖期、心理依恋期、成长关键期等几个特殊阶段。对于留守儿童来说，由于缺乏家庭的安慰，在这些阶段他们容易出现明显的性格缺陷和心理问题，如内向、自卑、孤立、不愿意与他人交流等，这些都导致了他们的成长。对他们的成长造成很大的负面影响。

农村“心脏病”的大挑战

专家表示，与城市居民因快节奏、高强度的工作生活而产生焦虑、失眠等心理健康问题不同，农村居民的心理问题主要表现在婆媳关系上——姻亲关系、邻里关系甚至干部群体关系，往往是“隐秘”的??，但这些长期隐藏的心理问题一旦爆发，就可能成为恶性事件。

“健康就是不生病、不打针、不吃药。”这是河南省开封市杞县十里岗村村民对心理健康的理解。

黑龙江省尚志市元宝镇镇长杜金友表示，精神健康问题引发的精神疾病发病具有不确定性，往往阻碍正常的村庄管理，对和谐农村建设产生重大影响。

“在农村，人们的文化水平普遍较低，遇到事情很容易糊涂，一些琐碎的事情很容易成为他们心中的‘病根’，久而久之就很容易引发重大的矛盾和纠纷。”刘兰格，十里岗村村警察。他说，在很多“民转刑事”案件中，犯罪主体往往因认知水平低、处理和承受冲突纠纷带来的消极心理能力差。

同时，在市场竞争和社会分化中，农村往往存在更多的弱势群体和失意群体。他们会感到更加无助、焦虑，产生怨恨、暴力等负面情绪。

心理健康问题引发的暴力不仅给个人带来严重伤害，也给家庭、社会和他人带来严重伤害。刘正奎表示，那些在童年时期遭受过严重心理创伤的孩子，未来很可能对世界有不同的看法，在与他人的交往中往往会有不同的行为。而且，未来有近一半的农村孩子可能要上学。进入城市，如果他们到了城市，不适应城市生活，将来可能会面临或者暴露出更大的问题。

“事实上，很多心理问题最终都会演变为身体问题和社会问题。据估计，60%的慢性病是由心理问题引起的。”刘正奎说，所以我们要不断提高农村居民的心理健康水平。对这一问题的重视程度，让更多的农村居民远离了“心脏病”。 （半月谈记者石林静、宋晓东、郭强、马晓成）

问题是什么？

一向平静的乡村生活为何突然掀起如此波涛汹涌？农村居民“心脏病”频发。问题是什么？记者从经济、社会、精神、心理层面调查探究原因。

人口大迁徙：旧传统不再有效

在中国村庄内部，“社会关系”的内涵不仅是农民之间存在着某种“纠葛”和联系，而且还承载着农民个体和家庭的归属感。华中科技大学马克思主义学院副教授杨华认为，随着农村社会空间的开放、人员的流动以及市场经济的进一步渗透，农村血缘关系和地缘关系的弱化已成为必然趋势，而且速度越来越快。结果就是农村家庭之间的关系越来越疏远。农民之间的交往不再讲究兄弟情、血亲情、老乡面子。对待陌生人的原则已经渗透到乡村社会，利益关系逐渐主导了农民的行为逻辑。

“按理说，现代人的规则意识和法律观念正在不断增强。”杨华说，但农村“自己人”的身份圈正在加速崩塌，让个体农民处于原子化状态，彼此互动。权利与义务关系不再具有约束力，“各人扫自家门前雪，不顾别人瓦上霜”逐渐成为普遍现象。

“我总觉得现在的人和以前不一样了，越来越多的年轻人出去打工，农村那些老传统的东西已经不管用了，很多人都变得敏感、易怒，邻居们无意中说的是……会引发矛盾。”河南省杞县十里岗村民警刘兰格说。

“过去的村庄是完整的、封闭的，村庄文化是自治的，人们在其中生产、生活，话语和思维方式是统一的、完整的，个体的行为受到强烈的群体观念的制约。”华中科技大学中国乡村治理研究中心主任何雪峰表示，现在情况不同了。外来的现代文化已经渗透到乡村。面对强大的文化压力，原有的共同价值观受到冲击，心理容易出现失衡。

在此背景下，留守儿童、留守妇女、留守老人等特殊群体更容易出现心理问题。 “很多留守妇女、儿童或老人缺乏家庭的关怀和温暖，生活单调，找不到自己应有的精神家园。他们希望找到一种精神寄托，满足自己的心理需求。”河南省精神卫生研究所副所长赵跃岭说。一旦需求得不到满足，就很容易产生心理失衡。

开放社会和流动性的影响也体现在跨越两端的新一代农民工身上。华东交通大学心理咨询中心主任舒曼认为，与上一代农民工相比，新一代农民工对农业生产并不熟悉。他们的成年生活历程更多地与城市相关，但他们中的很多人目前也处于“进不了城、不想回农村”的状态，从而导致自卑、孤独、抑郁、匮乏和不满。基层警方告诉记者，一些地方节假日期间治安案件和伤人事件发生的概率较高。一方面和气氛有关，另一方面也有很多外出的年轻人回来过年。观念的影响和情绪的波动在其中表现得更加明显。

乡村社会的变迁：新社区彼此的陌生

中国科学院心理研究所副所长刘正奎认为，青壮年人是乡村文化习俗的主要传承者，因为年轻人是最活跃的群体，文化传承需要一定的程度的活力。他们离开乡村，在一定程度上会导致乡村社区、乡村文化、风俗习惯的传承缺乏活力和断层。包括一些好的民间习俗，但是没有人去推广和执行。

专家表示，乡村治理、冲突调节、纠纷解决需要精英权威。当今社会正处于转型时期，风俗习惯、道德规范、家庭组织等约束力减弱。随着大量青壮年男性劳动力的迁移，乡村社会的精英和权威被削弱。 “农村一些涉及父母的家事案件，如果没有相应的权威调解，很容易酿成悲剧。”何雪峰说道。

碎片化、陌生、缺乏完整性也可能导致各种心理问题。 “以前，在自然单位里，因为人们要一起耕种、生活，所以大家形成了非常熟悉、互动的关系。城市化以后，大家基本上都被划分到了自己的小单位里。特别是大家都来自不同的村庄，生活在一起。”刘正奎说，现在我们很多新农村社区缺乏关系网络。

青海省心理咨询研究中心副主任魏延庆表示，过去很长一段时间，我们在农村单方面追求经济发展和农民收入水平的提高，导致一些人的心理素质较弱。发展能力对生活缺乏信心，陷入紧张、焦虑等不平衡状态。基层往往忽视他们的心理特征，简单地将补贴资金发放给低保户、贫困户等欠发达群体。那些贫困家庭正遭受着边缘化对其生活和心理的双重影响。

专家表示，随着农业税的取消，乡镇干部与农民的联系进一步减少，基层“小官大贪”的现象也加速了一些村民对基层干部的不信任。问题怎么解决、找谁，成为一些农村居民面临的最大困境。这些可能会给农村居民带来心理健康风险。

城乡之间、甚至县村之间公共服务水平的长期差异，可能会导致部分农民产生相对匮乏感和无助感。专家表示，近年来大力推行的公共服务均等化政策，原本是打破城乡发展二元化的良策。然而，不少农村地区再次遭遇边缘化困境。掌握集约型城镇化发展话语权后，教育、医疗、文化等公共资源向县城流动集聚，现有的城乡二元性转化为县城与农村的分化。

治疗状况：看精神科医生被认为是可耻的

舒曼告诉记者，他曾经到一个村庄调查过。这个村里有两三个外姓人。其中一人一直觉得村里的人对他不友善，会伤害他。他连村里的水都不敢喝。 “其实从心理学角度来说，这是一种被迫害妄想，但在农村，大家都没有意识到这个问题。”

“在农村，很多人都有心理问题，但往往被认为性格怪异、脾气不好等，而背后的心理问题被掩盖了。”舒曼说，更糟糕的情况是，在农村地区，即使有人有心理问题，即使知道自己有心理问题，也不会去看医生，因为他们认为看心理医生是不光彩和可耻的。

专家表示，当前农村居民心理健康存在的问题是：一是认知不足。每个人都会有不好的情绪，但如果持续时间较长，而且还无法摆脱，就需要提高警惕了。许多人由于缺乏知识而未能捕捉到这个信号。二是逃避就医。很多人一听说自己有精神问题，就会感到自卑，避免去医院。第三，即使你想去看看，也没有相关服务。四是服务质量不高。没有效果或者情况更糟。

在安徽省六安市金寨县元冲村当了17年村医的黄宜军告诉记者，农村居民主要是针对躯体疾病就医，很少遇到心理咨询。大多数村民不理解这个词。即使你问我，我也不太擅长。

金寨县花房店乡卫生院主任蔡文辉坦言，乡卫生院没有专业的心理咨询人才。记者在安徽阜阳临泉县、安庆潜山县、亳州市谯城区调查发现，不仅村卫生室，就连乡镇卫生院也基本没有专门的心理咨询室。

黄桂珍是江西省宜春市铜鼓县永宁镇中心小学唯一的兼职心理教育老师。她每周要教14节课，其中文化课12节，心理教育课2节。 2014年，黄桂珍得到了前往南昌参加江西省青少年心理健康培训班的机会。今年她还想去，但没能去。她说，全县20多所学校中，每年参加心理教育培训的对象只有一个，而且每所学校只能轮流进行。

黄桂珍的主要工作是五年级数学课，心理教育只是她的兼职工作。黄桂珍只能在有限的时间内尽力关心这些学生在学校的状况。一旦她放学回家，她就无能为力了。事实上，目前许多农村学校的心理健康教育严重不足。

“心理健康问题虽然隐蔽，但还是有线索可循的。即使村民自己没有意识到，家人也应该能看到。关键问题是，农村居民的心理健康问题还没有引起重视。”受到家庭和社会足够的重视。”赵月灵解释道。 （半月谈记者 苏娅 陈尚英 郭强 王大千）

扫除农村“心脏病”阴霾

解决农村居民“精神疾病”问题，一方面要加强指导和治疗，将精神疾病纳入农村公共卫生服务体系。同时，要组织农民重建乡村社会，在多重利益协调下重建乡村社会。公共生活，重建精神家园。

防治体系体系建设

了解基本情况、发挥现有优势是第一步。专家表示，可以委托学校对农村留守儿童进行深入调查研究，完善基础资料；利用相关工委的“五长”队伍，有序组织“五长”骨干，建立“一对一”或“一对一”多人的关爱模式。

还应特别关注可能有心理问题的其他人和家庭。 “村里一些经常与人发生争执、冲突的人，以及村里一些情绪低落、沉默寡言的人，应该成为重点关注对象，定期走访辅导。”葛岗镇派出所所长唐其斌说。河南省杞县人。

专家表示，可以在农村中小学、普通院校和农业技工学校开设心理健康教育课程，在农业科技培训中增加心理健康讲座，通过农民辐射到农村居民。儿童、农村大学生、农业科技专家加强心理辅导。健康教育和咨询。

同时，要加强观念引导，消除误解，让他们知道心理问题就像感冒发烧一样。如果您感冒或发烧，您应该去看医生。对于心理问题也是如此。中国科学院心理研究所所长助理刘正奎表示，要把精神疾病防治纳入公共卫生服务体系，将重症患者纳入医疗保险报销体系。

“其实，农民需要也可以更容易地事先提供指导，但我们没有这方面的专业知识，对心理健康也很陌生。我希望一些专业人士能够来和我们交谈并带我们一起去。做吧。”河南新乡县郝村妇女主任张成平呼吁，引入社会力量，在乡镇卫生院设立专职或兼职的心理咨询人员。

“在福建宁德，有些事情是通过村医制度来做的。”刘正奎说，我们开发了全科医生工作站，将仪器小型化、便携化，不仅可以测量血压、心电图、尿样，还可以监测抑郁、老年痴呆症等。检测完成后，只要有是互联网，整个数据都会上传并反馈到后方。然后我们会在宁德市人民医院设立一个诊断中心。如果诊断后没有问题，他们会立即通过短信向村医反馈。如有问题，将指派至相应科室，由专家进一步诊断。这种由坐诊改为步行就诊、精准服务的方式，对农村居民精神疾病的预防和精准治疗发挥了巨大作用。

重建精神文化生活

建立健全农村社会保障体系，缩小城乡差距，解除农民生产生活后顾之忧，也有利于减轻农村居民心理精神压力。华中科技大学马克思主义学院副教授杨华表示，对社会不公的焦虑、精神生活的空虚是导致农村居民精神疾病的重要原因。建立城乡统一的义务教育资源配置体系，实现教育公平，畅通农民向上流动渠道，完善农村公共文化服务体系。

黑龙江省齐齐哈尔市甘南县兴石石村委会副主任孙光表示，经济和生活条件的改善将加速村民对精神生活的向往。农民要过上幸福的生活，就必须建设农村精神文明。

重建农村公共文化生活空间，有助于填补农民的精神空虚，以及生产生活的不确定性带来的焦虑和失落。北京师范大学政府管理学院学者李维珍研究发现，文化领域合作进入成本低、见效快。乡村艺术队、老年协会可以用相对较低的成本给会员带来巨大的快乐。

记者调查发现，近年来，黑龙江省多级多地政府积极探索改善农村居民心理健康的新思路。黑龙江省启动文明示范村工程。根据产业、区位、文化习俗等特点编制发展规划，推进农村精神文明建设。一些村庄建立了自己的节日，一些农村还形成了特色鲜明的湿地文化和民族。文化、冰雪文化，丰富了村民的精神文化生活。

黑龙江西北部的一个小村庄兴石石村投资1000万元建了一个文化广场。广泛开展篝火晚会、广场舞、篮球赛等丰富多彩的文化体育活动，丰富村民的业余生活，把文化广场打造成没有围墙的地方。文化中心。孙光说，有了这个文化中心，很多村民都愿意出来活动、交流，关系比以前更加融洽。大家来这里不仅参与公共文化生活，也成为了村民的公共讨论空间。

刘正奎告诉记者，他会把一些地方的老人聚集在一起，找两个比较活跃、比较热情、会弹琴、会唱歌的老人，让他们组织一些简单的活动。即使在一起聊天，也能够对舒缓大家的心情，增进彼此的感情起到非常重要的作用。

社区还需要组织一些活动，特别是在节日期间，让节日气氛更加浓厚。对于农村老人来说，过传统节日是一种内心的安慰和满足。

采访中，多地基层工作者认为，丰富农民精神文化生活，仅仅为农民搭建良好的文化娱乐设施是不够的。更重要的是想方设法走近农民的内心、走近农民的生活。在精神世界里，只有与他们真诚交流，才能让他们感受到经济生活进步的同时，精神文化世界也丰富多彩。

互相注视、互相帮助

“解决农村居民心理健康问题，要引导农民互帮互助，促进不同农民群体之间的互动关系。”杨华表示，互助合作不仅是共同进步的基石，也是建立健康关系的重要举措。在这个过程中，建立了友好的人际关系。

在江西凭祥，一群“阿姨”志愿救助，帮助空巢老人不再感到“空虚”。割腕、吃安眠药、把手指插入电源插座……“人在绝望的时候，什么都可以做。”自2007年患有运动神经元疾病以来，陷入了绝望的局势，并自杀了10次。将他从深渊中拉出的不是他交换杯子和杯子的“伙伴”，而是一群对志愿者陌生的“阿姨”。

63岁的张志伊（Zhang ）在她在华尤恩社区（ ）的工作中退休后，于2009年成立了派辛（）志愿者协会。目前，有400多名志愿者。在她的印象中，卢·海洪（Luo ）是她所协助的大约10个严重残疾的空巢老人中的“最困难的兄弟”。

“你可以听到自己声音中的绝望。”张·西伊（Zhang ）清楚地记得她第一次在4月初接到卢·豪恩（Luo ）的电话。他甚至在午餐前去拜访。尽管Luo 主动寻求帮助，但他总是保持警惕。 “他们必须相距半米以上。他看上去很烦躁，甚至在他的眼中都有恶毒的表情。”

在下个月，张·夏伊（Zhang ），李富瓦（Li ），刘江（Liu ）和其他老姨妈每天轮流去Luo 的家进行心对心的交谈，按摩他们的腿，有时还会带来几种蔬菜来做一个蔬菜美味的午餐。日复一日，志愿者的诚意和照顾使Lu 成为不同的人。罗·豪恩（Luo ）的妻子说：“老卢（Lao Luo）一年没有微笑，现在的变化很大。”

关于一些左撇子妇女的心理健康问题，相关学者说，基层政府部门应为左撇子妇女提供培训，帮助在农村地区为左撇子妇女组建互助团体，并鼓励左撇子妇女探索通过分享彼此的经历来解决问题并减轻心理压力的方法。 ，获得情感支持并向小组提供帮助。

为了迅速发现村民的心理弱点， 还创新了村民的自治，并将村民分为十组。每个小组都任命了一个热心，勤奋的女人，并有能力作为小组负责人安排。

村民Liu 说，如果村民对某事感到沮丧，他们只能去找团队负责人。如果村民的思想发生了波动，那么乡村干部将立即知道。现在，村解决了当场的小问题，并及时解决了大问题。 。

Liu 说，我们一直在考虑如何通过社会联系来降低农村居民的身心健康风险。实际上，有些事情非常简单，那就是通过相互帮助和互动使社区居民相互熟悉，并重建熟人社会。以残疾人的工作为例。残疾人通常不愿出去，但残疾人非常渴望被理解。我们组成了社区中某些退休的老年人。一开始，您不需要经常去那里。您每周都会去那里一次，如果您无事可做的话，就会见到您并聊天。经过半年的访问，残疾人愿意与他人交流并出来。有时，熟人和陪伴的力量非常强大。 （Ban Yue Talk记者Ma ，Guo Qiang，Shi Lin Jing，Song ）

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