抑郁|中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究在线发表

央视网消息：在世界精神卫生日即将到来之际，北京大学第六医院黄月琴教授团队撰写的《我国抑郁流行病学现状及卫生服务利用状况研究》在线发表《柳叶刀-精神病学》（影响因子27.083）附有专家评论，将于今年10月出版。该研究首次提供了中国成人抑郁症流行病学患病率和分布特征、临床症状严重程度、社会功能损害程度以及各种治疗情况的全国数据。据介绍，这项研究是我国社区成年人主要精神疾病患病率调查的重要研究成果之一，是精神障碍流行病学研究的标志性成果。

系列研究填补全国成人精神障碍流行病学调查空白

“这是中国心理健康调查的第二项科研成果，成果来之不易。”黄月琴说，《中国抑郁症流行病学现状及卫生服务利用情况研究》从临床卫生服务利用角度进行探讨。精神卫生政策对于研究抑郁症的流行病学特征及相关因素具有重要的参考价值和重要的学术作用。

据介绍，“中国精神障碍负担与卫生服务利用情况研究”（简称中国心理健康调查）由北京大学第六医院黄月琴教授牵头，组织全国44个单位、历时3年（2013年-2015年）。此次由国家卫健委（原卫生部、国家卫生计生委）和科技部支持完成的科研项目是我国第一个全国性成人精神障碍流行病学调查。

本研究的调查对象为我国31个省、市、自治区（不含港澳台地区）18岁以上的社区居民。共抽取157个县区、1256个村居委会的32552名受访者。调查获得了我国社区成年人各类精神障碍的患病率和分布特征；估计他们的伤残调整生命年；分析各类精神障碍患者对精神卫生服务的利用现状；探讨精神障碍的疾病负担和医疗服务利用情况。影响因素为制定防控策略提供科学依据。

国家卫生计生委在2017年4月7日世界卫生日新闻发布会上通报了调查结果。随后，项目组进行了严谨的数据分析和严谨的文章撰写。第一篇包含主要研究成果的科学论文于2019年3月发表在《柳叶刀-精神病学》上。

抑郁患病率为6.8%，离婚和丧偶人群的患病率高于已婚人群。

根据2019年《全球疾病负担研究》发布的研究报告，无论在全球还是在中国，抑郁症均位居精神障碍之首；抑郁症在全球所有疾病中排名第13位，在中国排名第11位。我国抑郁症疾病负担较高，但此前尚无具有全国代表性的数据。黄月琴表示，作为责任作者，昆明医科大学第一附属医院精神科主任徐秀峰教授和陆进教授作为该文章的共同第一作者，与科研人员合作项目组对《中国心理健康调查》中抑郁症患病率和卫生服务利用情况进行了深入分析，描述了与抑郁症相关的社会经济因素和卫生服务利用现状。

抑郁症分为三种亚型：抑郁症、心境恶劣和未明确的抑郁症。研究结果显示，经加权调整后，我国成年人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中重性抑郁障碍占3.4%，心境恶劣障碍占1.4%，未特指抑郁障碍占3.2%； 12个月内抑郁症患病率为3.6%，其中抑郁占2.1%，心境恶劣障碍1.0%，未特指抑郁症1.4%。目前我国抑郁症的特征表明，女性抑郁症各亚型的终生患病率和12个月患病率均高于男性；家庭主妇、退休人员和失业人员的抑郁症终生患病率和12个月患病率均高于就业人群；12个月患病率高于就业人群；分居、丧偶或离婚者的抑郁症患病率明显高于已婚或同居者；与最年轻的年龄组（18-34岁）相比，抑郁患病率和心境恶劣障碍的患病率在年龄较大的组中更为常见。抑郁和未特指抑郁症的发病年龄约为 14 岁，心境恶劣的发病年龄约为 18 岁。

研究发现，我国约41.1%的抑郁症患者合并其他精神障碍，其中29.8%合并焦虑障碍，13.1%合并物质使用障碍，7.7%合并冲动控制障碍。

90%以上精神科医生治疗差距堪比“大熊猫”

研究结果表明，大多数抑郁症患者存在明显的社交功能障碍。在过去12个月内诊断为抑郁症的744例患者中，75.9%存在功能障碍，其中83.6%为抑郁症，79.8%为心境恶劣障碍，79.8%为未明确的抑郁症。损坏占59.9%。研究进一步发现，抑郁不仅在功能障碍中所占比例最高，而且严重程度也最高；未特指抑郁症的功能障碍比例最低，严重程度也最低。此外，每种抑郁症亚型患者社会功能受损的天数与抑郁症状的严重程度相关。

研究表明，抑郁症患者的社会功能明显受损，但他们对医疗服务的利用率却很低，而且很少得到充分的治疗。在过去12个月内被诊断患有抑郁症的患者中，只有9.5%的人同期接受过医疗服务机构的治疗，其中只有3.6%的人寻求专业心理健康医生的治疗，7%的人寻求医疗保健。治疗（过去 12 个月内至少到访精神科专家、医疗卫生部门或使用精神药物 1 次），0.3% 的患者寻求社会服务（如院外社会工作者和心理咨询提供的干预、宗教信仰等）院外数字等），2.7%的患者寻求中医等治疗。由于大多数抑郁症患者不会向专业机构寻求帮助，因此只有0.5%的患者得到充分的治疗。在各种亚型抑郁症患者中，寻求精神治疗的抑郁症患者比例最高，仅为4.7%；患有心境恶劣的患者比例为3.0%；未特指抑郁症患者接受中药或其他治疗的比例最高为4.7%。 3.3%。进一步分析发现，到专业心理健康机构就诊的抑郁症患者中，只有7.1%得到了充分的治疗。

在过去12个月内被诊断为抑郁症的患者中，只有9.5%的患者同期接受过卫生服务机构的治疗，即90.5%的患者没有接受过治疗。黄月琴说，每一位抑郁患者的背后都有一个或多个家人在默默背负着重担。对于精神科临床医生来说，患者数量较少，专科医生更是少之又少。数量堪比“大熊猫”。她表示，下一步将重点做好精神疾病的预防和规范治疗。毕竟身心健康才是真正的健康。 （蒋诚校对）

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