儿童青少年心理门诊|天津河北安怡医院：完善心理服务体系，解决各年龄段心理障碍

天津河北安义医院是一所以精神心理疾病防治和心理健康服务为主，集诊疗、教学、科研、康复、预防于一体的二级精神心理专科医院。医院建立了完整的临床心理学和社会心理服务体系。门诊设有精神科、内科、中医科、睡眠门诊、抑郁诊疗门诊、中医精神科、心身障碍科、心理康复科、心理咨询治疗中心、儿童青少年心理咨询中心、脑科功能检查治疗中心等多个专科、亚专科。开展个体和团体心理治疗和行为治疗，并提供心理咨询门诊、心理热线、在线咨询等咨询方式，帮助人们解决恋爱、婚姻、就业、升学、工作、退休等方面的心理障碍。方面。

随着儿童、青少年成长，一些异常行为可能会突然出现。这些行为的背后可能隐藏着未被重视的内心需求，甚至是需要治愈的心理问题。

品学兼优的孩子突然不上学了

李女士含着泪水带着12岁的儿子小R（化名）来到心理诊所。原因是，性格和学习成绩一向优秀的孩子告诉父母，他不想再上学了。

起初，李女士只是以为孩子在学习上遇到了一些困难，或者在学校出现了一些人际关系问题。但无论她如何劝说，孩子还是很坚决不去上学。到目前为止，她的孩子已经两周没有上学了。 。这背后隐藏着什么？

李女士和丈夫此前在儿子的教育上投入了大量的精力和财力。孩子很成功，不怕苦，不怕累。前段时间，他考入了海淀区一所民办外国语学校。这着实让夫妻俩高兴了一阵子。

但这么懂事的孩子一周前回家却说他再也不会上学了。他一改原来“小绵羊”温顺听话的态度，向父母发脾气。

儿子的朋友告诉李女士：小R最近睡眠不好。有时我半夜起床去厕所，发现他还没睡。老师说：小R最近上课有点走神。他不再像以前那样专心学习，好像有什么心事。

在家的这些天，李女士发现孩子胃口不好。她每次只吃一点点食物就回房间了。透过门缝，她有时能看到孩子在看书，或者在玩手机。大多数时候，他们都静静地躺在床上，一动不动。

夫妻俩尝试与孩子沟通，但孩子总是说自己很无聊，不想说话，并且将父母拒之门外。无奈之下，李女士想知道孩子到底出了什么问题，只好去找医生。经过四次沟通，医生逐渐了解到李女士的儿子患有抑郁。

儿童青少年抑郁的影响因素

随着社会的发展，儿童青少年抑郁症的发病率不断增加。

了解了小R的故事后，我们会发现，儿童青少年的抑郁症状与我们常说的成年期抑郁发作类似，但又有其独特的特点。

接下来我们就来看看如何及早发现儿童青少年的情绪问题：

(1)父母关系不好。比如父母经常吵架、冷战

(2) 遭受欺凌、身体虐待或性虐待。例如校园欺凌、性骚扰、性侵犯等

（3）生活中的不良事件（包括家庭成员死亡、父母离婚或分居、重大失望、情感伤害等）

（4）父母有抑郁病史或合并精神疾病（酒精、药物依赖等）

儿童和青少年抑郁的早期症状

以及各个阶段的表现

1.情绪症状

表现压力和不愉快的感觉。对日常娱乐活动或学习缺乏兴趣。这里需要注意的是，很多患者由于年龄和语言的限制，无法完整地描述自己的感受。

他们更容易表现出烦躁、情绪爆发、烦躁的情绪。情绪爆发之间的消极心态。在门诊，我们经常会问来就诊的孩子，你不发脾气、不心烦意乱的时候，感觉如何？大多数人都会表示不高兴。

2.思想症状

表现为思维迟缓、注意力不集中、走神或发呆。无法长时间坐着，导致完成作业变得困难。

3.行为方面

如上所述，儿童青少年由于表达和感受的局限性而无法清晰地表达自己的感受，这更多地体现在他们的情绪和行为上。

有些患有此病的孩子会反应迟钝，不与同龄人交往，不愿意出去玩，拒绝上学。有的拒绝上学，与父母打架，离家出走，更有什者打骂父母，毁坏财物。

4.身体症状

躯体症状也常见于抑郁儿童和青少年，主要症状为头晕、头痛、疲劳、胸闷、胸痛等。还有睡眠障碍，包括睡眠增加和减少。少吃、减肥等。

这里需要注意的是，抑郁症在不同阶段的儿童和青少年的表现是不同的。

1.学龄前阶段

对游戏明显失去兴趣，出现顺从和攻击行为，与其他孩子互动困难，以及睡眠和饮食等身体问题。

2.小??学阶段

厌恶学校、人际关系不佳、身体出现症状、原因不明的烦躁和冲动。有些孩子会出现攻击行为。

3.青少年

一些女孩出现饮食失调，包括贪食症和厌食症。另一方面，男孩会出现身体攻击行为。这个阶段会出现一些自杀、自残的行为；一些导致酗酒和吸毒的不良行为；以及一些偷窃、撒谎等反社会行为。他们行事鲁莽、冲动，不考虑后果。这是许多青少年冲动自杀的重要原因。

儿童和青少年抑郁的治疗

当我们的孩子出现上述一些症状时，请家长理性认识疾病，并带孩子到精神科进行评估、诊断和治疗。我们目前的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等治疗方法。

1. 药物治疗

药物治疗主要采用抑郁药物，包括SSRIs、SNRIs等。但在使用抑郁还应注意以下几点：

① 有些孩子在第一次服用抑郁药物时，会出现抑郁和焦虑加重的情况。这个时候，作为家长就要密切关注孩子的情绪变化。我们可以在医生的指导下减少初始剂量来缓解上述症状。或者可以短期辅助苯二氮卓类药物来改善抑郁和焦虑。

②患病初期的孩子具有“软躁郁症”的特点，因此在使用抑郁时，一定要注意孩子的情绪波动。

在这里我们可以很容易地区分躁狂状态，但轻躁狂状态则不容易检测。临床上，家长很难通过外在表现来观察轻躁狂的症状。他们中的大多数人必须询问孩子的感受。

遇到这样的情况，你不要随便以为孩子的病终于好了。相反，你应该去专业的医院寻求医生的诊断和治疗。

2.心理治疗

很多家长对药物治疗存在偏见，希望通过心理治疗来改善孩子的情绪。

心理治疗，尤其是认知行为治疗，对于治疗抑郁非常有效。

但它有一些局限性。最重要的是其起效慢、心理治疗疗程长。

不适合有强烈自伤、自杀倾向的儿童或处于疾病急性期的儿童。

不过，随着病情的好转，我们可以及时加入心理治疗，不仅可以帮助改善情绪，还可以为孩子在以后的生活中遇到困难时提供帮助的方式方法，而不是一味地责怪自己，造成使疾病复发。

3.物理治疗

对于物理治疗，李医生主要介绍非惊厥性电惊厥疗法。很多家长把这种治疗方法称为“电疗”，听起来有些吓人。

这种治疗的原理就是利用我们设置的大脑放电，让大脑进行类似于电脑的“格式化”操作，从而改善抑郁情绪。

这对于有严重自残和自杀行为的孩子非常有效，可以快速缓解自杀念头和抑郁。但也有家长听说，这样治疗后，“孩子变傻了”、“噎着吃不下东西”。

非惊厥性电惊厥治疗最突出的副作用是短期记忆受损。

治疗后，患者将无法回忆起入院前的事件，但这种情况是可逆的，大多数患者会在3个月内恢复这种记忆。

所以作为家长，不要惊慌，应该多查看这方面的信息再做决定。

最后，李博士想说：儿童青少年正处于性格和人格发展的早期阶段，可塑性很大。无论哪种治疗方法，早期识别、干预和治疗都会给孩子带来不同的预后。来到不一样的未来。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己