情感心理医生|土砖家分享正常人走向双相情感障碍的发病路径和逻辑

图专家讲情感这个大问题，青年医生讲躁郁症的病因，不如三甲医院的专家权威，有人会嗤之以鼻，我分享的不是大师口中的权威科学，而是我长期临床工作的思考和总结。

我是盐城心理医生张怀丽，从事心理健康临床诊疗和心理教学三十余年，专注于心理康复赋能、心理行为建构、人格矫正重塑、心理咨询专业赋能。今天我们来聊聊一个正常人是如何逐渐患上情感的。

目前关于情感的病因、后果、发病机制等尚无普遍认可的统一表述，存在诸多猜想、假说、理论，但缺乏足够的实证支持。

尽管如此，我们仍然有必要探究躁郁症的发病路径和逻辑，仍然可以用案例研究的方法去了解该病的起因、后果、最终的病程及其防治，以便做到心中有数，采取有针对性的措施。

而生物学方面的原因，比如家族遗传、基因缺陷、神经递质、神经类型等，对研究的要求和条件都比较高，即使发现自己的基因有问题，但对于患者来说，无法改变基因，因此实际意义有限。

作为一名基层精神科医生，我更倾向于生物心理社会模式，更注重知识对患者的实用性，无论理论多么先进，研究成果多么先进，只有服务于提高治疗效果和康复水平，对患者才有意义。这里我主要从最贴近患者切身利益的社会心理层面来探讨情感障碍。

我已经在一线工作三十多年了，从大量的临床观察和总结（非双盲对照的学术研究）来看，情感的发生发展主要涉及四个方面，当然还可能包括这里没有提到的其他几个因素：

1. 易感特征

躁郁症患者往往神经系统灵活性较差，对刺激敏感，刺激阈值低，平衡能力差，性格固执甚至有些偏激，处理问题时缺乏心理韧性，很难判断形势、灵活应对。

情感障碍患者中，大部分都是性格阴郁、自我封闭、不爱与人交流、亲密朋友少、思绪复杂、多虑、情商低、常受欺凌、生活无规律。这种性格特征或这种状态，容易发生情感精神障碍，但并不一定会发生，只是代表一种倾向，也可以称为情感易感者。

2. 诱发因素

患者性格内向敏感，情感交流较少，情绪管理能力较弱，独自承受挫折和委屈，不善于利用社会支持系统帮助自己解决问题。个体在环境掌控方面往往处于劣势，每天难免会遇到各种不如意的烦恼，如果不具备一定的情绪管理和排解能力，负面情绪就会不断积累，当达到一定强度时，个体就有很高的泛滥风险，此时一件微不足道的小事就可能引发患者情绪行为的彻底崩溃。

3.症状维护

经历挫折和挫折后，情绪跌入最低谷，如果负面刺激持续存在，抑郁、无助、矛盾、悲伤等负面情感就会蔓延，对身心产生交互作用，导致身心状况进一步恶化，抑郁加重，甚至出现幻觉、妄想等精神病症状。

一个人不会甘于轻易地被环境所左右，必然会反复挣扎、抗争，甚至会采取逆向心理防御，由抑郁状态转为兴奋状态，想象自己变得强大无所不能，精神抖擞，干劲十足，信心满满，甚至认为自己无所不能，表现出“狂躁”行为。

4.重复该循环。

情感障碍表现为抑郁和躁狂交替出现，有的患者交替较为明显，有的患者则交替不明显；有的患者以抑郁为主要症状，躁狂症状不突出，有的患者则相反。

每个人都想掌控自己的命运，但现实往往恰恰相反。个人能掌控的部分非常有限，环境往往对个人影响巨大。患者在经过虚幻而无效的挣扎后，发现自己依然身陷同一个深坑，无法自拔，什么都无法改变，难免会再次陷入抑郁。

长期以来，随着生存环境的波动，患者在苦苦挣扎与挣扎、绝望无助中躺下之间循环往复，构成了躁郁症的周期性波动。

虽然情感的成因复杂，但并不妨碍我们从不同的角度和路径去探究躁郁症的成因和后果。即使没有实验室的研究数据，没有难以理解的新概念，我们以人为本，从人的情感、人性需求、自我价值、发展需求等角度去探讨情感问题。这样会更贴近躁郁症患者深邃的内心，比深奥复杂的抽象理论更接地气，让普罗大众看到、了解情感这个“严重精神障碍”背后的故事！

盐城心理咨询师张怀利是一位富有爱心的精神医学和心理学专家，专注于心理康复赋能、心理行为建构、人格矫治重塑、心理咨询专业赋能等研究。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己