情感心理医生|初中毕业外出打工被骗，小张心情低落该如何走出阴霾？

小张初中毕业后就跟着老乡出去打工，干了两个月，快到月底发工资的时候，老板却突然不见了。

这是他第一次挣钱，妈妈以他未满20岁为由阻止了他，他想把工资寄回老家给家里人炫耀，结果被人坑了，小张郁闷不已，沉默了。

两周过去了，小张还是一脸愁容，精神萎靡，说话很少，语速很慢，声音很低，有时回答一个问题要花很长时间。

其他工友约他出去打牌喝酒，他都不愿意去。有人拉着他去，他却一脸不高兴，平时难得一见的零食，他也没胃口吃。晚上躺在床上，工友们呼噜呼噜，他却翻来覆去，怎么也睡不着。后半夜，他刚睡着没一会儿，稍有声响又惊醒。天上依然繁星点点，但他的心情却极度糟糕。

我的生活怎么就这么苦？刚出来闯荡世界就被欺负，以后还怎么活？他又委屈又难过，眼泪都流下来了。“还不如死了算了！”一个想法突然在他脑子里冒出来。于是他起身，慢慢地向工地旁边的水坑走去。就在他要下水的时候，值班的老秦发现了他，赶紧跑过来，把他拉回了宿舍。

同事们这才意识到小张问题的严重性，将他送到了附近的精神卫生中心。

防治中心的医生诊断小张患有抑郁，给他开了抑郁丙咪嗪，经过一段时间的治疗，小张的情绪逐渐好转，笑容多了，心情也开朗多了，吃得也香了，入睡也快了。

然而就在家人准备送他出院时，小张醒来后却突然兴奋起来，昂首阔步地在病房走廊里走着，眼睛里闪着光芒，一边走一边挥舞着胳膊，大喊：“打包工头，我要告状！”病房里的其他病人想阻拦他，可小张却滔滔不绝地讲着自己要去工地找包工头算账，要去当地工会找人讨回公道，将来要赚大钱，开个大公司……他一边说一边比划，情绪高涨，眉飞色舞，激动的时候甚至用下流的言语侮辱包工头。

医生检查后，将诊断改为躁狂发作，停用抑郁，改用情感稳定剂和抗躁狂药物。经过治疗，小张情绪逐渐平静、稳定。出院诊断书上，医生写下几个字：情感。

什么是情感？

上述案例中，患者小张最初表现出抑郁的症状，但后来出现了躁狂症的症状，而躁狂症与抑郁恰恰相反。如果患者出现抑郁发作或躁狂发作，专业上就有相应的诊断：躁郁症，或者用更规范的专业术语叫“情感障碍”。也就是说，情感患者既经历了抑郁发作，又经历了躁狂发作。抑郁和躁狂可以相继发生，且转化很快；也可以相继发生，间隔一定时间。

情感障碍的诱发因素

1.心理因素

情感发生时，部分患者存在诱发因素，如案例中的小张，被包工头骗了，个体心理在短时间内受到强烈冲击，常诱发抑郁或躁狂。尤其是一些青少年，由于心理发育不成熟，情绪调节能力差，看待问题的视野有限，更容易造成情绪压力，诱发心境障碍：抑郁或躁狂。

2.疾病因素

除了上述心理因素外，某些躯体疾病也可成为情感的诱发因素。例如长期患有糖尿病或脑血管病也是情感发病的危险因素。这些患有慢性躯体疾病的患者，由于脑内某些化学物质浓度的变化，容易出现抑郁发作，偶尔也会出现躁狂发作。患者的心理调节能力受到躯体疾病的影响而减弱。抑郁发作后，如果治疗不当或受到其他心理因素的影响，就很容易转变为躁狂发作。情感就是这样形成的。

3.药物因素

另外，一些传统药物，比如小张服用的丙咪嗪，以及其他三环类抑郁，本身都有转变为躁狂的风险。当然，更常见的情况是患者长期罹患抑郁，由于治疗不规范，过早减药或停药，或遇到应激性生活事件，甚至在没有任何明显可见的原因或诱因的情况下，出现躁狂发作。躁狂可以紧随抑郁而来，也可以在抑郁缓解后的正常时期出现。或者患者最初表现为躁狂，由于上述原因也转为抑郁。无论哪种情况先出现，均诊断为情感。

情感的症状

情感障碍的抑郁、躁狂发作症状与单纯抑郁、躁狂症状基本相同。

1.抑郁

抑郁来袭时，患者情绪低落。这种抑郁症更多的是指一种情绪低落，即情绪的背景、基调、底色都是灰暗的，而不是在某一时间、地点的情绪反应。患者经常会体验到委屈、悲伤、悲痛、失落等情绪。基于这种情绪低落，患者兴趣明显减少或完全没有兴趣，愉悦感降低，对曾经喜欢的事物也没有兴趣。一位老板这样描述自己抑郁时的感受，“我们公司当月的营业额创造了20年来最高的营收，超过100万，但我看着财务部把钱数完锁进保险柜，心里一点也不开心。”

此外，抑郁患者会感到精神不振，无精打采，身体被抽干了能量，行动没有以前敏捷，而是变得迟钝、被动，不愿意出门，也不爱见人。患者自尊心低落，觉得自己各方面都不如别人，容易产生自责、自卑、愧疚感。有位女患者在抑郁时曾说：“我脸上的雀斑怎么这么丑！”但这位患者在躁狂时却觉得自己“美得像女王”。

思维也会变得迟钝，患者会感觉大脑运转缓慢，变得愚笨，或者大脑一片空白，当被问到问题时，反应明显迟钝。严重抑郁患者可能会有自杀的念头，很多明星，如张国荣，都是在严重抑郁时候自杀的。此外，患者还会出现睡眠问题，如入睡困难、多梦、易醒等。最常见、最有特征的表现就是早醒，患者往往比以前早醒两到三个小时。醒来后，会不由自主地回忆起很多不开心、不愉快的往事，情绪会变得更糟。抑郁时食欲和性欲也会降低。部分患者会出现明显的体重下降。

2. 狂热

躁狂症是抑郁的反义词。《武林外传》中童掌柜吃了千年人参后的行为符合躁狂发作的特征。躁狂症患者情绪高涨，不稳定，容易烦躁，常常兴奋多话，联想迅速。患者觉得自己的脑子很有用，说话风趣幽默。一个躁狂症学生被老师批评后，班长过来劝说，对他说“理解万岁”。患者马上说：“是的，理解万岁，我就是万岁（皇帝）”，逗得周围的人哈哈大笑。

有些患者会高估甚至夸大自己。例如，一位老工人在躁狂发作初期声称自己有几十万元的存款，症状部分缓解后，又说自己有几十万元的存款，症状完全缓解后，他尴尬地承认，家里的存款只有几万元，而且还被妻子占着。

躁狂症患者坐不住，爱做事，但由于注意力不集中，往往好起好落。患者在发病前可能是一个文静内向的人，但一旦发生躁狂发作，就会变得过度活跃热情，爱管闲事，爱吹牛，花钱大手大脚。有的患者性欲亢进，举止轻浮，主动与异性接触。或喜欢讲一些以前不敢说的黄笑话或谜语。有的女性患者在发病时，穿着性感、暴露的衣服，但症状缓解后，却不好意思穿那些前卫的衣服。

如何治疗情感？

对于情感障碍患者，除了使用相应的抑郁或抗躁狂药物外，还应使用一些情感稳定剂。例如，使用碳酸锂、丙戊酸钠等药物来防止抑郁和躁狂之间的转换。有些患者会在抑郁和躁狂之间快速转换，称为快速循环型情感障碍。这类患者必须使用足够剂量的情感稳定剂。目前，一些新型抗精神病药物，如奥氮平、利培酮、喹硫平等也开始被用作情感障碍的辅助治疗。

需要指出的是，虽然部分患者确诊为情感，但往往以抑郁或躁狂为主，对于此类患者，远期疗效相对较好。但部分情感患者，要么是躁狂，要么是抑郁，遇到一些刺激，情绪就可能出现波动。因此，这类人群要学会回避一切情绪刺激，既不能太高兴，也不能太悲伤。“平凡才是真理。”

无论如何，如果你患有情感，就应该把它当成一种精神疾病，而不是把它当成“思维不清晰”、“性格内向或外向”等简单的心理问题，尽早到专业心理健康机构进行诊断和治疗。

参考文献：《一半是火，一半是海水——解读情感》宋重生，《中老年保健杂志》2011年9月

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