抑郁|抑郁症治疗：常见抗抑郁药物与应对换药现象

前言

抑郁已逐渐成为一种常见的心理健康问题，主要表现为持续的情绪低落、注意力难以集中、对生活失去兴趣等，这些症状会显著影响身体健康。

抑郁按其程度可分为轻度、中度、重度；按其患病人群可分为老年抑郁、儿童抑郁和产后抑郁[1]。

正确的治疗，使用抑郁，让抑郁的治疗变得不那么困难。然而，在实际的治疗过程中，总会出现患者频繁要求换药的现象。那么，我们该如何面对抑郁呢？

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常见的抑郁药物

抑郁是用于治疗抑郁这一突出临床症状的药物，能够有效缓解症状。目前，临床上常见的一些抑郁包括：5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素和特定的5-羟色抑郁（SSAs）[2, 3]。

SSRI 类药物

01

血清素再摄取抑制剂

SSRI 类药物

代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、依他普仑等，这些药物的副作用可能包括代谢和营养障碍，停药症状可能包括头晕、头痛、恶心等。

SNRI 类药物

02

选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

代表药物有文拉法辛、度洛西汀等，常见不良反应有头晕、腹泻、食欲下降等。

SNRI 类药物

03

去甲肾上腺素和特定的血清素抑郁

代表药物为米氮平，疗效良好，几乎无抗胆碱作用，不良反应相对较轻，主要表现为嗜睡、口干、便秘等。

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频繁更换药物对抑郁患者有何影响？

为什么我们频繁要求更换药物？

患者对药物疗效期望过高，希望立竿见影，但抑郁起效时间较长，即便是米氮平、文拉法辛等速效抑郁，也需要7天左右才能改善症状，因此需要耐心，遵医嘱，避免自行频繁更换药物。

频繁换药会带来什么不良影响？

有些患者并未意识到抑郁药物起效慢，在药效尚未显现时便停止服用或改用其他药物，这相当于放弃了目前的治疗方案，不仅无法得到充分有效的治疗，还可能延误其康复状况。

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抑郁的治疗过程是什么？

抑郁的治疗过程通常可分为四个阶段：急性期药物治疗，稳定期心理治疗，巩固期药物治疗和心理治疗相结合，恢复期维持治疗。

1| 急性期

目的是控制症状、缓解症状、恢复功能、改善生活质量，尽量使患者达到临床康复（症状完全消失）。抑郁一般在2至4周内开始起效。

2| 整合期

心理治疗稳定期之后，目的是巩固治疗效果，防止症状复发。巩固期内复发风险较高，需继续急性期治疗计划。同时建议结合心理治疗和分阶段物理治疗。

3| 恢复期

目的是防止抑郁症状的复发，维持期间患者需继续接受药物治疗和心理治疗，并在医生的指导下逐渐减少药物剂量[2,4]。

...

因此抑郁患者需要积极配合治疗，严格遵照医嘱用药，保持良好的心态，才能尽快恢复到患病前的状态。

参考

[1]. K(2006).“情绪”. 5(4): 115–18。

[2].李凌江,马欣.中国抑郁症防治指南[M].第2版.北京:中国医药电子音像出版社,2015.

[3]. 黄永强, 王毅, 王华等. 在中国: 一项交叉研究. . 2019年18月.

[4].陆琳,沈毓存.精神病学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2018.

【结尾】

先前的建议

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平藥師

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撰稿人：席超

编辑：王润平

评论｜邓丽娟

终评｜颜志婷

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