抑郁|了解持续性抑郁症（PDD）：症状、亚型及诊断标准

持续性抑郁障碍 (PDD) 是一组包括不同类型慢性抑郁的疾病，其中抑郁症状持续至少 2 年（儿童和青少年为 1 年）并且“出现症状的天数多于无症状的天数”。 和，第 5 版，文本 (DSM-5-TR)。，DC：；2022 年。

PDD 的亚型包括：

1）过去 2 年内出现单纯性心境恶劣障碍，但不符合重度抑郁的所有标准

2) 持续性重度抑郁发作（过去 2 年内符合重度抑郁发作的所有标准）

3）间歇性重度抑郁发作，目前处于发作期（目前符合重度抑郁发作的所有标准，但在过去至少 2 年中有至少 8 周的症状不符合完全重度抑郁发作的标准）

4) 间歇性重度抑郁发作，目前未处于发作状态（目前不符合重度抑郁发作的所有标准，但在过去至少 2 年内曾经发生过一次或多次重度抑郁发作）。

PDD 可能早发（21 岁之前）或晚发（21 岁及以后）。此外，还可能出现“焦虑困扰”，包括坐立不安或紧张、烦躁不安、因焦虑而难以集中注意力、担心会发生可怕的事情以及害怕失去控制。

PDD 可能表现出“非典型特征”，包括情绪反应、体重增加、睡眠增加、四肢沉重或铅沉感以及对人际排斥的敏感性，导致严重的社交或职业障碍。

注意：必须明确，“持续性抑郁障碍”一词包括上述 4 种不同类别。先前的研究（包括结果研究、流行病学研究、荟萃分析和其他综述）通常遵循 DSM-IV 分类，而非更新的 DSM-5-TR 分类。因此，先前的“心境恶劣障碍”研究通常包括表现为亚型 1（孤立性心境恶劣障碍）和亚型 4（当前心境恶劣障碍，既往 MDD）的患者，以及少数孤立性心境恶劣障碍（仅限第 1 类）的研究。其他研究则侧重于第 2 类（慢性重度抑郁）。重度抑郁障碍的研究通常会纳入表现为第 3 类（当前心境抑郁障碍伴有 MDD，或所谓的“双重抑郁”）的患者，而这些研究可能会或可能不会指定共病心境恶劣障碍。一般而言，在本主题中引用的研究中，当提到“心境恶劣障碍”时，包括亚型 1 和 4；当提到“慢性重度抑郁”时，包括亚型 2。此外，值得注意的是，“重度抑郁”的研究通常包括共病心境恶劣障碍患者，并且可能或可能不指定患有慢性疾病的患者比例。

DSM-5-TR 将心境恶劣障碍和其他形式的慢性抑郁症合并到持续性抑郁障碍类别中，而 ICD-11 将心境恶劣障碍保留为单独的类别。First MB, W, Maj M 等人。ICD-11 和 DSM-5 中的 - 和 - 水平。世界。2021 年 2 月；20(1)：34-51。

见病因。

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