儿童心理科专家|了解打鼾的形成原因及危害，警惕睡眠呼吸暂停

2. 打鼾是如何发生的？

打鼾的生理基础是呼吸道局部阻力增大，气流通过时冲击黏膜产生共振，从而发出声音。人在清醒时，会下意识地适当收缩咽喉肌肉，保持呼吸道畅通。

深度睡眠时，局部肌肉放松，咽喉黏膜增生肥大，舌根后倾，可进一步增加气道阻力，空气通过时产生涡流，引起黏膜振动，从而产生打鼾现象。

3.打鼾=睡眠呼吸暂停？

如果只是在过度疲劳、饮酒或深睡时出现轻微打鼾，则称为“单纯性打鼾”或“良性打鼾”，只要没有睡眠呼吸暂停，就不会对身体造成太大伤害。

如果鼾声突然停止，并且呼吸也停止了十几秒（有时甚至长达1至2分钟），就属于异常情况。

如果一个人在一个晚上的7小时睡眠中出现超过30次呼吸暂停或呼吸不足的情况，医生就可以诊断他患有“病理性打鼾”。

了解睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：最常见的一种睡眠呼吸暂停类型，患者在睡眠时上呼吸道被阻塞，可能由于咽喉组织肥大、舌头变厚或维持上呼吸道通畅的肌肉松弛所致，空气无法顺畅通过气道，引起呼吸暂停。

如果您的呼吸暂停主要是由上呼吸道阻塞或狭窄引起的，则称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)。

OSAHS的主要症状

OSAHS 的危害

严重影响人们的睡眠质量，造成夜间睡眠节律严重扰乱，影响工作效率。

即使每天睡十几个小时，还是感觉疲劳、困倦，容易引发交通事故、生产操作事故等一系列社会危害。有数据显示，近1/3的交通事故是由于司机打瞌睡引起的，而缺氧是造成司机困倦的主要原因之一。

打鼾意味着缺氧，长期缺氧会使血氧浓度降低，血液黏稠度增加，久而久之会引发高血压、心绞痛、冠心病、心律失常、脑卒中、糖尿病、老年痴呆等疾病，严重打鼾、严重睡眠呼吸暂停甚至会诱发猝死。

刘毅医生讲了肺癌（6251），看支气管镜检查报告，肺癌是几期了？

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一位住在天津的女士通过网络诊所发给我她爸爸的支气管镜检查报告，她爸爸在天津另一家三甲医院住院，做完支气管镜检查后确诊为肺癌，她让我看一下支气管镜检查报告，想知道她爸爸的肺癌到了哪个阶段。

支气管镜只能看到气管黏膜的情况，气管腔内有没有肿瘤，如果有肿瘤的话，肿瘤和隆突也就是气管分叉处是什么关系。这些虽然都可以作为临床分期的依据，但并不是主要依据，只是一个方面。肺癌到底是处于什么阶段呢？还是要看全身检查，以及胸部CT的表现，单看支气管镜检查报告，肯定是不能推断出病人的准确分期的。

#听力下降的4大原因你知道吗？#耳鼻喉科 王林娥#医学科普

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中老年人的“视力杀手”——糖尿病性黄斑水肿，治疗要趁早！

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糖尿病的乌云

到底隐藏着哪些令人恐惧的雨滴？

“一定要爱护自己的身体，特别是眼睛。”在经历过一次差点失明的经历后，陈阿姨反复提醒同龄人这一点。

“通过眼底注射治疗，我的糖尿病眼病治好了，作为一个老人，我可以更多地看到这个生动活泼的世界了！”

年近七十岁的陈阿姨患糖尿病多年，但她从未为此担忧，“艰难的日子已经过去，现在身体很好！”她注意饮食调节，规律作息，运动充足。十几年来，陈阿姨的糖尿病一直得到很好的控制，没有出现任何并发症，生活幸福美满。

可就在一年前，陈姨突然感觉视力开始模糊起来，散步时看不见小路上的草花，晚上要给孙子讲的故事书上的文字也看不见。

起初，陈姨并没有把这些放在心上，总是安慰自己：“人老了，眼睛就瞎了。”

但情况却越来越糟糕，电视里的物体都变形了，陈阿姨根本看不清楚。

在闹市中摔倒几次、甚至发生几次危险之后，陈阿姨渐渐不再出门，由于缺乏运动，她的糖尿病也加重了。

年底孩子们回来得知情况后，立即带着陈阿姨去医院诊断。

诊断结果让人意外，医生说：“老人不是眼花，而是糖尿病导致的黄斑水肿，现在左眼视力不足0.3，右眼完全失明，要做好失明的准备。”

寻找光明

抗 VEGF 疗法消除迷雾

确诊之后，孩子们立即带着陈阿姨到更好的眼科医院接受治疗，幸运的是，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

主治医生在了解到陈阿姨长期患有糖尿病后，提出了给她左眼“眼底注射”的治疗方法。

医生说，所谓的视网膜注射就是抗VEGF疗法。

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的罪魁祸首，眼底VEGF浓度升高诱发视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内腔内液体异常积聚，可对中心视力造成严重损害，最终导致失明。

“眼底注射”又称玻璃体内注射，是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或降低眼球内VEGF的浓度，从而达到治疗眼底疾病目的的过程。

由于眼部自身存在屏障，药物很难进入血液，也就是说常用的口服药、静脉注射、滴眼药水等方法难以达到理想的治疗效果，而玻璃体腔内注射药物直接解决了这一难题，有效治疗成分直达眼底，作用于病变部位，保证了良好的治疗效果。

“国际知名大型临床试验均建议每月注射一次DME（糖尿病性黄斑水肿），连续注射5-6次，之后根据病情变化和需求选择继续注射的时间。”医生表示，“初始疗程结束后，会根据视力恢复情况调整后续治疗方案。”手术很快就安排好了，半年来逐渐恢复的视力让陈阿姨和全家人又惊又喜，更加坚定了继续治疗的信心。

早发现、早治疗

眼底注射治疗糖尿病性黄斑水肿

研究显示，约有三分之一的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，而这些患者中三分之一会出现严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不及时治疗，患有严重糖尿病黄斑水肿（DME）的患者将在5年内失明[2]。

糖尿病视网膜病变在任何阶段都可引起糖尿病性黄斑水肿（DME），需要眼底注射治疗。玻璃体内注射抗VEGF药物可减少毛细血管渗漏和新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）的首选方法[3]。

这时候有糖尿病患者可能会问，糖尿病性黄斑水肿（DME）患者可以进行眼底注射吗？

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前病因尚无明确结论，病情因人而异，不同情况需采用不同的治疗方案。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高，危害大，发病快，恶化快，治疗过程需与时间赛跑。

因此，如果家人出现视力下降、看物体中央部分变形、出现黑影、视物模糊等情况，请立即到医院确诊。医生会给你专业、合适的治疗方案和建议，你也会知道是否适合眼底注射、可以使用哪些药物。此外，及时筛查糖尿病视网膜病变，早发现、早治疗，也能减少视力损伤和失明率。

这样，我们才能远离黑暗，接近光明。

参考文献 [1] DA, Klein R, TW．［J］． N Engl J Med，2012，366(13)：1227－39。

[2]，MG，和：An.和-我们知道什么以及我们必须知道什么，2019．

[3] S, IH, Das S 等. NF-κB 和 VEGF 基因在非及转移性肝细胞癌中的作用［J］。Mol Cell，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79。※本文由北京诺华制药有限公司支持，MCC 编号有效期至 2022-09-29，信息过期视为无效。

青少年科：互联网医院助力焦虑症诊治

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那个周末，我带着女儿来到武汉市精神卫生中心，寻求唐医生的帮助。我15岁的女儿最近情绪波动很大，晚上睡不着觉，呼吸困难，心跳加速，手脚冰冷。这些症状让我很担心。在诊所外等待的时候，我看到很多像我们一样的家长，带着孩子焦急地等待着。

终于轮到我们了，唐医生耐心地听我们讲女儿的情况，询问她的生活习惯和学习压力，医生的眼神里满是关切，让我心里很安慰，她告诉我们女儿的症状可能是焦虑症，建议我们尽快去医院治疗。

回家的路上，我一直在想，如果没有互联网医院，我们可能要花更多的时间和精力去找唐医生，现在通过网上预约，我们很快就能得到专家的问诊，这让我们的生活更加便捷。

住院期间，唐医生每天都亲自查房，了解女儿的治疗情况。她不仅医术高明，而且心地善良。在唐医生的治疗下，女儿的症状逐渐减轻，脸上的笑容也逐渐恢复。

这次经历让我深刻体会到互联网医院在提高医疗服务效率、减轻患者负担方面的积极作用，它让我们这些患者能够更快地得到专业医生的诊治，让我们的生活更加美好。

青少年科在线问诊：温暖守护 助孩子走出心理困境

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那是一个普通的周二下午，我坐在电脑前，心里有些焦虑。我的孩子，一个15岁的男孩，最近变得有些沉默寡言，不愿意和同学交流。他甚至开始在学校显得有点孤僻。我知道这可能和他的精神状态有关，所以我决定在网上寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我预约了青少年儿童心理专家，***医生在了解了我孩子的症状后，并没有直接给出治疗方案，而是耐心询问了我孩子的日常生活习惯、性格特点、家庭环境等情况。我详细描述了孩子的情况，包括服用泽西达9周，目前的剂量是50mg，假期停药1个月，以及孩子性格倔强，不服从学校管理等。

医生的回复让我心里暖暖的，她告诉我，孩子总是有自己的想法，关键在于如何引导。她建议我继续给孩子开西达，并强调假期期间不能停药，否则又要从头开始。她还提醒我，如果孩子有什么不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我给孩子开了药，按照医生的嘱咐，每天早上饭后服用一片25毫克的。孩子没有不适，我稍稍松了口气。然而，没过多久，我发现处方已经过期了。我再次联系医生，她非常耐心地重新给我开了处方，并告诉我如何预约取药。

通过和***医生的线上交流，我深深感受到了她的专业和耐心，她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理上的支持，我知道只要我们一起努力，我的孩子一定能走出困境。

北京海淀区：互联网医院助力治疗青少年儿童心理疾病

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去年年底，我发现孩子的注意力开始有点分散，于是决定带他去天津市儿童医院就诊。经过一系列的检查和评估，医生给出了初步诊断，建议我们给孩子报一个早教班。上了一段时间的早教班之后，孩子的注意力似乎有所改善，我们也不再太关注这个问题了。

但最近我发现孩子的症状又出现了，他开始无意识地点头、眨眼、清嗓子，安静的时候这些动作更加明显。最让我担心的是，他的皮肤开始发痒，甚至抓挠。我尝试了各种方法，包括去看皮肤科医生，但症状并没有改善。

一次偶然的机会，我了解到了互联网医院的存在，这给了我新的希望。我决定尝试网上问诊，找到了一位经验丰富的医生。医生详细描述了孩子的症状后，耐心地解答了我的疑问，并给了我专业的建议。

医生告诉我，孩子可能患有抽搐症，过敏、焦虑等情况可能会加重抽搐症状。还建议我在孩子学龄前阶段做感觉统合训练，并告诉我一些亲子沟通、情绪管理的方法。在医生的建议下，我开始试着调整自己的情绪，关注孩子的细节。

通过这段时间的观察和调整，我发现孩子的症状确实有所好转，相信在医生的专业指导下，孩子的病情会得到更好的控制。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院不仅方便快捷，医生的专业精神和耐心也让我倍感温暖。在接下来的日子里，我会继续关注孩子的成长，积极配合医生的治疗建议。

湖北武汉青少年心理科：线上问诊守护儿童心理健康

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最近一次就诊时，我给医生发了我的病历照片，希望得到他的专业建议。医生仔细检查后询问了我孩子的情况。

我告诉他，这孩子以前咬手指，现在不咬手指了，只是开始扯头发，有点不好意思的样子。尽管如此，他的成绩一直都很好，在年级里一直名列前茅。

医生听完后笑着说：“看来你的孩子很聪明，不过拔头发可能是焦虑的表现，家长要多鼓励孩子，不要总是指出孩子的缺点。”

我点头表示理解，医生继续说道：“药物可以继续用，不过要注意孩子的情绪变化。”

在医生的指导下，我开始关注孩子情绪的变化，并努力调整自己的情绪，发现当我情绪稳定的时候，孩子的情绪也比较稳定。

这次线上问诊让我深刻体会到医生们不仅拥有专业的医学知识，还有耐心和细心，他们的建议让我受益匪浅，让我更加关注孩子的心理健康。

湖北武汉阿斯伯格综合征关爱行

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那个温暖的下午，我带着孩子来到了湖北武汉***医院。这是孩子的第二站，也是我寻求帮助的开始。孩子从小性格内向、沉默寡言，这让我很担心。然而，孩子的世界远比我想象的要复杂。11岁时，在天津儿童医院检查后，我们得知他患有阿斯伯格综合症，这让我感到压力很大。

***医生的耐心和专业让我很放心，她先详细地给我讲解了阿斯伯格综合征的症状，并告诉我，社交规则和社交技巧需要细心地教给孩子。孩子对复杂情绪的敏感度较低，可能难以应对稍微灵活的场景，所以需要慢慢地、小步地改变，积累经验才能适应。

在医生的建议下，我决定找当地的康复训练机构进行初步训练。虽然涉及到很多日常细节，但医生告诉我，尊重孩子的特点，以适应日常生活为目标，是不现实的。我开始尝试引导孩子，尊重他的特点，试着适应他的节奏。

随着时间的推移，我发现孩子在医生的指导下有了很大的进步，开始尝试和同学交流，虽然还有困难，但我看到了希望，我也开始看医生推荐的书籍，了解病情，以便更好地帮助孩子。

感谢***医生，是她的专业和耐心让我看到了孩子的未来，坚信在医生的指导下，孩子一定会越来越好。

北京海淀亲子交流会：互联网医疗为儿童心理问题提供便利

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互联网医疗的温馨体验

那是一个普通的周末，孩子却面临即将开始的六年级新学期的挑战。他总是无法集中注意力，做作业总是拖拖拉拉，即使在姐姐的耐心指导下，第二天还是会犯同样的错误。看到他的苦恼，我决定寻求专业人士的帮助。

我通过互联网医院预约了青少年儿童心理专家，专家了解孩子的情况后，并没有急着给出治疗方案，而是耐心询问孩子日常的行为习惯和学校反馈情况，温和的语气和专业的态度让我感觉很安心。

专家给我发了一份问卷，让我认真填写。在等待问卷结果的同时，专家还推荐了一些家庭教育方法，让我对孩子的行为有了更深入的了解。问卷结果出来后，专家告诉我，孩子可能有注意力障碍，建议进行专业检测，必要时使用提高注意力的药物。

在问诊过程中，专家始终保持专业素养，没有丝毫的不耐烦和烦躁，让我感受到了医生应有的责任感和同理心，最终我决定听从专家的建议，带孩子去做专业的检查。

这次的线上问诊经历让我深深体会到了互联网医疗的便捷和高效。忙碌的生活中，我们无法随时去医院，但通过互联网医院，我们依然可以找到专业的医生，得到及时的帮助。相信在不久的将来，互联网医疗会成为我们生活中不可或缺的一部分。

互联网医疗助力青少年顺利续药

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那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样打开手机，收到了***医生的消息。您好，我是***医生。互联网医疗只为来访用户提供医疗服务。您确诊患有此病并使用过此药品，且无过敏史、相关禁忌症及不良反应。您还有其他需要补充的信息吗？

我赶紧回复，说自己状态很好，没有新的症状。很快，医生回复：处方详情。

我仔细看了处方，按照说明开了药方，然后医生告诉我，处方已经发给药剂师审核了。

吃药的同时，我也时刻关注着自己的身体状况。有一天，我发现处方信息是新的，于是立即联系医生。医生告诉我一切正常，无需担心。

很快，我就收到了药，点开卡片，就能直接预约取药，服药期间如果感觉不舒服，还能及时线下就诊，这让我很安心。

在用药过程中，我严格按照医生的嘱咐，经过一段时间的治疗，我感觉病情明显好转，当我把这个好消息告诉医生时，他非常高兴，告诉我处方已经用了，患者也购买了药。

那一刻，我心里充满了感激，感谢***医生的耐心和细心，感谢他为我提供的专业治疗，虽然我们从未见过面，但我深深敬佩他的专业和敬业。

此次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便捷、高效，让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，真正实现了医疗资源共享。

上海市徐汇区青少年儿童心理科：线上问诊促家庭和谐

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那是一个普通的周末，我为即将开始的高一生活而感到焦虑。儿子小明一直是一个优秀的孩子，小学、初中成绩优异，性格开朗，乐于助人。然而，中考失利让他和父亲的关系变得紧张。

那天小明突然情绪失控，说只要爸爸批评他，他就会冲上去打他，甚至想跳楼。这让我很担心，不知道该怎么办。

于是我决定尝试一下在线问诊，通过互联网医院向专业医生寻求建议，我选择京东互联网医院是因为听说那里有专业的医生，而且服务很周到。

医生很有耐心，先询问了小明的具体情况，然后给了我一些建议。医生告诉我，如果小明每次被批评都有这种反应，就需要去看医生了。还建议我多和孩子沟通，关心他的情绪，鼓励他在遇到困难和问题时多肯定自己。

医生还告诉我，16岁的孩子已经是准成年人了，应该尊重他，让他感受到被理解和支持。医生的话让我恍然大悟，开始尝试和小明多沟通，关心他的情绪，给他更多的支持和鼓励。

经过一段时间的努力，小明的情绪明显好转，开始像朋友一样和我聊天，我也学会了如何和他进行有效的沟通，现在我们的关系比以前好了。

感谢京东互联网医院，感谢专业又耐心的医生，让我懂得了如何更好地理解和帮助孩子。

青少年科：来自互联网医院的温暖守护

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自从孩子开始出现一些情绪、行为问题，我们一家人就很焦虑，那是一个阳光明媚的周末，我们来到了盼望已久的湖北武汉***医院。

那天我们遇到了一位温柔又专业的医生，她耐心的听我们讲述孩子的症状，详细询问孩子的日常生活习惯，医生询问孩子的睡眠时间、饮食习惯、情绪变化等，话语中充满了关心和理解。

医生对孩子的情况进行了全面的评估，并给出了专业的建议，告诉我们孩子现在的情况可能和一些心理因素有关，建议我们调整孩子作息时间，保持良好的生活习惯。

在接下来的治疗过程中，医生定期和我们保持联系，询问孩子病情的变化，根据孩子的具体情况调整治疗方案，她总是耐心的解答我们的疑问，让我们感觉很放心。

我们很高兴看到孩子的情况逐渐好转，在这个过程中我们深刻体会到医生的专业和敬业，她不仅仅是一名医生，更是我们一家人的朋友和支柱。

武汉青少年线上克服心理障碍：互联网医生助力康复之路

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那天，我像往常一样坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘。我是不是应该把的剂量改为早上25mg，晚上10mg，观察几天？这是我向远在千里之外的医生询问的问题。他叫陆医生，是我在一家互联网医院认识的一位专家。

陆医生回复的很快，他的话总是那么温暖，安慰人心，“好的，如果还有问题，我们以后再处理。”

随后，我收到了他的处方明细，上面详细列出了剂量调整建议，我看着屏幕，心里一股暖流涌上心头，仿佛卢医生就在我身边，给予我最贴心的照顾。

然后，我看到了一条信息：“处方创建成功=”，我知道我的处方已经创建成功。然后，陆医生告诉我：“处方已经发送给药剂师审核。”这让我放心多了。

服药期间，我听从陆医生的建议，按时服药。每次药效起效时，我都能感受到身体的变化，由内而外的舒畅让我心里暖暖的。终于有一天，我收到了陆医生的信息：“患者已购买药品。”

那一刻，我仿佛看到了卢医生的笑脸，他是我坚强的后盾，是我战胜病魔的信心源泉。

但药不是万能的，我在用药过程中也遇到过一些问题。有一次药过期了，我赶紧找陆医生帮忙。他告诉我：“医生的回复只是建议；如果您对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起回访；如果您需要诊治，请到医院就诊。”这让我更加确信陆医生不仅是一位优秀的医生，更是一位有爱心、有责任心的人。

如今我已经走出了病魔的阴影，回归到了正常的生活。回想起这段经历，我深深的感谢陆医生对我的帮助，是他的专业、耐心和细心帮助我战胜了病魔，重拾了生活的信心。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己