儿童青少年心理门诊|关注儿童青少年心理健康：中国学龄儿童心理异常发生率高达15.6%

作者：《法制日报》记者赵莉、实习生马加林景云

在天真的年纪，心理阴影就会像乌云一样，包裹着孩子明亮的世界。 META对我国学龄儿童心理健康状况的分析数据显示，我国学龄儿童青少年心理异常发生率达15.??6%。 10月10日是“世界精神卫生日”。我国今年的主题聚焦于儿童青少年的心理健康。专家认为，儿童心理健康问题应引起充分重视，并呼吁全社会共同参与。对此，《法制日报》记者进行了独家调查采访，以还原儿童青少年心理健康的真实现状。

带女儿接受心理咨询被视为格格不入

在朋友中，北京妈妈顾晓曼被认为是个异类。原因很简单。她每六个月就会带 4 岁的女儿定期去看精神科医生。

之所以用“探望”二字，在顾晓曼看来，是因为每六个月一次的固定会诊，并不是外人眼中的看病，而是对孩子心理状态的评估。

“在别人眼里，我女儿乖巧可爱，很少有所谓‘调皮孩子’的行为，但他们不知道的是我们付出的努力。”顾晓曼告诉记者，这是她第一次接触儿童心理学。是因为我一岁半的女儿在早教中心的“不合群”行为。

那次，女儿与同龄人站的距离大约有半米。尽管老师和孩子们唱歌、跳舞、做游戏，但女儿只是远远地看着，拒绝同龄人的牵手等身体接触行为……这就是我女儿的行为。让顾晓曼焦虑万分，甚至担心女儿会得自闭症。 “即使她不这样做，她也会担心自己将来会遇到社交困难。”

顾小曼第一个念头就是向身边的妈妈们寻求帮助。当时她的手机上至少有十个妈妈群，但她收到的答案都是——孩子要是大点就好了。

“说实话，我当时的焦虑程度已经开始影响到我的孩子了，因为我不知道孩子的行为背后的原因是什么，而我自己又是一个很开朗很爱交朋友的人，所以我无法不明白女儿行为的原因。”顾小曼说，一次偶然的机会，在朋友的推荐下，她接触到了一款专门做心理咨询的APP，并联系了一位专门从事亲子育儿的心理咨询。以及儿童心理咨询通过互联网。

经过心理咨询的专业分析和指导，顾晓曼得知女儿生性谨慎，喜欢观察，担心的并不是自闭症等问题。 “其实，在孩子的成长过程中，每个孩子都有自己的孩子特点，只有了解孩子心理的家长才能更好地帮助孩子成长，而不是用自己的思维来勾画孩子的想法。”

经过专业心理老师的指导，顾小曼感觉和女儿的亲子关系越来越和谐稳定。 “在每个年龄段、每个心理发展阶段，遇到无法理解的问题时，我都会咨询心理咨询。这就是结果。我女儿现在安全感非常好，情绪调节能力和逻辑思维能力都发展得很好。”

即便如此，当顾晓曼推荐身边有同样困惑的家长去寻求专业的儿童心理咨询时，得到的答复却往往是“小题大做”，甚至有的说“我的孩子没有病”。

采访中，多位业内人士告诉记者，精神心理问题是生物、社会、心理因素综合作用的结果。包括家庭、学校、儿童个体在内的对心理健康缺乏科学认识，是心理问题发展为精神疾病的重要原因，也是亟待解决的问题。

“因为家长误认为孩子闹腾，心理问题逃避就医，确实存在延误治疗的问题。”北京回龙观医院儿童青少年病房心理治疗师李久菊告诉记者，临床上这样的案例还有很多。 “我目前正在处理中，也有这样的案例，孩子坚持要来接受心理治疗，但家长却认为孩子是装的。然而，当孩子在家感到很压抑，无法与自己的孩子沟通时，父母，他会用剃须刀刮伤自己，但父母会认为孩子很自命不凡。”

“经过沟通，我们了解到，这个孩子虽然还能上学，但他已经很焦虑。这个孩子强烈要求接受心理治疗，但他的父母不同意，所以孩子就偷偷来了。我们建议用药，因为孩子已经有自杀倾向，但家长非常抗拒服药，他们认为服药是精神疾病的表现。家长不愿意接受孩子的心理问题，因为很多心理问题仍然在精神病院治疗。”说。

选择不参加健康保险的“疯人院”谬误

在湘西，14岁的晓晓（化名）是一个饱受抑郁困扰的女孩。她从小成绩优异，初一就被选为班长。但班上的几个同学却总是排斥她，撕毁她的书本，用打火机烧她的皮肤，对她进行语言和身体攻击，甚至威胁她。告诉老师和家长。

这让晓晓困扰不已，她逐渐出现了抑郁、食欲不振、睡眠不佳、时不时产生死亡念头等症状。进入初三后，一些同学的欺凌行为加剧了潇潇的问题，她甚至用美工刀割伤了自己。 9月下旬，潇潇被诊断出患有严重抑郁，随后被转入湖南省脑科医院进一步治疗。

全国著名儿童心理学家、北京回龙观医院儿童心理科主任刘华清教授告诉记者，儿童青少年正处于特殊时期，心理发育容易受到外界环境的影响。常见的有自卑、厌学、强迫症、抑郁和过度上网等。成年后的许多精神心理问题都源于童年青少年。早发现、早诊断、早治疗，有利于孩子树立健全的人格，养成良好的生活习惯，使他们在以后的生活中具有更好的社会适应能力。

“除了儿童中比较常见的自闭症外，还有儿童抑郁、多动症、分离焦虑症等。我们现在普遍感觉儿童心理健康问题的发生率比以前有所增加，严重的精神疾病和心理问题也越来越多。” “这种情况发生的比较频繁。”刘华清说，以前孩子的活动大多是在户外，在大自然中玩耍、玩耍，与人的接触都是面对面的，而在网络时代，孩子大多停留在室内。在家玩他们缺乏与外界、自然的真正接触，也缺乏丰富多彩的体育活动。

在李九菊看来，当青少年儿童出现情绪问题，比如饮食、睡眠、情绪等出现一些不利的变化时，就需要就医。 “我们的治疗将从精神和心理治疗开始。如果严重的话，我们需要药物治疗。”

“但带孩子来我们医院就医的家长总是说，‘教导孩子，启发孩子’。”李九菊说，首先，很多家长并不认为孩子的心理问题是疾病，没有意识到孩子的心理问题是疾病。需要治疗；其次，如果你寻求医疗，你需要去看精神科医生或心理科。家长的习惯性思维是，精神科医生、心理科室就是精神病院。 “年轻人就像我们治疗的青少年一样，许多父母可以使用医疗保险，但不使用它，因为他们必须保密。住院费用其实并不便宜，有时甚至要10万元，但即便如此，有些家长还是选择自己掏钱，因为害怕别人知道。有一种观念认为精神病学是疯人院，这对孩子和家长都有一定的影响。当然，现在的情况比以前好多了。”

中国心理学会注册心理学家、国家二级心理咨询刘俊平也向记者表达了类似的观点：“如果家长对精神疾病缺乏基本的了解，可能会对孩子产生误解。比如，对于患有精神疾病的孩子，学习障碍，他们有的有阅读障碍，有的有书写困难，有的有数学困难，有的还伴有注意力缺陷多动障碍和品行障碍等。如果家长没有意识到学习障碍，可能会认为孩子注意力不集中，粗心大意，不努力学习，从而训斥甚至惩罚孩子，这不仅错过了重要的诊断和治疗机会，还会给孩子带来额外的压力，损害亲子关系，对孩子不利。孩子的心理健康。”

刘俊平就曾遇到过这样的案例。孩子八岁时，被诊断出患有感觉统合障碍和注意力缺陷。医生建议药物治疗和教育行为训练，但家长不同意，担心药物副作用，所以选择放弃，改用跑步。 、游泳等体育锻炼代替，从而错过了治疗的机会。当孩子长到十几岁的时候，身体动作不协调、注意力缺陷依然存在，直接影响孩子的发展，让家长后悔不已。 “感觉统合训练是一个非常专业、系统的系统，并不意味着家长带孩子去体育锻炼就能达到治疗目的。假设这位妈妈对感觉统合障碍和注意力缺陷障碍有充分的了解，并且能够接受并配合医生的治疗，这个孩子将能够得到更好的训练和治疗，他的整体发展可能会有所不同。”

“需要注意的是，孩子的心理健康问题和精神疾病一定要区分。心理健康问题是可以通过调整来治疗的，它不是器质性疾病。精神疾病，比如自闭症或者自闭症，都是精神疾病。这些疾病不能通过治疗来治疗。” “很困惑。”中国青年政治学院青少年工作部研究生导师齐亚静告诉记者。

预防和早期干预是关键

但采访中，有家长向记者抱怨，原本带孩子去看心理诊所，却在人满为患的公立医院连问几个问题就被“送走”，而私立机构则不专业，而且费用极其昂贵。 。

“事实上，应该肯定的是，越来越多的家庭开始正视儿童青少年的心理健康问题。否则，不会有这么多所谓的育儿公众号，但专业人士还是比较少。” “关于儿童青少年心理的文章，每个孩子都是独一无二的，遇到的问题不能一概而论。”顾晓曼告诉记者，目前能帮助孩子完成社会化、预防早期心理问题的专门机构还不多。 。面对孩子的问题，父母往往束手无策，很多人也束手无策。我不得不向互联网和各种妈妈团体寻求帮助。

对此，李九菊还提到，“目前我们医院的儿童青少年治疗室有15张家庭床位，即一位家长陪伴一个孩子，还有5张普通床位。但床位仍然满了，孩子不断涌入。”寻求医疗，但你无法生活在其中。”

在齐亚静看来，近年来，儿童青少年的心理健康问题更加多元化和突出。 “比如儿童的攻击行为、自杀等，还有一个特点就是可能会出现比较极端的情况。因此，对于儿童青少年的心理健康问题，一定要及早进行预防，即监测和预防。”必须进行监测，然后才能达到预防的目的，事后干预可能会弥补，但损害已经造成，必须提高全社会的认识。儿童心理健康或儿童保护和促进孩子的全面发展，让我们更加认识到有利于孩子的健康成长。”

齐亚静认为，帮助孩子完成社会化、预防早期心理问题，主要还是在家长身上。

“这几年，我们也提倡建立家长学校，帮助家长更好地推动孩子的心理健康教育。但据我了解，受众可能比较少，效果也不是特别明显。人们常常等到孩子出现问题才去那里寻找各种帮助，而不是在早期就用正确的方法来抚养孩子。”齐亚静表示，希望呼吁有关部门进一步开展正规的家长培训。让每个家庭都能成为促进心理健康的中坚力量儿童和青少年。

至于具体如何预防，从孩子自身的角度出发，齐亚静认为，需要提高孩子的抗压能力。 “首先，我们强调体育锻炼。一般来说，身体健康的孩子，心态会比较开朗。目前中小学都有心理健康课，但具体落实到什么程度我不知道。”

“整合社会资源也是一种方式。孩子的心理健康问题除了孩子自身的问题外，更重要的是他所处环境的问题。所以，我们在为家庭做心理咨询的同时，可能也需要在家庭方面做出改变。”同时，接受治疗的人的外部环境也是其中之一，需要引入社会工作者，简称社会工作者。”齐亚静说，特别是对于一些家庭困难的孩子来说。可能需要社会工作者来帮助家庭对接一些社会资源，帮助他们改善成长和生活环境。从而促进儿童心理健康发展。

对此，齐亚静建议学校配备心理咨询老师和常驻社工。 “这种驻地社工的模式也在探索中，但目前还没有推广。心理教师帮助孩子们调整心理状态，促进他们的发展，而常驻社工学校社工则帮助孩子们改变周围的环境，比如改变他们的班级环境、学校环境甚至家庭环境。因为职业不同，心理教师侧重于心理咨询，社工则是社会医生。他们可以链接资源来改善孩子的成长环境。未来可能需要使用心理老师和学校社工。模范共同维护儿童青少年心理健康。”

如何构建儿童青少年心理健康服务体系

对话者

刘华清 全国著名儿童心理学家、北京回龙观医院儿童心理科主任

北京回龙观医院儿童青少年病房心理治疗师李九菊

刘俊平，中国心理学会注册心理学家，北京信息职业技术学院基础教育学院专职心理学教师

《法制日报》记者 赵莉

《法制日报》实习生林景云、马佳

记者：有媒体发布了这样的数据。浙江大学医学院附属儿童医院是浙江省最早开设儿童心理科室的医院。心理门诊数量逐年以10%至20%的速度增长。咨询年龄层集中在5岁至12岁之间。时间;作为心理健康门诊量、住院量全省门诊量最多的杭州市第七人民医院，儿童心理门诊近五年门诊量73567人次，同比增长113.64%；青少年早期干预门诊近五年门诊量达13229人次，年均增长率为80.09%。因此，很多人担心，目前，儿童青少年的心理健康问题似乎仍然是一个普遍但被忽视的问题。

李九菊：目前的情况是这样的。如今，一些儿童青少年确实存在抑郁、童年情绪障碍等问题，但很多家长并不这么认为。有的家长认为孩子心情不好是因为太溺爱，只需度过青春期就可以了。所以现在的情况是，很多家长在孩子的心理问题影响到正常的学习和生活的时候，就会带孩子去看医生。然而，这个时候，孩子的抑郁已经很严重了，而家长却浑然不觉。

刘华清：目前最大的问题是不够普及。地区之间的差异非常明显。许多地方还没有设立儿童精神病学或儿童心理学科室。导致很多孩子的心理问题不被理解。甚至很多地方的医生也不治疗患有精神障碍的儿童。连都不懂。目前，随着新闻媒体的宣传，儿童自闭症（自闭症）已经引起社会足够的关注，但儿童的心理问题远不止这些。儿童抑郁、多动症、分离焦虑等尚不为大众所熟悉。因此，普及儿童心理问题教育还有很长的路要走。

刘俊平：从对家庭的重视程度来看，目前存在地区不平衡的情况。在较发达的城市和社会经济地位较高的家庭，家长已经开始关注孩子的心理健康，但在相对欠发达的地区或社会经济地位较低的家庭，家长对这方面的关注较少。因此，2016年22部委联合发布的关于加强心理健康服务的意见中，特别提到了留守儿童和流动儿童两大群体，他们的心理健康状况需要关注。正因为这种不平衡，我们希望心理健康教育的普及能够更加广泛和深入，让全国不同地区不同社会经济地位家庭的孩子的心理健康状况得到关注。

记者：今年世界心理健康日，我国将儿童青少年心理健康列为主题。这背后一定有其原因和深刻的含义。正如你刚才提到的，我们在门诊看到一些成年人的精神问题或者心理问题。其实，很多都表现在儿童青少年身上，但由于认知问题，家长并没有给予足够的重视。最终逐渐发展成为一种精神疾病。

刘华清：这是一个越来越严重的问题。正如我们常说的，少年强则中国强。这种力量不仅是身体的力量，更是心理的健康。只有心理健康，孩子才能有健康的人际交往。只有每个人的心理健康，社会才能真正和谐。

对于大多数成人精神疾病，在对患者进行分析和询问后，会发现存在童年问题，甚至婴幼儿护理问题。因此，儿童时期的心理保健尤为重要。如果早期出现心理问题的孩子能够得到有效的引导和治疗，那么以后就不会出现这么严重的问题了。因此，国家十分重视儿童青少年的心理健康保健。它将儿童心理保健纳入幼儿保育体系，并有专门的技术指导和规定。但地方和基层的落实力度并不大。

记者：您刚才提到，目前儿童青少年心理问题的医疗救治率还较低。人们对儿童青少年心理健康问题的认识还不够充分，还没有引起足够的重视。看来，从家庭到社区再到医院，做好儿童青少年心理健康问题的早期筛查和干预工作势在必行。

刘华清：我国儿童青少年的心理问题已经非常突出，也因此引起了相关学者的关注和研究。随着医疗模式的转变，儿童青少年心理问题的治疗不再局限于医院。学校、家庭、社区相结合的综合干预方法越来越受到学者的关注并得到积极推广和发展。大量临床研究表明，采取综合性社区干预，对教师和家长进行儿童青少年心理健康教育，纠正不正确的学校或家庭教育方法，对有心理问题的儿童青少年进行心理咨询和干预，可以显着降低儿童青少年心理健康问题。危险儿童和青少年发生心理问题。社区综合干预可以明显改善儿童青少年的心理问题。不仅可以改善个人的心理健康，还可以帮助他们接受更多的心理健康知识，更好地应对未来成长中可能遇到的各种情况。社区综合干预不仅针对有心理问题的个体，还对有心理问题的个体的周围环境进行干预。通过改变个体自身及周围环境的认知，为有心理问题的个体提供全面的帮助，最终恢复心理健康。

记者：在调查中，也有家长反映，目前专门为儿童青少年提供心理健康服务的机构很少，缺乏儿童青少年心理健康预防和干预方面的专业人员。各级妇幼保健机构在提供精神卫生保健服务方面也面临专业挑战。人才短缺的问题。

刘华清：一方面，加大儿童青少年心理健康治疗的普及和宣传力度，吸引更多人参与儿童青少年专业心理健康治疗的学习和培训。虽然现在的情况与过去相比已经发生了很大的变化。大城市和综合医院的收入差不多，但二三线城市的专科医生收入相对较低。这个职业不被大多数人认可。从政府层面，应重视支持心理卫生专业发展和心理健康，特别是儿童青少年的心理健康。总体来说，要加大资金投入，加大专业人才培养力度。

目前，社会心理咨询机构较多。这些专业人员可以纳入服务人群，定期为妇幼保健机构提供心理保健服务。专科医院相关人员还可为妇幼保健机构提供技术支持和定期咨询、讲座等服务。 。妇幼保健机构工作人员可以接受系统的心理健康知识培训，以便他们在日常保健工作中对心理健康问题进行初步筛查。

记者：儿童青少年的心理健康问题不能单靠医生和家长来解决，还需要全社会的共同努力。例如，政府部门能否引导学校开展心理健康知识的普及和心理健康咨询；整合社会资源推进青少年心理咨询，进一步增强家庭责任意识和教育等。

李九菊：首先，家长要认识到孩子的心理问题需要他们的帮助。家长和孩子要经常沟通，遇到问题不要责骂。孩子尤其需要家庭的支持。当孩子遇到问题时，家长要引导孩子解决。

从学校的角度来说，学校应该关注孩子的心理。不管孩子的智力有多高，有多聪明，当他出现心理问题时，他都不会用自己的智力来弥补。他会更加惊慌。学校可以建立心理咨询机构，也可以聘请外部心理咨询来授课，进行一些科普宣传，对孩子进行筛查。对有问题的儿童及时进行访谈和干预。

刘华清：儿童青少年的心理问题要从小解决，教育方式也要调整，从“早教育”到“早保育”。解决这一问题的根本出路是加强心理健康教育，而社区是根源。未来，卫生部门将培养更多的儿童精神科医生，综合医院也将设立儿童精神科医生或儿童心理科室，开展科普教育和疾病筛查，帮助广大儿童和家庭，促进儿童精神科的发展。社会和谐发展。 。

我国正处于社会文化快速发展阶段，我国儿童青少年数量庞大。我们必须高度重视儿童青少年的心理问题。建立适合我国实际的儿童青少年心理健康服务体系对于我国来说具有极其重要的意义。

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