去哪找心理医生疏导|10 岁小学生阳阳学习困难，儿研所专家为您解答

阳阳（化名）今年10岁，是一名刚上四年级的小学生。在父母眼中，他活泼开朗、聪明可爱。

和妈妈打乒乓球时，他总能第一时间指出她的问题，纠正她的动作。然而阳阳在学校的学习状况却让父母很头疼。

“他上课经常坐不住，完全走调，课文学起来只吸收了一半，写作业也很费劲，我要一边教一边写”时间。”洋洋的妈妈说，孩子的学习成绩很不理想，语文、数学、英语的成绩加起来都超过了100分。

“我的孩子怎么了？”迷茫的阳阳妈妈无奈，只好向学习困难诊所寻求帮助。

首都儿科研究所附属儿童医院（以下简称“儿童研究所”）保健中心副主任医师张丽丽告诉科技日报记者，有类似情况的孩子还有很多。阳阳。自2022年5月开业以来，学习困难诊所每月接待约600名患者。

家长和孩子们在儿童研究所学习困难门诊外等待叫号。科技日报记者 薛艳 摄

数据显示，全球约5%至15%的青少年面临学习困难的挑战。以此推算，我国2亿多中小学生中，有超过3000万可能存在学习困难。

“孩子学习困难的原因很复杂。”作为一名儿童保健医生十几年，张丽丽遇到过很多学习困难的孩子。他们可能经历过紧张的家庭关系，也可能受到父母的骚扰、老师的误解。 “孩子没有什么问题，他们需要被照顾、被善待、被爱。”张丽丽感慨地说。

“学习困难可能是孩子的最后一道防线”

儿童研究所学习困难门诊8点开始接诊。

张丽丽戴着口罩，一边咨询，一边在电子病历上记录了患者的情况：上课注意力不集中、写作业吃力、小动作多、焦躁不安、容易混淆bd/pq、成绩差、容易激怒同学。 ..

在张丽丽看来，这些都是接受治疗的孩子们的共同特点。

学习困难诊所针对有学习困难的学生。在医学上，学习困难没有准确的定义。一般来说，广义上是指因智力发育问题、视听感觉异常、神经损伤、情绪和行为问题等引起的学习障碍综合症。狭义上是指特定的学习障碍，表现为比如阅读、写作和数学方面的困难。

首都医科大学附属北京儿童医院精神科医生唐新洲认为，学习困难反映了一种状态，类似于“心情不好”。它有很多原因，代表的是一大类问题，而不是一种疾病。

唐新洲是一位90后，自北京儿童医院学习困难门诊成立以来就加入其中。

据她观察，刚进入小学一年级的孩子是第一个就医小高峰群体。因为他们要适应从幼儿园宽松的氛围到小学严格纪律的过渡阶段。在这个过程中，孩子的问题也会爆发。

“第二个看病小高峰基本以初中生为主。”唐新洲说，这群孩子承受的压力更大，更容易受到家庭问题的影响。一旦压力增大，就会产生抑郁和焦虑，导致学习困难。

但唐新洲的判断并没有得到一些家长的认可。

被父母强行带到学习困难门诊的欢欢（化名）不爱说话，不想做作业，也不想上学。经诊断，欢欢被诊断为“轻度抑郁”。

“家长认为孩子是在装病，他们来诊所就是想证明孩子没有病。”唐新洲说。

由于诊断结果没有达到家长的预期，唐新洲受到了家长的质疑和批评。

孩子的问题症状有很多，但似乎只有学习不好、成绩下降、不想上学才会引起家长的注意。唐心舟很理解这些孩子。她伤心地说：“学习困难可能是孩子们奋斗的最后一道防线。”

家长的认知偏差成为学习困难诊所设立的重要推动力。

“儿童学习困难的一些临床表现属于精神疾病的范畴。”张丽丽告诉记者，但大多数家长都无法接受带孩子去看精神科医生。

“学习困难不是一种疾病。”张丽丽说，但为了方便家长了解和登记，学习困难诊所应运而生。

据调查，天津、广州、上海、乌鲁木齐、长沙、武汉、西安等地的儿童医院相继开设了学习困难门诊。

张丽丽希望诊所名称变得通俗易懂后，能让更多学习困难的孩子尽快得到诊断和治疗。

“是否用药要根据孩子的情况来判断。”

孩子可以自己收拾书包吗？你经常在课堂上激怒其他学生吗？发脾气吗？孩子是否足月出生……为了应对每天一系列高强度的问题，唐心舟给自己准备了一个1500毫升的大杯子。

“我们需要与家长和孩子建立关系，收集证据，排除干扰项，然后出具相应的检查。”在唐心舟看来，她正在“侦破案件”。

门诊检查包括集中力检查、智力检查等，需要家长和孩子的参与。根据这些定量指标，医生做出综合诊断。

根据唐新洲多年的临床观察，注意力缺陷多动障碍（ADHD）是这些孩子的通病。

ADHD，俗称“多动症”，是一种神经发育障碍。

“这种病不是孩子装出来的，也不是表现出来的，也不是没有养好的孩子。”唐新舟解释，多动症的常见原因是神经发育异常导致大脑自我控制能力下降，因此孩子容易出现无法控制自己的情况。移动并喜欢分散注意力。

盐酸哌甲酯缓释片是治疗多动症的常用药物。就像兴奋剂一样，它可以刺激中枢神经系统，改善多动症患者的冲动行为，提高注意力水平。

小伟（化名）被诊断出患有多动症并接受药物治疗后，他迎来了一个转折点，父母之间紧张的关系得到了缓解。

张丽丽回忆，小伟上三年级时，自律性很差。老师频繁拜访他的父母，这给他的母亲带来了很大的压力，但他的父亲却不承认孩子有学习困难。为此，父母经常争吵。

服药半年，小伟的病情逐渐稳定。 “后来，爸爸经常来门诊给孩子拿药，妈妈的心态也平静了很多。”张丽丽说，现在小伟已经上初二了，在年级组中排名40名左右，学习成绩有了很大的提高。

“多动症是一种慢性病，是否用药取决于对孩子社交功能的影响。”张丽丽说。

“社交功能”是指学习成绩、人际交往、心态、自尊等。“如果临床评估显示孩子注意力缺陷等指标严重，但社交功能不受影响，一般不会用药。如果评估结果轻微，但社会功能异常，对家庭和孩子影响较大，就需要药物干预。”张丽丽说。

我很幸运有简单的多动症，但情况比想象的要复杂。除了多动症之外，阿斯伯格综合症（自闭症谱系障碍的一种）、情绪问题、智力问题等也是造成孩子学习困难的主要原因。张丽丽表示，多动症患者中，有2/3会出现上述合并症。几种疾病可能会相互作用。医生必须综合判断，在提高浓度的基础上考虑是否使用其他药物。 “这也意味着治疗进程还有很长的路要走。”

“大部分来学习困难门诊就诊的患者都是可以治愈的。但这需要早诊断、早治疗。”唐新洲坦言，好的治疗机会往往被家长耽误了。

“有些家长会先入为主地认为孩子不愿意学习是态度问题或者素质问题。”唐新洲说，没有及时就医，导致他们的诊断处于被动状态。本来可以通过药物解决的问题已经演变成心理和情绪问题以及其他更严重的问题。对于复杂的情况，治疗难度和治疗周期都大大增加。

唐新舟建议，家长应该改变这种错误观念——如果孩子表现出不上学的愿望，首先要考虑的是他是否存在一些客观困难，比如注意力问题。

“为什么父母只看到孩子不好的地方？”

直到现在，洋洋的妈妈还没有找到孩子学习困难的原因。她甚至一度自责，怀疑自己没日没夜地加班，疏于照顾孩子。

“事实上，对于孩子为什么会出现学习困难，目前还没有科学结论。”张丽丽表示，家庭遗传、智力发育、心理状态、家庭环境等因素可能与其有关。

正在上初中的小宇（化名），数学成绩一直落后。与已经进入大学的哥哥相比，她成了父母眼中的“傻孩子”。

“小宇喜欢艺术，数学不好，但她妈妈却很注重孩子的数学成绩。”通过咨询，张丽丽找到了原因，因为妈妈希望小宇能够像哥哥一样去上大学，而不是把艺术作为未来的发展方向。

数十年的一线临床经验让张丽丽拥有丰富的经验。在她看来，孩子学习困难的背后可能是一个焦虑家庭。

家长总是以学习成绩来评判孩子，将过度的焦虑转移给孩子，不断提高对孩子的期望。即使孩子考了90分，家长们仍然质疑为什么孩子没有考到95分？ “成绩的提高是一个过程，不能因为孩子这次没有考到95分，就抹杀了他之前的努力。”张丽丽不禁疑惑：“为什么有的家长只看到孩子的坏处，看不到孩子的好处呢？”你竟然忽略了它？”

有些父母习惯逾越界限，甚至希望孩子按照自己设定的轨道发展。他们对孩子的要求不断“提高”，孩子的压力也越来越大。久而久之，这不仅会成为亲子关系紧张的爆发点，也会成为孩子厌学的爆发点。

自从学习困难诊所开设以来，唐新洲有时会感到力不从心。孩子的学习困难在诊所内无法治愈，很多问题都是在诊所外发生的。

唐新舟说，家庭环境问题是孩子学习困难的原因之一。长期处于不稳定家庭环境的孩子，往往会产生抑郁、抑郁、不安、自卑等情绪，导致缺乏上进心，没有责任感，对学习没有兴趣，业绩下降。

唐新舟讲述了一个悲惨的案例。

一个孩子被他的母亲带到诊所。起初，孩子抱怨腿软、头痛、呕吐、做噩梦、身体不适、学习缺乏兴趣。在咨询过程中，孩子的母亲表示，她经常和父亲吵架，并认为父亲是个酒鬼，吓坏了孩子。随后，父亲带着孩子找到了唐新洲，并拿走了孩子的病历。他认为孩子妈妈错了，要求他修改。

“我无法修改，只能按照孩子父亲的要求写一份新的病历。”唐心舟无奈道：“我不是法官，医院也不是法庭，我无法判定谁对谁错，我只能确认诊断，孩子焦虑。”

她说，身体不适、头痛、胃痛、不明原因发烧等，只是孩子某些情绪的身体反应。与成人相比，儿童心理调节功能尚不成熟，容易通过各种形式的身体不适表现出来。严重时，这些反应会影响孩子的学习，甚至导致孩子厌学。

“这是一个心理问题，我们通过‘花超’为孩子提供心理咨询，试图帮助孩子放下情绪，也帮助家长改变想法，学会接受孩子的不完美。”唐心洲说，她希望给孩子和家长指明一条合适的道路，让他们都找到最合适的救助方法。

“但医生的能力也很有限，我们只是修补而已。”说完，唐心舟再次点击鼠标，“请见46号病人”的声音在学习困难门诊中回荡……

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己