儿童心理咨询|大学生轻生事件频发，高校心理咨询如何提供有效帮助？

近期，多起大学生自杀事件登上热搜。在为这些猝死的年轻人唏嘘的同时，很多人也在思考，自己在濒临崩溃时，是否曾到学校心理咨询室寻求帮助？而高校心理咨询又如何能为学生提供更切实有效的帮助？连日来，记者深入校园，采访了部分学生和相关专家。

很多人不愿意寻求专业机构的帮助，“独自”抑郁

袁萌读研二的时候，经常“情绪波动很大，容易发脾气，一点小事就哭”。因此，她去医院检查，被确诊为重度抑郁。虽然医生给她开了很多药，但她“一粒都没吃，（因为）药会上瘾”。袁萌说，她主要靠自己。

像袁萌这样“靠自己”的人还有很多。今年5月，某媒体在社交网络上发起了一项名为“当你感到心理压力时，你是如何排解的”小调查。两天时间，共有2.3万人参与调查，其中1.1万人选择“撑住，过正常人的生活”，只有543人选择“寻求专业机构的帮助”。袁萌说：“抑郁是一个人的战斗，谁也帮不了，不闹就好。”

北京交通大学心理素质教育中心副主任、中国心理卫生协会科普专家张驰根据自己多年的工作经验总结，抑郁患者的一个主要症状就是自我否定、自我评价低，觉得自己是最孤独、最差劲的，有一种无力感和无助感。张驰就曾咨询过这样一位学生，他基本不与人交往，封闭在自己的世界里。面对这样的情况，张驰认为，不能简单判断学生抗挫折能力差，这其实是心理出现问题的一种表现，很多时候他们自己无法缓解，需要寻求专业机构的帮助。

青岛大学心理健康教育与研究中心主任米振红给出了对抑郁的“药方”：心态要开阔，学会求助，学会倾诉。“心理咨询师、精神科医生、家人的帮助很重要，整个社会支持系统也很重要。如果单靠一个人，效果肯定不会很明显。因为病人的自我认知有问题，没有别人的帮助，康复会比较慢。”

记者发现，面对学校心理咨询中心，不少学生担心自己的心理问题会被告诉学校，进而告诉家长。在某高校校园论坛上，有学生问：心理咨询后，辅导员、导师会不会被告知学生有心理问题？另一名学生回答：“说实话，就别指望保密了，我自己也经历过，因为这个问题，打击很大。但心理咨询还是可以做的，就看你是更想恢复心理健康，还是更注重隐私。”

2007年编纂的《中国心理学会临床与咨询心理学伦理规范》明确规定，咨询师应清楚了解保密原则的适用和限度。当来访者面临严重伤害自己或他人的危险时，作为保密原则的例外情况，咨询师有责任予以警示。米振宏也证实了这一点：“咨询前，学员要签署知情同意书，其中最重要的就是保密原则，这是心理咨询的职业伦理。但保密也有三种例外情况，学员也必须知道。第一是出现自残、自杀行为；第二是需要转诊给精神科医生；第三是违反法律规定。”

选择心理咨询的学生逐年增多，需要预约、排队。

高三学生白璐在学校心理咨询中心实习已经两个月了。她说：“以前从来没想过有这么多心理疾病和精神困扰的人。我们每天都会接到来访者的电话，但因为来访者太多，导致他们来咨询时我们无法及时回应。”事实上，白璐所在学校的心理咨询中心有20名心理咨询轮班值班，每天有五六个人值班，而且都预约满了。对于来预约辅导的学生来说，“大概要两周才能得到一次咨询。”

米振宏对比了近5年来新生心理测试数据，发现筛查出抑郁倾向的学生人数逐年增多，每学年的咨询量较5年前增长了3倍，由500多人次增至约1600人次。张驰认为，心理咨询预约量增多，得益于发病率的上升，以及通过科普等工作，学生和社会认知度的提高，抑郁症的“污名感”减少了，他们愿意主动寻求帮助，实现了认知上的转变。

据联合国儿童基金会和世界卫生组织相关数据显示，全球12亿10至19岁青少年中约有20%存在心理健康问题，10至19岁青少年所遭受的疾病和伤害中约有16%是由心理健康问题引起的。米振宏说，相关数据显示，美国大学生自杀率为十万分之7，日本为十万分之14，中国为十万分之1至3。张驰认为：“除了我国高校心理咨询中心提供科普、讲座、培训等服务外，辅导员也会主动去帮助、关爱学生，这种机制能起到预防和保护的作用。心理问题一定要早发现、早评估、早治疗。”

近日，国家卫健委印发《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》，要求加强青少年等重点群体干预力度，各高中、高校将抑郁筛查纳入学生体检，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，对评估结果异常的学生予以特别关注。米振宏认为，抑郁筛查十分必要。“有些抑郁通过观察很难确定，依靠抑郁量表进行筛查很重要。但单靠量表是不够的，还需要与辅导员进行一对一访谈，以排除假阳性。有些学生可能量表得分很高，但其实没有问题。”

“这里面有两个问题需要注意，”张弛说，“第一，学校有没有资质做抑郁筛查？在保护学生的前提下，如何做好筛查服务，需要具体的实施措施。第二，最核心的就是筛查之后要有应对的方法。如何平衡生命权、知情权和保密权，如何为学生提供下一步的治疗，这些都需要详细的探讨。”

用好医教结合，关注学生心理健康需全员育人模式

今年疫情期间，青岛大学心理咨询服务队24小时轮流在线值班。一天晚上，一位同学留言称家人不关心他，自己每晚都失眠，觉得活着没有意义，“还不如早点死掉”。心理咨询师看到后，当天就立即联系了这位学生，进行危机干预，并持续跟进，帮助这位学生解开心结。事后，这位学生又留言说：“这是我人生中第一次和别人谈论自己的痛苦，感觉像有一束光照亮了我内心的黑暗，谢谢老师。”

米振宏说：“每个人的一生中都可能遭遇创伤，分享与陪伴会让人感受到温暖、获得力量。当同学们遇到困扰时，需要有一个可以寻求帮助的地方。”

《探索开展抑郁防治特色服务工作方案》也要求，各中学、大专院校要设立心理咨询（会诊）室和心理健康教育课程，配备心理健康教育师资。将心理健康教育列为全校中学生的必修课，每学期聘请专业人员授课，引导学生科学认识抑郁，及时寻求专业帮助。

“关注学生心理健康不仅仅是心理咨询中心的责任，需要大家共同努力。从心理中心到系辅导员，再到班级心理辅导员，至少有一个三级网络体系。心理中心除了要和各个学院保持联系，还要和学校各个部门紧密配合，就连楼宇管理人员也要懂得如何和学生相处，保障他们的健康和安全。这其实是一种全民教育的典范。”张驰坦言。

在张弛看来，医教结合将是未来应对学生心理健康问题更好的模式。用“医教结合”的方式实现早期干预，具体干预方案需要学校和医院根据学生个体情况共同商讨，学校提供教育帮助和辅导，医院提供医疗资源和治疗。“家庭、学校、社会、教育体系和医疗体系、心理辅导和专业治疗，形成联动模式，可以满足学生心理健康需求，减少悲剧发生，也有助于构建整个社会心理服务体系。”

(记者 杨飒) (本文部分受访者为化名)

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