儿童心理咨询|间接功能评估法：行为晤谈问卷的应用、优缺点及广泛使用

1.间接法

在间接功能评估中，信息是使用行为访谈问卷获得的。这些信息来自表现出问题行为的个人（客户）或其他知情来源（例如家庭成员，老师和主管）。间接评估也称为调查评估。这种方法是一种使用访谈计划和问卷来评估情况的方法。受访者（访客或其他人）直接提供与评估问题相对应的信息。这种方法的优点是操作简单，不需要很多时间。此外，有很多现成的访谈计划和问卷可供评估。但间接方法的缺点是受访者必须依靠自己对过去事件的记忆。因此，通过访谈和问卷获得的信息可能会由于健忘或偏见而不准确。

间接评估方法因其简单性而被广泛使用。事实上，访谈是心理学家最常用的评估方法。从良好的行为访谈中获得的信息是清晰客观的。结果信息必须描述环境事件（包括其他人的行为），而不带有推论或解释。例如，让我们考虑一下两个对访谈问题的回答之间的差异（假设它们是由他们的父母描述的）。如果他的父母说，“当约翰尼不被允许看电视或来吃饭时，他会生气”，他们提供的是有关问题行为发生前的环境事件的客观信息。他父母的说法，“如果约翰尼不能做他想做的事，他会生气”，是对情况的解释。这个回答没有提供客观信息；它没有描述具体情况。

行为访谈的目的是获取有关问题行为、前因、后果和其他变量的信息，以便形成有关问题控制变量的假设。同时，有效的访谈将使当事人或了解情况的人明白，他们应该详细地识别和描述事件和行为。尽量减少猜测，专注于前提和后果，对于理解和改变行为至关重要。

2. 直接观察法

在使用观察法进行功能评估时，观察者应在每项行为发生时进行观察和记录。观察者可以是患者本人，也可以是与其有密切接触的其他人，例如父母、老师、领导、护士或心理学家。除非被观察者处于治疗环境（例如医院或诊所），否则前因和后果的观察和记录应在行为发生的实际场景中同时进行。这指的是 ABC 观察，其目的是记录正常情况下每当问题行为发生时相关的前提和后果。

ABC观察作为一种问题行为功能评估的方法，既有优点也有缺点。它的主要优点是观察者可以随时记录相关情况，而不必依靠记忆来获取信息，大大提高了信息的准确性。而ABC法和问卷法则需要更多的时间和精力。此外，虽然ABC观察可以提供与问题行为固定相关的前因和后果的客观信息，但它不能证明功能关系的存在，只能证明存在相关性。为了证明功能关系的存在，需要应用实验方法，这将在下一节中解释。然而，即使ABC观察只能证明前因、后果和问题行为是相关的，仍然有可能根据它们形成行为假设，并找出哪些行为导致了问题。一个令人信服的假设可以作为有效治疗计划的基础，尤其是当间接评估获得的信息与观察评估一致时。

要进行ABC观察，观察者必须身处问题行为最有可能发生的实际情况中。比如，如果一个学生的问题行为只在一个班发生，而不在其他班发生，观察者就必须在这个特定的课堂上。这个特定的课堂观察记录就是ABC。因此，为了使观察更有效，提前知道问题行为最有可能在什么时候发生是非常有帮助的。一些研究者描述了一种评估问题行为高峰期的方法。他们把它叫做间歇性记录。这种方法是每小时，不管问题行为是否发生，观察者都要记录一次案主的情况。正如第二章所提到的，间歇性记录是一种间隔性的记录方法。经过几天的记录，你就能看到一天中什么时候最有可能出现问题行为，并可以在那些时间进行观察。

进行ABC评估的观察者必须经过培训，能够正确观察和记录问题行为的前因后果。也就是说，他必须能够区分每一个问题行为，并记录行为前后发生的事情。他的描述必须是客观的，包括这一期间其他人的具体行为和环境中物理刺激的变化。这些记录必须当场写下来，以减少对记忆的依赖。

心理学家们采用时间记录法进行ABC观察，以确定两个孩子不服从行为的功能。“不服从”被定义为拒绝完成父母布置的任务和要求。他们首先采访了孩子的父母，并分析了不服从行为的功能。父母双方都表示，他们对孩子的不服从的反应是给予关注。他们说，当孩子拒绝服从时，他们会反复地告诉他们、责骂他们、以惩罚来威胁他们，或者恳求他们。经过这一情况，研究人员推测，是父母的关注强化了孩子的不服从行为，于是他们在孩子的家中进行了ABC观察。他们让孩子的父母提出一些要求，然后以10秒为间隔记录孩子的不服从行为以及随之而来的父母的关注。

他们的观察表明，孩子没有遵循 50% 到 80% 的要求，而父母每次都会注意到。观察结果与从访谈中获得的信息一致。这为假设提供了强有力的支持。一个成功的治疗计划包括对顺从行为的积极关注和 I-out（第 20 章），父母逐渐将注意力转移到不顺从行为上。该计划基于功能评估。

间接功能评估是一种描述性评估，就像直接功能评估一样，因为它既描述了前因，也描述了后果——无论是通过记忆还是通过观察。描述性功能评估使您能够形成前因、后果和问题行为的图景。控制变量的假设无法证明这些变量与问题行为在功能上相关。为了证明这一点，必须操纵前因和后果来显示它们对问题行为的影响。

3.实验方法

在使用实验方法进行功能评估时，应操纵前因和后果等变量来证明它们对问题行为的影响。实验方法也称为实验分析或功能分析。这些术语反映了这些方法使用实验来证明前因、后果和问题行为之间的功能联系。在上一个案例中，心理学家如何对雅各布的问题行为进行功能分析？

心理学家处理了托儿所里其他孩子与阳阳互动的方式。心理学家假设阳阳的撞头、哭泣和扔玩具都是其他孩子玩他的玩具引起的。问题行为具有功能相关性，心理学家设计了一个存在或不存在这种前因的环境。此外，心理学家假设归还玩具是对阳阳问题行为的强化。为了证明这一点，他设计了一个存在或不存在这种后果的环境。结果显示，当前因和后果都存在时，问题行为的发生率增加。当两者都不存在时，阳阳几乎不表现出问题行为。因此，心理学家证明了这些特定的前因和后果事件与阳阳的问题行为具有功能联系。这个结果也支持了通过访谈和观察评估获得的假设。阳阳的治疗之所以成功，也是因为它是基于功能评估结果的。也就是说，当心理学家了解了雅各布问题行为的原因时，就可以制定适当的治疗计划，以减少问题行为。

同样，心理学家对娜娜的问题行为进行了功能分析。他形成了一个假设：娜娜的问题行为最容易在被母亲忽视时发生，而母亲随后的关注是对娜娜行为的积极回应。心理学家在处理了这些前因和后果事件后发现，他的假设是有效的。而通过功能评估给出的治疗方案有效地支持了他的假设。

厦门心理咨询-德仁信心理咨询机构认为，同样，该心理医生也对娜娜的问题行为进行了功能分析，并由此形成假设：娜娜的问题行为最容易在被母亲忽视时发生。心理医生随后对这些前因后果进行了分析，发现他的假设成立，而且给予功能评估的治疗方案也有效支持了他的假设。

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