看心理科需要多少钱|李小琴建议抑郁症和心理咨询入医保，关注超9500万患者经济负担

抑郁的结合已成为互联网上的热门话题。

3月2日，全国人民代表大会兼广州大学副校长Li 提出，医疗保险的慢性疾病包括抑郁和心理咨询。

她在提案中提到，目前，抑郁已成为人类的第二大杀手和中国第二大疾病。

2019年，中国抑郁的发病率达到2.1％，逐年显示出向上的趋势。该国有超过9500万抑郁症患者，成为心理健康问题中的“沉重灾害地区”之一。

从一些精神科医生和抑郁抑郁那里学到的“偶尔治愈”确实给患者及其家人带来了很多经济负担，但是由于各个地方的医疗保险范围并不统一，因此报销政策也存在很大差异。包括慢性疾病医疗保险的支持需要更多的顶级设计支持。

此外，减轻抑郁患者的经济负担，以便该组可以及时治疗，打破偏见，疾病感，加强隐私保护并规范心理咨询市场。它需要解决。

不间断的药物

“这么多钱？不再了！”在杭州的一家三局医院，吉安格，19岁-OLD Yuzi开始抵抗治疗。

她拒绝的是一种物理疗法，称为“颅磁刺激”。磁信号不会通过头骨腐烂，并作用于大脑神经。精神疾病（例如抑郁的治疗效果已被越来越多地认识到。

在两年前的夏天，为艺术测试做准备的Yuzi被诊断出患有抑郁。从那时起，她每月花费大约500元来购买抑郁药，并且经常进行各种检查。血液常规，甲状腺功能，肝脏和肾功能以及药物浓度测试。她还住了好几次，每周花费3,000元。

Yuzi的父母在十多年前离婚。她的母亲Li 占据了她的重大，收入微不足道。这是相关部门确定的一个困难家庭。 Yuzi生病后，Li 将她带到了和他在，的家乡之间，并承受着沉重的经济负担。

Yuzi被深深地指责。她上次住院。应她的强烈要求，总价为10次，总价近1,000元的“颅磁刺激”被取消。

像Yuzi一样，每个抑郁症患者都进行了首次诊断筛查。扩展时间表并在差距中密集地填充它永远不会中断药用成本。

在抑郁的小组中，患者计算了不同时间单位的药物价格，“每月的药物成本为1600”和“ 500元的十天”。在微博上，有些人告诉“偶尔治愈”，他自己的一盒460元的抑郁和一盒260元的抗抑郁药拿了一盒460元的盒子。

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忘了吃药，但幸运的是

自减少或药物的患者通常是为难以负担药物成本的患者而选择的。 “健康时代”采访了一个生病的学生。根据医生的命令，她应该每天服用3片药。她秘密地减少到了两片。 “有时忘记吃药，但她很幸运能省钱。”

4个月前被诊断出的吴齐最多停止了15天。最昂贵的药物是，每天有14个胶囊和180元的胶囊，一个胶囊。再加上其他药物，每月药物费用超过500元。在吴齐的角度，这不是一个小数。她仍在大学学习，每月的生活费用为1,300元。

对于抑郁药，常用的患者非常简单：原始（进口）药物和家用药物。在他们的叙述中，这种分类指出了价格的巨大差异：以为例，辉瑞的原始药物，一个胶囊50毫克，价格超过5元，而国内的价格却小于1。如果您每天吃3个胶囊，那么差异至少为11元。

中南大学医院心理健康中心的Dong 博士告诉“偶尔康复”，其中有三分之二以上的患者会纠缠于更便宜的患者。因此，他们将事先提出经济状况，然后在全面考虑之后选择药物。

“我的许多患者是学生或没有工作的人。我担心他们不能坚持下去。很多次，我开处的药物每月超过100元，他们都表示接受。”她还将告诉患者这些药物的作用可能不如高价药物那样高，但大多数患者仍然选择前者。

住院报销和门诊报销

“没有很多进入医疗保险的抑郁吗？”一旦据报道了李小新的建议，评论领域就不乏这样的声音。

根据数据库的数据，截至2020年，中国有435种抑郁（根据ATC分类），其中385种被包括在国家基本医疗保险药品目录中，其中A类（100％是基于100％的，是根据比例的比例基本医疗保险。

据报道，在2020年上半年，中国市场份额的9种抑郁已包含在医疗保险列表中，其中包括6种A类和三种类型A类。

中国的市场份额TOP10的抑郁药包括在医疗保险情况下

根据A和B的分类，报销遵循医疗保险的报销政策以及在各个地方的居民医疗保险。最大的共同点是，住院类别的天花板线和报销比率高于门诊类别。

Dong 以前曾在一家专科医院的住院部门接受过培训。她观察到了一个普遍的现象：在住院期间，医生选择了一种非常好的药，而且价格很高。但是，一旦他从医院出院，病人就会告诉医生：“我们负担不起，请换我的药。”

“偶尔治愈”得知，抑郁症的抑郁成本每年最多约20,000元，远低于医疗保险住院报销的能力。他们经常将他们纠结为门诊报销。

在各个地方的报销政策

北京患者从未感受到报销配额的紧张关系。她使用的员工医疗保险诊所的容量为20,000元，她的年度药物费用约为6,500元。

另一位还使用员工医疗保险的29岁 - 年龄 - 北京女孩Liu Wan'er告诉“偶尔治愈”。她每年在抑郁药上花费了大约3750元，远低于帽子。

她长时间服用的两种药物属于A类的部分，另一种属于B类，超过1,800元，然后根据相应的比例进行报销。她每年可以节省超过1200元的药物费用。

Yuzi在她家乡的城市和农村居民中享受医疗保险疗法。门诊报销线为100元，帽子为1500元，报销比率为35％至50％。她的每月药物费用约为500元。到每年的第二季度，基本上不可能报销，每年节省的金额不超过700元。

除了购买基本的医疗保险外，在广东的中山，居民还需要购买补充医疗保险，以偿还门诊费用。这种类型的报销费用分为两部分。一个是，可以自由控制个人帐户中的少量数量，另一部分用于报销特殊疾病（包括慢性疾病）。

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Li 代表建议将抑郁纳入医疗保险诊所的慢性疾病中。最后，它使更多的患者受益于诊所中偿还率较低的患者。

在某些地区，门诊患者中的慢性疾病也称为特殊疾病，主要包括慢性疾病，例如高血压，糖尿病，慢性呼吸道疾病以及严重的疾病，例如恶性肿瘤和尿毒症。成功申请在门诊诊所中产生的医疗费用可以进一步报销。

根据《健康时报》的报道，当前门诊诊所的慢性疾病的管理仍由市政一级协调。省医疗保险局对慢性疾病的要求最低。其余类型的疾病可以由市政级别确定。大多数城市都涉及精神疾病，但是特定疾病的范围很大不同。

天津，河南，智格和其他地方将抑郁纳入了门诊诊所的慢性疾病，其他地区则没有。例如，中山城融合了严重的精神疾病。特定疾病包括6种类型的精神分裂症，偏执型精神疾病和双相情感障碍，这些疾病不涵盖抑郁。

各种门诊诊所中慢性疾病的特定治疗也不同。一些是根据住院标准直接进行的，其中一些人增加了一定的数量和报销比率。

对于Li 来说，尽管已将抑郁纳入门诊慢性疾病中，但报销比率已从50％增加到60％，并且帽线没有改变，但仅取消了这条线。即使声明成功，报销的量也只有两三百元。

不敢报销的患者

Li 和她的女儿Yuzi“不能“报销”，但是许多抑郁患者恰恰相反。他们可以享受的医疗保险治疗可以涵盖更多的治疗信息泄漏，选择放弃这种治疗方法。

Dong 的几年前已将情感精神病学纳入了特殊疾病门诊诊所的范围。在两名精神科医生之后，被诊断出患有两种或多种或多种或多种疾病的患者3年。此外，您可以享受每月500元的金额，并且全额报销有效期为6年。

但是，大多数与Dong 接触的患者都不愿宣布，因为在批准过程中，越来越多的人会知道他们的疾病信息。 “他们有沉重的疾病感，害怕被别人看不见。”

24岁的山东女孩王隆是一样的。两年前，当我第一次进行咨询时，她每天面对35元就询问了报销方法。医生告诉她，她将来可以在门诊诊所宣布慢性疾病。

但是，她很快放弃了这个选择。根据当地的处理过程，她需要向学校提交医疗记录和其他信息之类的信息，然后学校将得到学校的地区和县的批准。当时，她正在为研究生入学考试做准备。学校担心学校学习了这种情况后，研究生入学考试甚至将来就业也会受到影响。

消除病情更重要

有时，由于报销过程的改善，这种担忧不会消除。它笼罩在公众抑郁的偏见中，并已成为一种普遍的情感。

Liu Wan'er治疗了抑郁已有3年。当她在2016年第一次见面时，她没有使用自己的员工医疗保险。 “毕竟，这是一家稳定的医院，非常敏感。”尽管她不需要将文件提交给公司，但她仍然担心公司的员工看到了病历。

后来，她看到患者在互联网上发布，声称社区工作人员在参加当地活动“ Care”，“ Care”，这是一个更严重的抑郁患者。 Liu Wan'er更加了解信息泄漏的风险，并加强了不购买医疗保险的想法。

不再支付治疗费用的机会是她决定两年前辞职。目前，不必担心工作单位知道自己的状况。另一方面，辞职后她需要自己支付医疗保险。

使用医疗保险后，Liu Wan'er的药费和检查费

刘万'的羞耻感具有悠久的历史。在第一次咨询之前的几年中，她觉得自己无法持有几次。 “但是她担心自己会受到歧视，所以她不敢看到它，所以她支持它。”

到目前为止，当她看到一些可能涉及患者信息泄漏的消息时，她会想到自己。例如，去年，州卫生委员会发布了“探索抑郁预防和控制的特殊服务计划”，该计划提到各种高中，学院和大学将抑郁测试纳入学生健康检查的内容。

当刘万'看到它时，他会有些尴尬，“尽管很好，但是如果老师不保密，他可能会更重要。”

一旦这一消息发布，刘万'在患者组中也表达了类似的担忧。许多团体朋友对她的态度类似，“消除疾病感可能比增加报销比例更重要。”

从事工作12年的精神科医生也担心抑郁症患者会因此而感到羞耻。 “慢性精神疾病，这是一个标签。”

他说，尽管抑郁很容易复发，但在大多数情况下，它仍然显示出开始的特征。抑郁不是生命的疾病。许多人在一生中只发生一次，治疗期不长。持续的。

他认为，将其实施到社区卫生服务系统更合适。 “稳定的患者可以定期去社区卫生服务中心开设诊所。该州在公共卫生水平上提供了支持。在大型医院的复杂注册过程中，报销费用也取消了，一切都很顺利。”

但是，医生还说这是一个需要逐步发展的过程。目前，医疗资源分配和患者隐私保护仍然是薄弱环节。

受监管的心理咨询

许多患有抑郁的患者面临着几乎无法负担的药物，而心理咨询完全预计将是一种不可能的资源。

Yuzi是其中之一。医生建议Li 帮助她的女儿预约心理咨询。去年，她逐渐感到了这一建议的必要性，她的女儿也表示想尝试。但是，他们最终被高价所阻止。

Li 之前曾在鞋厂工作，他的月收入不稳定，至少三四千人民币。根据患者组的说法，她计算出500元/小时，每周1或两次，“如果您不吃东西还不够”，您必须很长一段时间就不得支持她的女儿才能接受咨询。

当她想离开最多留在女儿的机会时，她还注意到一位好看的医生在杭州，费用约为600元/小时。但是当她的女儿不舒服时，“我不能约会。”十天半后，女儿本人没有愿望。到目前为止，Yuzi一次从未收到过心理咨询。

这次，李小新还提到，他希望将心理咨询纳入医疗保险中。 Li 深深支持这一点，“如果心理咨询进入医疗保险，我们也可以负担得起。”

广西学校的心理咨询室的来源：IC照片

但是，东·休克（Dong ）认为，在心理咨询市场的标准化之后，最好讨论纳入医疗保险的问题。

Dong 在医院和医疗应用程序上提供了心理咨询服务。医院的定价为72元/人。它比医院外的机构便宜得多，但是咨询时间相对较短。每个人都被控制了大约半小时。

她指出，心理咨询目前的市场相对混乱。 “每个人都有它，并且将进行一些测试。”费用很高，“我看过最昂贵的一次，一次每2,000元。”即使在常规的医疗结构中，也存在违规行为。她了解到，一些公立医院的心理咨询对医生并不完全负责，也有护士或技术人员。

此外，湖南省医疗机构的心理咨询已更改为自动定价。 “我们的医院没有改变，但一些医院已改善到约300元。”

“偶尔的康复”询问近年来，北京，广西，瓜苏，江苏和其他地方的医疗结构也开始对心理咨询进行市场调整。 Dong 认为，与纳入医疗保险的提案有一定的冲突。

咨询和治疗是两个概念

实际上，心理咨询和心理治疗是两个概念。根据小丹（Xiao Dan）编辑的“心理学基础”一书，大多数心理咨询的访问者都是正常的对象，心理治疗面临心理异常的患者。心理咨询的重点是预防。过去已经形成了伤害。

心理治疗师的入境门槛远高于心理咨询。申请时的专业要求是临床医学或心理学，根据不同的学历，对从事这项专业技术工作的几年有相应的限制。中国目前的“精神卫生法”规定，心理咨询不得参与心理治疗或精神障碍的诊断和治疗。

根据的说法，在2017年取消心理咨询考试之前，人力资源和社会保障部签发了约107万三分或二级心理咨询心理咨询专业资格证书。职业;并获得了由国家卫生和卫生委员会颁发的心理治疗符学证书，该数字尚未超过10,000。

东·休克（Dong ）提出，与她接触的抑郁主要是药物治疗，然后进行物理治疗，例如电击和反复的手动磁刺激。心理治疗对某些类型的患者具有更好的影响，例如经历创伤事件，贫穷的家庭环境或某些特征的性格和个性。 “但是有些人的抑郁无缘无故。目前，心理治疗的影响不好。”

另一位心理心理学医生还认为，在没有医疗资源的情况下，医疗保险可以完全支持心理治疗，这可能会降低医疗资源的效率。

他介绍说，一项称为Star*d的外国物品（至抑郁序列治疗）的研究表明，在效率的速度下，药物治疗比纯心理治疗更快。

“实际上，这涉及一个效率问题。”医生说，标准化的心理治疗至少需要40分钟，早上只能给患者4至6位患者。对于患者，也有必要每周去医院接受治疗。 “一些研究说，仅依靠心理治疗，每周两次可能需要12到16周。”

去年9月，卫生委员会回复了CPPCC成员的成员：“阐明咨询性质的服务项目不是医疗保险付款的范围。”至于心理治疗，“总结了心理治疗费用的医疗保险支付法规，并且合格的心理治疗费用逐渐包含在基本的医疗保险支付范围中。”

间接经济负担

对于Li 而言，最致命的事情不是女儿的治疗费用，而是要照顾女儿的中断并使整个家庭失去收入来源。

来自武汉心理健康中心的Shi Yan在她于2015年撰写的论文中，将误解和工作能力的成本归因于抑郁的间接成本。

她提取了168名在2014年上半年诊所的患者进行调查，并发现他们的年度误解和工作能力平均降低了11,569元，这几乎是医疗费用的两倍。

支出直接包括：

①医疗费用，用于疾病诊断，治疗，护理和药物等；

②非医疗费用，例如运输成本，住宿和用餐费用。

间接成本包括：

①疾病造成的财产损失的价值等；

②降低因歪曲和工作能力下降而导致的收入。

图片来源：Shi Yan的“经济负担和家庭负担调查与抑郁患者的分析”

近年来，随着抑郁价格的降低以及某些地区的抑郁报销政策，抑郁的直接成本应在一定程度上降低，但间接成本可能并非如此。

2019年，Yuzi首次在杭州住院前自杀倾向，并付诸实践 - 切开手腕，或者在河边徘徊。 Li 要求休假十几天，并留在医院。

当时，她正在考虑辞职。 “医生意味着您必须陪同整个过程。

女儿出院后，她在没有与任何人讨论的情况下辞职。直到半年后，她的女儿才改善了自己的病情，然后回到杭州学习绘画。她再次开始工作。

去年11月左右，Yuzi的病情重复了，再次住院。 Li 再次辞职，并陪同他至今。一天早上四到五天，天空还不是明亮。当她醒来时，她发现Yuzi走了，很着急。她在女儿回答之前几次打电话，说她在附近的山上。因此，Li 不敢让她一个人在家。

这对母亲和女儿失去了收入来源，经济负担变得更加积极。 “在这么多年的储蓄中，一个或20,000元人民币，它将很快完成。”后来，李方方不得不接受30,000元的兄弟的救济。

责备的孩子

Li 不敢让她的女儿知道这些事情。 Yuzi的原因之一是很多疾病是他认为自己在经济上不像其他人那样经济。他认为，只有学习才能改变自己的命运，并给自己带来很大的压力。后来，我花了很多钱学习艺术，“我似乎为母亲感到抱歉。”每当我看到治疗费用时，Yuzi都会非常责备：“我会哭很长一段时间，我无法说服它。”

现在，Li 降低了生活质量。有时他在蔬菜农场转身，他仍然无法应付。 “但是，如果您不买一点，孩子说，您一定没有钱，她会感到不舒服。”

因此，她只能购买孩子喜欢吃的东西。肉每次只购买七或八美元，她只吃了周围人种植的一些低成本蔬菜。

24岁的北京女孩钟琳也对像Yuzi这样的家人的经济负担感到内gui。她于2019年2月开始治疗抑郁，并很快向公司申请长期疾病，薪水降至1800元/月。

起初，她几乎无法支付每月的中药费。去年，她放弃服药，开始接受心理咨询，每周每周1-2次接受心理咨询。她的薪水仍然不是费用的一半。

去年6月，在接受了第一次心理咨询后，她很快发现自己无法付款。她曾考虑过自己阅读以解决问题。她持续了近5个月。后来，她发现一个相对专业的人可以帮助自己。她不得不向母亲寻求帮助。

“我的母亲也感觉很昂贵，但她知道我在家里堆满并一直阅读之前买了很多书。她看到了这个过程。实际上，她仍然希望孩子能健康和快乐。”因此，母亲很快同意将其更换以替换以替换它们。她支付心理咨询。

幸运的是，钟文认为心理咨询对自己非常有帮助。她的母亲后来曾经与她交谈，并告诉她：“您的健康非常重要，不用担心钱。”她有罪的心情减轻了很多。

与中林逐渐改善的生活相反，李方方担心一个棘手的问题。最初，Yuzi应该去年参加大学入学考试，并将其推迟一年。如果她今年不能上大学，“（相关部门）将确定这个成年子女是劳动力。”她和她的母亲将不再享受困难的家庭。每月租金超过80元，每年500元的医疗补贴将被取消，并且还需要自行支付医疗保险。

在这段时间里，Yuzi的病情有些重复：“我不能吃饭，我不想躺在床上。”在以前的Art联合考试中，她的表现很好，但最近突然放弃了她最喜欢的大学的学校考验，这意味着她对文化阶级表演的要求将大大提高。

Li 非常担心未来的日子。 “她的病情不好，如果我不上班，那真的没有希望。”

（为了保护受访者的隐私，本文中的患者及其家人是化名的）

书面文章：陈·扬（Chen Yihan），刘

监督：李陈

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