儿童心理科专家|新冠患者情绪健康影响因素研究：免疫因素或成关键

厦门仙岳医院睡眠医学中心睡眠医师胡艳宇表示，这篇论文的意义主要在于两方面。首先，这是第一个国际发表的研究，探讨影响COVID-19患者情绪健康的因素；二是研究发现了免疫因素。它可能是COVID-19患者情绪障碍的影响因素。

论文指出，作为一种全球性流行病，COVID-19正在成为全球公共卫生的重大威胁。虽然大多数患者只有轻微症状，但约15%-20%为重症，部分患者发展为严重肺炎和器官衰竭，可能导致死亡。

在武汉，症状较轻的患者在临时隔离医院（方舱医院）接受治疗，症状较重的患者则被送往定点医院进行更积极的救治。

在隔离治疗期间，COVID-19 患者可能会经历身体和心理不适，从而导致心理健康问题。根据此前的研究，在严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）流行期间，大多数感染的医院患者出现了各种精神障碍，并出现了一系列精神问题，包括失眠、焦虑、抑郁、创伤后应激反应等。压力症状甚至自杀。此外，许多患者的心理症状在出院后仍持续存在并持续很长时间。

到目前为止，关于 COVID-19 患者心理健康的研究还很少。

针对这一差距，胡艳宇、丁丽君和几位医护人员对定点医院的多名患者进行了心理健康状况评估，评估患者的精神症状，包括抑郁、焦虑、失眠等症状，以及对心理服务的需求。

“我们希望我们的研究结果能够引起人们对新冠肺炎患者心理健康的关注。”胡彦雨说道。

2020年3月7日至3月24日，研究团队对武汉同济医院（成人重症COVID-19定点医院）两个隔离病区的85名住院患者进行了问卷调查。所有招募的参与者均被诊断患有 COVID-19，生命体征不稳定、使用呼吸机和接受氧气 SP02 的参与者除外

这是一项横断面观察性调查。研究小组在出院前根据患者的偏好向 85 名参与者提供了一份调查问卷。调查问卷分为四个部分：失眠严重程度指数（ISI）、9 项患者健康问卷（PHQ-9）或抑郁筛查量表）、7 项广泛性焦虑症（GAD-7）量表和 4 项量表。用于评估患者自我感知疾病严重程度的点量表。

本研究的85名患者中，49.5%为女性，参与者平均年龄为48.8岁，共有55.3%具有高中及以上文化程度，大多数参与者已婚（85.9%） 。平均病程为32.4天，中位住院时间为5.7天，评估当天共有49.4%的参与者接受了吸氧。

住院的 COVID-19 患者中有很高比例患有抑郁、焦虑和失眠

上述论文还介绍，作为一种新的危及生命的疾病，COVID-19会给患者，尤其是在隔离病房接受治疗的患者带来巨大的恐慌和压力。一方面，预后的不确定性和住院期间目睹不良事件的经历可能会加剧住院患者的恐惧。另一方面，隔离可能会让患者感到孤独和无聊，并使他们对采取预防措施和避免疾病传播过于敏感。

“之前的一项研究发现，被隔离的患者比没有被隔离的患者有更高程度的焦虑、抑郁和耻辱感。身体不适和治疗的不良副作用也加剧了精神困扰。”

在这项研究中，胡彦宇的研究团队发现，住院的COVID-19患者中有很高比例出现抑郁（45.9%）、焦虑（38.8%）和失眠（54.1%）。

虽然对异常压力产生情绪反应是很常见的，但情绪失调可能会导致许多心理障碍，可能会加剧患者的痛苦并损害他们的工作和日常生活能力。此外，过度的压力引起的心理反应可能会影响患者的身体健康和疾病结局。

目前关于 COVID-19 住院患者心理健康的研究有限。在以往的调查中，大多数SARS幸存者出院后仍然存在心理障碍。大约 30%-35% 的幸存者在出院后 1-3 个月内经历焦虑和抑郁。在一项为期 4 年的跟踪研究中，SARS 幸存者中创伤后应激障碍 (PTSD) 的发生率为 44%。

这项研究还有很多其他发现，比如女性是失眠、焦虑和抑郁的重要危险因素，性别对心理健康有直接影响。这一发现与之前的研究一致，“精神疾病的这种性别差异可能与性激素有关。”炎症标志物水平也可能与患者的心理健康有关，尽管这种关联背后的机制尚不清楚。此外，COVID-19患者失眠的严重程度与焦虑和抑郁的严重程度密切相关。

研究还发现，患者自我感知的身体疾病严重程度与其心理健康症状的严重程度呈显着正相关。一种可能的解释是，患者对疾病的担忧增加了他们的心理负担。

此外，由于失眠与精神障碍之间的关系密切且相互作用，因此COVID-19患者的严重失眠可能需要特别关注。

研究团队也承认其局限性。首先，由于与COVID-19患者接触的限制，他们只在两个隔离病房进行了调查，样本量较小；其次，由于本研究是横断面调查，无法动态观察患者的心理健康症状，难以探究变量之间的因果关系；第三，并非所有参与者都测量了炎症标志物，那些缺失的数据可能会导致偏差；第四，本研究仅评估了一些与心理健康相关的因素，还需要对其他潜在因素进行进一步研究。

研究认为，无论如何，这项研究表明很大一部分COVID-19患者在住院期间出现精神障碍，有必要密切关注这些患者的心理健康状况并及时提供干预措施。相关因素包括女性性别、疾病持续时间、外周炎症标志物水平和自我感知的疾病严重程度可能有助于识别需要精神科护理和关注的弱势患者。

“到目前为止，COVID-19疫情仍在蔓延。我们的研究结果可以帮助临床医生，尤其是非精神病学和心理学专业的医生，更好地识别和预测COVID-19患者的心理问题。”胡彦雨说道。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己