儿童心理健康咨询中心|8 岁男孩不守校规扰乱课堂，心理咨询能否解决问题？

咨询理由：

8岁的阳阳因经常违反校规、扰乱课堂秩序、与老师顶撞，被父母带到了儿童心理咨询室。

这是一个聪明强悍、“难服众人”的男孩，坐不住，经常扰乱课堂纪律，巧妙钻规则的空子，老师们也不敢吭声，笑话、调侃引得同学们一起起哄……

老师们渐渐对他失去了耐心，开始批评和纠正他。任何管教他的企图都会激怒他。即使老师使用温和的方式，他也会感到羞辱和不公平，这会导致更强烈的愤怒爆发。带着敌意：

变得更加敌视老师，处处与老师作对，扰乱课堂秩序；

上课时突然出去，找借口到外面闲逛；

上课时窃窃私语、故意挑衅周围同学；

睡觉时一直打呼噜、打哈欠，上课不专心，还故意表现出自己极度无聊的样子来羞辱老师；

他们本来可以考得很好，但他们却故意考得不好，以为这是对老师的报复，让老师不高兴，让自己的成绩达不到标准。

…

洋洋处处攻击权威，对学习失去兴趣，成绩也随之下降。师生关系愈发紧张，他的反抗也愈加激烈，形成恶性循环。可以说，他兴奋不已，乐此不疲地抗拒，却也因抗拒而受苦。

对此，家长和班主任无奈又心痛，感叹阳阳把自己的聪明才智用在了错误的地方，对权威和规则有种莫名的愤怒，缺乏尊重，不承认自己的错误，不反省自己，怀疑他的家庭教育是不是出了问题，家长也很疑惑，因为阳阳明明在家里很受宠爱，被给予很大的自由，很少受到批评。

家庭背景：

阳阳是家中独子，由奶奶带大，父母都在外打工，爸爸经常出差，爷爷很早就去世了。

奶奶对阳阳宠爱有加，只要是阳阳的要求，奶奶都会立刻满足。在家里，唯一能管得住阳阳的人就是爸爸。但是爸爸情绪不稳定，患有情感。有时候，他受不了阳阳的吵闹，会打他。

阳阳经常捉弄奶奶，骗奶奶玩手机，讨价还价，耍小聪明；还经常在家发脾气，指责父母不爱自己等，要求家人赔偿。妈妈和奶奶拿阳阳没办法，爸爸还会打他。被打之后，阳阳会表现好一点，但过两天又会这样。

家长觉得阳阳很无序，很难管教。

学校里的人际关系：

洋洋上学时，说话直言不讳，毫无节制，还经常挑衅老师、班长等班级管理人员。这让他赢得了班上比较调皮的孩子的敬佩，他们经常鼓励他脱颖而出。洋洋因此更加兴奋，觉得自己很厉害。同龄人的敬佩也强化了他的对抗行为。

他平时玩游戏的时候比较暴力，但是一旦输了，他就会情绪失控，对队友施暴，摔手机，砸东西等等。

父母怀疑阳阳患有注意力缺陷多动症，学习时难以集中注意力、上课心不在焉、无法保持安静等。他们担心随着阳阳长大，会变得越来越难以管教。

（基于心理咨询保密原则，以上访客个人资料已修改。）

广州听说吧心理咨询中心儿童心理咨询许文娇女士：

经过问诊评估诊断，阳阳的行为并不符合多动症的诊断标准，而是表现出对立违抗性障碍的倾向。

什么是对立违抗性障碍？

它是儿童发展过程中出现的对权威的反复反抗、违抗、不服从和敌视的一种模式，基本特征是违抗、敌视、反对、蔑视、粗暴、破坏性行为或沉默和消极抵抗，往往在幼儿期出现并在青春期达到顶峰。

对立违抗性障碍（ODD）的症状：

1. 攻击性过强；

2. 经常发脾气；

3.喜欢争论；

4.忽视法规和要求；

5. 令人厌烦的行为。

DSM-IV的诊断标准在临床上一般采用：

1. 消极攻击、敌对和挑衅行为模式持续至少 6 个月，并至少符合以下 4 项：

（1）经常发脾气；

（2）经常与大人争吵；

（3）经常不听从大人的要求或者破坏规矩；

（4）经常并明显故意骚扰他人；

（5）经常将自己的错误或者不好的行为归咎于他人；

（6）经常“生气”或容易被别人惹恼；

（7）经常对别人感到愤怒或怨恨；

（8）经常怀恨在心或者寻求报复；

2. 行为障碍导致社交、学业或职业功能严重受损。

3.行为障碍不是由精神病症状或情绪障碍引起的。

4.鉴别诊断：不符合品行障碍的标准，如果患者年龄在18岁以上，则不符合反社会人格障碍的标准。

需要注意的是，虽然好孩子有时也会发脾气，或者拒绝父母的一些合理要求，但患有对立违抗性障碍的孩子会让父母在养育过程中遭遇更多挑战。如果老师开始和他们争吵，他们会变得更加兴奋，会不断抛出“诱饵”，比如闹事、颠倒是非、讨价还价、挑衅、拒绝合作、情绪爆发等，用各种方法让父母卷入其中，直至父母崩溃。很多对正常孩子有效的养育方法，对问题孩子往往收效甚微。

对此类孩子的辅导改善，通常需要较长的时间及家人的配合，且在最初几次咨询中，孩子会对辅导员产生挑衅。

在家庭养育方面，对于对立违抗性障碍儿童，家长要学会如何避免与孩子发生争执，同时，家长需要关注孩子的积极变化，坚定地建立适当、明确的奖惩制度，抵制孩子的“讨价还价”。

此外，家长还要学会控制自己的情绪，保持友善和冷静，因为这些孩子对父母的愤怒非常敏感，当他们感知到父母的愤怒时，会立刻兴奋起来，进入“备战”状态。

本期专家：许文娇

·听说吧心理咨询中心-高级心理咨询

国家二级心理咨询咨询师

沙盒游戏顾问

广东省心理卫生协会心理咨询咨询师专业委员会委员

广东省心理学会会员

精神分析专业委员会委员

· 广东省妇联“维权服务站”心理咨询师

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