儿童心理咨询|孩子反复呕吐病因竟是焦虑？家长需关注孩子心理健康

“孩子不想上学，怎么办？”临近开学，上海市精神卫生中心儿童青少年心理咨询门诊迎来就诊“小高峰”。一名初中生呕吐两年，做了五次胃镜检查都没查出原因。跑了好几家医院后，终于发现，是“焦虑”在作祟。

医生提醒家长不仅要关心孩子的身体健康，更要关注孩子的心理健康，不要让“小问题”逐渐变成“大问题”。如何帮助孩子情绪安定，需要家长、学校、社会共同努力，建立多元化的评价体系。

我在学校反复呕吐，两年内做过五次胃镜检查。

小霞（化名）是上海市某重点初中学生，她出现呕吐症状已有两年，刚开始上学时会呕吐、胃部不适，但回家后情况会逐渐好转。家长最初以为孩子早上起床时可能身体有些不舒服，是胃出了问题，便带孩子去医院做了胃镜检查。

此后，他的呕吐症状不仅没有缓解，反而越来越频繁，刚开始是上学时就会呕吐，后来在家写作业或者考试前也会呕吐、难受。

近两年来，孩子反复呕吐，家长带着孩子去了好几家医院，做了五次胃镜，才查出呕吐的原因。但医院都说孩子身体没什么问题，只是轻微的浅表性胃炎，不会引起长期反复呕吐的症状。最后，医生建议家长带孩子去看心理医生。

在上海市精神卫生中心儿童青少年心理咨询门诊，医生详细了解了小霞的病情，诊断为焦虑引发的呕吐，经过药物治疗和心理疏导，小霞的症状明显缓解。

这个案例并不是孤例，上海市精神卫生中心儿童青少年科主任医师张华最近接诊了一位即将升入初三的学生，他经常在开学前发脾气、摔东西、失声痛哭。

经询问，张华得知，该学生暑假前曾上过一段时间补习班，最近发现自己还有大量的学校作业没做完，而且发现无论怎么努力都无法完成，心里有些绝望，不想再去上学了。

张华介绍：“孩子父母也叮嘱孩子自己多做力所能及的事，还会帮忙跟学校老师讲情况，也尽量跟孩子沟通，鼓励、奖励，但孩子自己还接受不了，马上就要上初三了，孩子和父母都很焦虑，来寻求心理医生的帮助。”

上海市精神卫生中心儿童青少年精神科主任医师范娟也表示：“我们在会诊中遇到过不少类似的案例，往往这些孩子成绩很好，但是对自己要求比较高，不允许自己失败。这其实和他们的父母也有关系，有的父母从小就对孩子抱有很高的期望和要求，孩子慢慢把这些内化为自己对自己的高标准。当父母发现孩子有心理问题时，一般的劝说已经不能改变他们了。”

范娟表示，遇到这样的情况，需要通过心理疏导进行调整，改变孩子的认知，让孩子放松心情，多看学业之外有意义的事情。同时，父母是孩子最好的老师，高质量的陪伴、高质量的亲子关系很重要，家长要多陪孩子参加活动，出去走走等，让孩子放松自己。

儿童青少年心理咨询就诊量小幅上涨

每年开学前后，上海市精神卫生中心儿童青少年心理咨询门诊的患者数量都会增多。前来就诊的儿童青少年的心理问题也比较集中，主要表现之一就是“不想上学”。症状包括烦躁不安、脾气暴躁、昼夜颠倒、独自躲在房间里、不与家人说话、拼命玩手机等。

范娟介绍，有的孩子即将进入初三、高三，面临升学压力，学业压力比较大；有的孩子开学后会面对新的学校环境、新的同学，比较敏感、焦虑，比如进入初中或高中；有的孩子暑假玩得太多了，晚睡晚起，生物钟颠倒，没有分配好学习和玩耍的时间，开学面对堆积如山的作业，就会紧张，甚至放弃，不想上学；有的孩子本来就有抑郁、焦虑等心理问题，暑假期间比较放松，症状有所缓解，但开学后又开始紧张，导致情绪和症状再次波动，严重的话就会厌学。

范娟提醒家长，不仅要关心孩子的身体健康，更要关心孩子的心理健康，及时关注孩子的情绪变化，不要让“小问题”逐渐变成“大问题”。要多听孩子的想法，而不是先责备、先说教。如果孩子不想上学，可以先了解原因，向老师询问孩子在学校的情况，或者咨询专业的心理医生。有的孩子不想上学，也可能和抑郁有关，需要通过药物干预、心理干预等方式进行调整，让孩子逐渐走出来。

开学如何调整状态？

开学时间越来越近，我们该如何调整状态迎接新学期的到来呢？张华表示，“开学焦虑”主要来自于对学习、生活缺乏必要的心理准备，无论是学生还是家长，都需要做好准备。

对于学生来说↓↓

1.调整作息时间

有些孩子暑假作息不规律，晚睡晚起，昼夜颠倒，需要在开学前就调整到规律作息，避免开学后难以适应。

2. 整理暑假作业

你可以这几天就开始整理暑假作业，看看还有没有未完成的，避免最后一天才发现作业没做完，又没时间做，情绪崩溃。

3. 做暑假总结

对自己的暑假做一个总结，比如暑假看到了什么风景，印象最深刻的事情，学到了新的家务技能，读了什么好书，玩了什么新游戏，有什么收获，有什么遗憾等等。

对于家长来说↓↓

1. 和孩子一起告别暑假

有些家长可能答应暑假带孩子出去玩，后来因为疫情等原因没能成行。你可以趁着这个暑假的最后几天，带着孩子逛逛城里、逛逛展览、逛逛热门打卡点等，和孩子一起告别暑假生活。

2. 准备一封给孩子入学祝福语

给孩子送上新学期的祝福，可以增加一些仪式感，比如对孩子的祝福、期盼等，让孩子感受到父母的期盼，从而让孩子在心理上慢慢知道“要开学了”。

3. 不要太焦虑

家长的焦虑会影响孩子的情绪，家长自己也不要焦虑，不要把自己未实现的愿望强加给孩子，而是调整好心态，做好表率，和孩子一起迎接新学期的到来。

范娟表示，帮助孩子处理情绪，家长、学校、社会都应该努力建立多元化的评价体系，而不是单一的有用没用、成功不成功的评价，让孩子看到社会的多元性和包容性，改变对自己和他人的看法。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己