看心理科需要多少钱|山西患者花 300 元挂协和号遭拒引热议，医德医风何在？

近日，山西一名患者在网上发文愤怒表示：“我花300元预约了北京协和医院的诊疗，万主任一句话就让我回山西肿瘤医院，你们的医德何在？我到山西肿瘤医院治疗过，你们不肯给我做其他治疗，还让我回……”

此事随后成为热门话题，连续数日引起民众的广泛热议，也将该医院院长推上了风口浪尖。

据了解，该女子身患肿瘤，曾在当地山西省肿瘤医院明确诊治，出于对大医院的信任，认为该医院治疗水平不如协和医院，因此不远万里来到协和医院治疗。

该患者在相关文章中表示，希望自己的病能得到更好的诊治。她最终花了300元在协和医院预约了门诊。但由于就诊人太多，她排了很久，从早上排到中午，终于轮到她看病。她满怀期待地走进诊室，医生却只给了她一句话：回山西省肿瘤医院治疗。

患者及家属对医生的行为感到愤怒，认为自己花了300元预约，医生却只给了他们这么一句话，觉得医生没有给他们很好的诊断，不负责任，因此将此事在网上曝光，想要一个解释。

事件发酵数日后，为该女子治疗的医生霸气回应：“你的良心不痛吗？”（意思是事实并不像患者所描述的那样），并晒出相关医嘱的截图。

随后，医生立即在网络平台做出了更加详细的说明。

声明中称：第一，不是我让你花300元挂号，是你挂号，我看病，我是被动的，没有选择。第二，我说明了病情，写了书面意见（附图中有截图），别说一句话，就是十句话也完成不了这项任务。第三，这些意见在山西肿瘤医院就可以实施，既经济又方便。第四，协和医院实在安排不了。第五，沟通过程是双向的，你也参与其中，你这样胡说八道，还有脸谈道德吗？

我们可以解读万主任的五句话：

1、我收300元挂号费，是因为我的医术值这个价，而且是医院制定的价格，受相关部门监督。我又没逼你找我预约，既然你预约了，我就帮你看病，我没有主动选择的权利，完全是被动的。

2、我把我的意见写成文字了，我们也交流过，但意见只是意见，你还是要自己去实践，去接受治疗，这是医患合作的问题，不然我就算说十个字、一百个字，也不能完成帮你诊断、帮你治疗的任务，治疗不是我说了就能决定的。

3、你的病我已经确诊了，山西肿瘤医院的医疗条件完全可以治疗你，没必要在北京多花钱，花更少的钱和精力回老家接受同样的治疗，你还怪我干什么？

4、协和医院病人太多，你坚持要去协和医院住院，可是没有床位，我们也没办法。

5.整个沟通过程，说话的不只是我一个人，你也参与其中，沟通时我也跟你讲了最后的医疗指示，你也知道，怎么检查完之后你又转过头来说我没有医德？

这份声明逻辑清晰，医生也没有做错什么，但是还是引发了轩然大波。

有网友表示：“这个医生很善良，专业又负责，让你回家是为了你好。现在癌症治疗很规范，一般三级医院的专家基本都是规范诊疗，不管你去哪里治疗，基本方案都是一样的。他让你回家，你却转过头来污蔑医生，真是不可思议！医患关系就被你这样的病人给毁了！”

不过也有网友从另一个角度表达了自己的看法。“不管谁对谁错，作为一名医生，你怎么能用如此刻薄、苛刻、不人道的言语回应一名癌症患者？患者怀着最后的希望来到协和医院，你却让他回去。谁能承受这样的打击？来协和医院治疗，就是求得心安，你让他回去，不是判了死刑吗？作为患者，我怎么好受？”

风波再起，最终协和医院正式作出回应，表示尊重病患意见，并承认服务态度及问诊时间仍有改善空间。

双方都没有错

病人不高兴，但医生还是尽力了。

可以肯定的是，根据万主任签字的诊断书来看，万医生写的诊断比较详细，包括治疗和检查建议，这些诊断意见不是一句话就能解释清楚的，双方肯定有详细的沟通，整个诊疗过程没有出现什么大问题。

其实问题的根源在于患者不信任当地的医疗条件，所以去了协和医院，把生的希望寄托在了全国顶尖的医院身上。但现实却让人心酸，协和医院的作用仅仅是重新诊断病情，并不能提供比山西肿瘤医院更好的医疗服务，两者提供的治疗方案基本相同。患者的希望破灭了，他很难接受这个事实，只能把怒火发泄在医生身上。

明白了这一点，整个事件就很好理解了。医生是好医生，病人站在自己的角度想问题，心里不情愿，怪医生不安排她住院在协和医院，心里怨气冲天。这可以理解。但现实就是现实，医生不是神，不能治任何病。

万主任没有再给患者开任何检查项目，说明他没有为了钱而丧失医德。他还考虑到协和医院看病贵、人多的现实，建议患者回山西省肿瘤医院治疗。这也是站在患者的角度考虑，足以说明他是一位医德医风高尚的医生。

那些不明真相批评万主任的网友，站在“同情癌症患者”的角度，自以为可以为患者出头，秉持着“我弱，但我有理”的理念，虽然有善良的一面，但确实不分青红皂白，盲目无知，道德绑架十分严重。

医生难道就因为自己是癌症患者就要承受所有的委屈吗？很多患者和家属以自己的无知为武器，站在道德制高点，指责那些为他们绞尽脑汁的医生。当自己真的过分的时候，就说一句“我不明白，你跟我争论什么”，然后就心满意足了，仿佛什么事都没发生过一样。

让你回医院归根结底是为了你好，就算你心里不舒服，也不要在网上污蔑医生，伤了医生的心，以后谁还愿意做好医生？

一次又一次，

医生和患者之间为何存在如此多的沟通障碍和误解？

协和医学院特需门诊收费300元贵吗？

这次医患冲突的诡异之处在于，没有过度医疗，没有服务态度问题，问诊过程中双方没有发生冲突，就诊结束后，患者表面上也没有表现出任何不悦，但问诊结束后，患者却突然在网上开始指责。

真是应了那句话“回家越想越生气”。

值得注意的是，患者在指责医生时，认为医生没有医德，而其没有医德的理由是“花了300元没住进协和医院上层病房，花了300元一无所获，却被打发回家”。患者打心底里认为，300元这么贵，应该及时到协和医院治疗。

由此可见，病人是无知的，病人是幼稚的，病人是容易冲动的。

在患者眼中，医疗是一个服务行业，患者是带着痛苦的情绪来到医院的，这让他们处于不利地位。患者是第一位的，患者的期望很高，但病能不能治好是客观存在的，不可抗拒的，不是医生说了算的。其次，花了多少钱并不等于得到了多少健康。很多人不明白这个道理，深信金钱能买来健康，但其实患者买的只是健康服务。

面对负面的情绪、错位的期待、异化的价值观，医生的一切行为都有可能引发患者的不满，医患冲突是最自然的矛盾，也是不可避免的，只要某一时刻出现导火索，就会被点燃。

此次事件中，300元挂号费是导火索，患者认为300元太贵，只交了一句话。那么，协和医院的专家预约到底贵不贵？

看病贵不贵，很大程度上取决于你去的门诊类型。同一个科室，不同的门诊类型，复查和住院的费用可能相差好几倍。北京协和医院看病的门诊类型有三种：（全科/专家）门诊、专科门诊、国际医疗门诊。每个科室又分为这三种类型。比如呼吸内科就有：呼吸内科门诊、呼吸内科专科门诊、呼吸内科国际医疗门诊。

普通门诊的挂号费在50到100元之间，专科门诊的挂号费在200到500元之间，国际医疗门诊的挂号费在800到1200元之间，这位患者挂号的门诊很可能就是专科门诊。

特需门诊顾名思义就是满足特殊需求的门诊，对看病时间有要求或者预约不到专科医生的患者可以到特需门诊就诊。有些患者选择特需门诊，是因为已经去过很多医院，看过很多医生，但还是得不到明确的诊断和治疗方案，所以又选择了一些医院，希望听听权威专家的意见。

患者早已知道特需门诊费用高，在收到权威意见后再抱怨特需门诊费用高，显然不公平。事实上，随着医改的推进，普通门诊专家会诊费也在进入合理的上升通道。以北京为例，2017年北京医改后，知名专家（名医）会诊费由30元调整为100元，门诊主任医师会诊费由8元调整为25元。

可以说，无论是公立医院的特需门诊，还是中高端的民营门诊，适当提高体现专家价值的医疗服务价格都是合理的。他们的终身学习，值这个价钱！专家往往看一次片子就能诊断出一种病，一人顶千军。但为什么总有人说他们的特需门诊挂号费每次几百元呢？和国外的特需门诊相比，这个价格已经很公道了。他们屡屡被指责价格虚高，实在是说明他们不重视专家的价值！

作者 | 阿拉斯加宝藏

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