儿童心理科专家|学习困难门诊成热点：多地医院开设，关注孩子拒学现象与身心健康

调查动机

近段时间，各种与学习诊所相关的话题登上了热搜榜。 10月，上海儿童医学中心心理健康团队与上海交通大学心理学院联合成立“空间与数学学习困难门诊”的消息引发热议。

事实上，北京、上海、江苏、河南、广东、广西等地的一些医院近年来开设了“学习困难门诊”，主要针对不愿上学的学龄儿童。这些孩子的一个常见症状是早上拒绝上学。 ，甚至长期缺课。

孩子为何“不肯上学”？如何保障儿童身心健康和受教育权？带着疑问，记者进行了调查采访。

记者 温丽娟

“上课总有间隙，一学期下来，课本还是新的。”不久前，一个工作日的早上，本该上课的时间，北京五年级小学生康康在父母的带领下来到了首都儿科研究所。儿童医院（以下简称儿童院）是学习困难儿童诊所。

康康的妈妈一脸焦虑地向医生讲述了孩子的病情：“进入四年级后，孩子的成绩逐渐下滑，到了五年级就已经跟不上班级了。”无奈之下，他们只好向医生寻求帮助。

《法治日报》记者注意到，当时诊所大厅几乎坐满了。现场有十几位带着孩子的家长在等待咨询，有的甚至各个年龄段的家庭都在场。这些孩子大多数都低着头玩手机。

“孩子根本学不会，不知道是孩子有病，还是我们家庭教育有问题。”孩子进入诊所后，一位在外面焦急等待的家长告诉记者。

针对学习困难

医院陆续开设门诊

“‘拒课诊所’5个月治疗了4000名患者”“学习困难诊所能否帮助家长摆脱焦虑”“数学不好的孩子可能有数学困难”……

关于学习困难诊所的相关报道中存在两种不同的声音：一些人认为这样的诊所能够敏锐地了解并有效解决孩子的情感需求；另一些人则认为这样的诊所能够敏锐地了解并有效解决孩子的情感需求。其他人将其归因于一些家长对教育的焦虑。 “智商税”的意思是“紧急情况下求医”。

相关诊所医生认为，无论是家长还是社会都不应掉以轻心，因为这是孩子遇到困难时发出的信号。

说到学习困难，最苦恼的还是孩子们自己。康康向医生吐露，自己很想听讲座，但无论他如何努力控制，思绪还是不由自主地走神。

经过一系列注意力测试，康康被诊断出患有注意力缺陷多动障碍，也称为多动症。

“康康的案例很有代表性。”主治医生解释，在门诊，学习困难的发生率约为20%，其中，男孩学习困难的人数高于女孩，而且这种情况在小学低年级更为明显。 。造成学习困难最常见的原因是多动症，占60%以上。 “学习状态差”、“成绩差”、“作业拖沓”、“上课注意力不集中”等几乎是家长关心的主要问题。

“以康康为例，低年级的题目比较简单，加上他智力不错，即使上课走神，他也能跟上学习进度。但是，随着学业难度的不断增加，多动症引起的注意力不集中问题越来越突出，这让他的学习困难越来越明显。”医生说道。

记者梳理公开信息发现，近年来，北京、上海、江苏等地的医院开设了学习困难门诊，专门针对有学习问题的孩子，具体涵盖注意力缺陷等认知问题、心理情绪问题等，智力结构偏差问题等

其中，儿童研究所学习困难门诊自2022年5月开业以来，每年接待患者超过8000人次。该门诊旨在通过多方位的检查和评估，寻找儿童学习困难的原因，诊断儿童学习困难的疾病。影响学习成绩，针对注意力缺陷多动障碍和学习障碍提供包括诊断评估、干预指导、家长教育和药物治疗在内的综合干预。

上海儿童医学中心心理健康团队与上海交通大学心理学院联合设立的“空间与数学学习困难门诊”是一所特色门诊。记者查询官方预约报名通道发现，12月全月预约已全部满。

据医学专家介绍，“拒绝上学”并不包含在既定的诊断标准中。它不是一种独立的疾病，通常与其他精神或心理问题一起出现。从国际上看，有学者将“拒绝上学”定义为儿童自发拒绝上学，或者整天在课堂上学习困难的表现。

有些确实需要治疗

部分症结在于父母

赵琳，北京人，10岁男孩童童的母亲。她经常接到学校老师的“投诉电话”，反映童童上课坐不住，到处走动，喜欢不停地抓手里的东西，甚至把椅子、靠近窗户的墙都碎了。他还总是影响其他学生，无法独立完成作业。

前段时间，赵琳带着儿子来到北京朝阳市一家医院精神科就诊。完成200多道测试题后，医生递给她一份诊断结果，上面写着“中度抑郁”，并建议服用……药物观察。几天后，她在网上看到首都医科大学附属北京儿童医院开设“拒课门诊”的消息，又抢了一个账号。

在北京儿童医院，医生会诊后并未给出“抑郁”的诊断。相反，他说孩子的问题是他“有点紧张”。建议家长多参与孩子的成长，时常带孩子到门诊进行心理咨询，多与孩子沟通。自然接触。

这个咨询结果让赵琳稍稍松了口气。经过一段时间的家人陪伴和医生的心理疏导，童童的病情得到了一定程度的缓解。赵琳日前告诉记者，她已经一个多月没有接到老师的“投诉电话”了，孩子们也逐渐能够独立完成作业了。

“孩子学习困难的原因有很多，可能是神经发育障碍、教育方法不当、孩子情绪问题、家长过高期望导致孩子压力太大等等。”郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）儿童发展与行为医院主任金艳琴表示，从医疗情况来看，注意力缺陷多动障碍是导致儿童学习困难的主要原因。

她告诉记者，大多数孩子确实需要就医，也有少部分孩子因为父母焦虑而这样做。当患者看医生时，医生通常会先进行专业评估和身体检查，以确定学习困难的具体原因。大多数孩子智力正常，但在某一领域的学习能力可能存在障碍。医生会根据诊断出的问题，提供一些针对性的治疗和干预方法，避免进一步拉大与同龄孩子的差距。

金艳琴表示，针对不同原因造成的学习困难，应给予个体化治疗方案。从注意力到记忆，从语言理解到阅读表达、逻辑推理能力等，都可以通过专业训练来提高。

“学习成绩不理想不能等同于学习困难。”金艳琴说，以百分制为例，虽然有的孩子只考到了60分、70分，但他们已经很努力了。这其实可能是孩子自己的错。学习能力有问题。当面对可能达不到的预期结果时，家长、孩子、学校都应该以理性的态度看待，避免过度的焦虑给孩子带来挫败感。

也有教育专家指出，教育方式不当、家庭环境不稳定、教学方式不适应、校园人际关系问题、教育焦虑蔓延等原因，也导致一些孩子常常焦虑恐惧，无法安心学习。精神，他们的学习成绩也恶化了。做作的。

医院家庭-学校合作

加强心理健康教育

在医院门诊采访中，记者感受到了家长们渴望让孩子接受治疗、看到治疗效果的迫切心情。有的家长反复问：我的孩子生病了吗？孩子吃药后多久可以看到好转？孩子的XX症状什么时候才能完全消失？

医生会耐心地回答：“你不能要求你的孩子完美。”

家长如何正确判断孩子是否需要医疗干预？

金彦钦举了一个例子。比如，开学已经近一个学期了，孩子们已经适应了学习环境。然而，即使在老师和家长的共同努力和帮助下，孩子的学习状况仍然很差，存在注意力不集中、粗心大意、作业完成困难等问题。当忽视、疏忽等问题影响了孩子的学习和生活时，家长应该关注他们。

金艳琴说，因为学习问题来就诊的孩子中，有三分之二会被诊断为注意力缺陷多动障碍。这些孩子往往多动、难以集中注意力并且容易冲动。然而，“多动儿童”并不一定是多动症。如果老师经常反映孩子上课注意力不集中，或者家长辅导孩子时感到疲惫，甚至整个家庭都受到影响，那么就应该及时治疗。为儿童提供专业的评估和干预。

专注儿童青少年精神病学临床、科研和教学工作20年的崔永华指出，很多家长比孩子更容易出现焦虑和情绪控制，这对孩子来说是不利因素。很多情况下，父母不当的教养方式会影响治疗的效果。

崔永华提醒家长，营造良好的家庭氛围，实施良好的教育方法，有利于促进孩子健康成长，减少孩子出现不良问题的风险。疾病引起的学习困难需要漫长的治疗过程。一定要按时就医，不要随意停药。需要根据孩子的症状、体重和用药效果不断调整治疗方案，才能达到更好的治疗效果。

有业内人士建议，医院加强专业人才建设，培养更多专业儿童精神科医生、心理学家、康复治疗师等，提高学习困难门诊的诊疗水平。完善诊疗服务体系，建立健全学习困难诊疗服务体系，包括诊断、评估、治疗、康复等环节。医院应加强与学校、家庭的合作，形成综合治疗模式，为儿童提供更加系统、全面的治疗服务。

此外，通过多种渠道向社会宣传学困的相关知识，提高家长和老师对学困的认识和理解。医院可以举办科普讲座、发放宣传资料、利用媒体宣传等方式让更多人了解学习困难的症状、原因和治疗方法。

教育专家李以玲认为，家长应树立正确的教育观念，尊重孩子的个性和兴趣，采取科学合理的教育方法。不要过分强调孩子的学习成绩，而要注重培养孩子的学习习惯、思维能力和创新精神。同时，父母也应该给予孩子足够的关心和支持，让他们感受到家庭的温暖，营造良好的家庭氛围。

他还提到，在学校层面，教师应根据学生的特点和需求，采取多元化的教学方式，满足不同学生的学习需求。例如，针对注意力不集中的学生，可以采用小组合作学习、游戏教学等方法，提高学生的学习兴趣和参与度；对于有一定学习障碍的学生，可以采用个别辅导、分层教学等方法帮助学生克服学习困难。同时，学校要加强对学生的心理健康教育，建立健全心理健康教育体系，及时与家长沟通配合，共同关注学生心理健康。

“学习困难门诊的火爆，体现了社会对孩子学习问题的高度关注。学习困难是一个复杂的问题，涉及医学、家庭、学校、社会等诸多因素。要解决学习困难问题，医院，只有通过家庭、学校和社会的共同努力，才能帮助学困儿童克服困难，提高学习能力，实现健康成长。”李伊玲说。

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