儿童心理科专家|暑假期间青少年心理压力减轻，北医六院儿童精神科医生分享开学季心理变化

*本文为《三联生活周刊》原创内容

记者｜吴琪

口述｜林红（北京大学第六医院儿童精神科医生、家庭治疗师）

全套诊所

我从事青少年心理治疗已有十多年了。暑假这样的假期，我们儿童心理医生相对轻松。首先，放假了，青少年的学习压力大幅减轻，生活节奏也放慢了很多。孩子们有时间吃喝玩乐，心情也很容易好。而且，很多家长也轻松了，不用每天面对孩子的成绩了。想到孩子能吃能玩，他们之前表现出的情感问题似乎也没什么大不了的。他们应该带孩子去精神科接受治疗。看到了。开学前，家长常常抱有一种错觉，认为孩子不会有任何问题。

开学季一到，我们北医六院（北大六医院）的儿科医生就开始说：我们只要等两周，就会忙得不可开交。对于有心理问题的孩子，家长往往认为只要看到他们还能上学就没什么问题。孩子们也很难正常上学。但开学一两周后，有些孩子确实没办法上学了。这个时候，家长们不得不放弃幻想，面对现实，只好带着孩子去医院。所以开学两周后，我们的门诊就变得非常繁忙；开学一个月后，儿童病房进入住院高峰期，入院困难。

北京大学第六医院儿童精神科医生、家庭治疗师林红（黄宇 摄）

“我的孩子需要精神治疗”是很多家长不愿意面对的事情。许多表现出心理问题的孩子通常都是从身体症状开始的，这些症状可能会变得非常严重。例如，心动过速和心动过缓可能导致多次去医院急诊。也有很多孩子出现各种疼痛症状，如头痛、眼痛、牙痛、胃痛、恶心、呕吐、心慌、发烧等，但经过各种检查却没有发现问题。而且这些疾病的发作往往有明显的规律，比如明天上学，明天考试。多年来，我们儿科、牙科、消化科、心脏病科等科室的同事加深了对青少年心理问题的认识。在排除身体疾病后，他们往往会建议家长带孩子去看精神科医生，进行心理咨询。医生。

成人抑郁主要表现为嗜睡状态，但青少年抑郁往往表现为烦躁易怒。然而，当很多家长发现孩子器质性没有问题时，就会说：“检查后不是明明没有问题吗？肯定是装的。”然后我就问：“你能假装给我看吗？你真的能让自己心动过缓到急救的程度吗？你真的能痛得满头大汗吗？”我见过太多家长，当孩子出现身体症状时，就变得无比焦急，到处求医，生怕孩子得大病。但一旦得知孩子可能有心理问题，父母的态度就完全改变了。他们不但不着急，还很可能责怪孩子。 “其他孩子不也是这样吗？为什么只有你一个人有问题，不能上学？”

孩子为何无法上学？他们对疾病有什么看法？我们应该问这个问题吗？近年来，儿童的心理意识有所增强。我们会看到一些孩子主动要求家长带自己去看医生，范围从高小学生到中学生。孩子们与同龄人谈论心理健康问题，其耻辱感比与父母谈论要低得多。

《小欢喜》剧照

当孩子没办法上学的时候，很多家长的第一个念头就是，孩子在学校怎么了？诚然，如果一个孩子不能上学，可能是因为他在学校遇到了挫折，学习上遇到了困难，或者是人际交往上出现了问题。但另一方面，也可能是家人无法让孩子平静地离开。比如，父亲和母亲之间的关系很不好，两人甚至可能会发生暴力行为。同情父母的孩子，担心父母离开会被欺负，或者担心父母离婚。自己该做什么呢。对家人的关心阻碍了孩子向前迈出一步。

在学校遇到的困难

当孩子在学校遇到困难时，家长有时很难理解。例如，我治疗的一位客户是一名小学六年级的男孩，突然无法上学。在采访他的过程中，我发现他当时的班主任给他带来了很大的心理压力。这位班主任对学生进行了严厉的体罚。虽然老师没有体罚他，但他为受到体罚的孩子们感到难过，并对老师的行为感到极为愤慨。他愤怒地对我说：“像他这样的人不配当老师。”当我提出这一点时，孩子的妈妈不明白，“被惩罚的孩子都很好，但你只是看着，为什么不能去学校呢？”

这样的孩子往往生来就非常敏感。他们对他人的困境有强烈的同情心，对公平正义有很高的要求。很多时候如果我们简单地认为孩子单独生病了，那只是一种症状。儿童是家庭和社会中最脆弱的环节。可能是生态的某一部分生病了，体现在孩子这个最脆弱的环节上。 。所以并不是孩子有病。我们只是整天盯着孩子，研究他出了什么问题。

《我的故事很长》剧照

对于这个男孩，我建议他妈妈给他换班级或学校。否则，孩子在这里吃药住院，等他回到学校环境时，如果刺激他的因素不改变，孩子还是会出现问题。我建议她也提前打听一下不同老师的性格，最好给孩子找一个温柔的班主任。妈妈一开始显得很不情愿，觉得转课很困难。我说如果这样的话我作为医生也无能为力。同时我也告诉家长，保护未成年子女是家长的责任。作为父母，这是你必须站出来帮助你的孩子的时候了。对于一个弱小的孩子来说，长期面对一个明显不利于他成长的环境是不合适的，而且孩子也很难做到。父母需要想办法给孩子一个更舒适的小环境，至少是一个正常的小环境。

家长还是想了办法，把孩子转到了老师温和的班级，他很快就愿意继续上学了。他很高兴地说，以前的同学还生活在“水深火热”之中。他觉得自己很幸运，对自己现在的处境也很满意。对于这个孩子来说，由于妈妈的积极配合，治疗似乎更容易，效果也很容易看到。

在我看到的家长中，有的夸大了环境对孩子的影响，有的则过于忽视环境。如果孩子在学校遇到的挫折确实是学校和老师因素造成的，家长就应该想办法帮助孩子解决问题。你的孩子越小，你就越要注意他的环境。比如孩子的班级有多少个孩子，班级风格是什么样的，班主任的特点是什么？并不意味着你送孩子上学就与你无关。当你的孩子回家时，不要只看他的成绩，他是否高兴，他是否担心。孩子担心什么？对父母来说看似一件小事，对孩子来说却可能是一件大事。我们必须从孩子的角度去理解他。

《加油！妈妈》剧照

这个困难可能是学习上的困难，也可能是与老师、同学之间的困难。当孩子跟父母说话时，父母应该能够理解，而不是指责孩子或冲出去与学校争论。明智的父母会理性、平衡地处理人际关系。只有心态稳定，才能处理好孩子遇到的各种问题。

家庭允许孩子成为孩子吗？

还有一些孩子的家人阻止他们和平离开。但很少有家长意识到这一点。我治疗过一位来自山东农村的女孩。小学高年级的时候，她突然不能去上学了。了解后，我发现这个女孩面临的困难主要与她的家庭有关。她是跟着爷爷奶奶长大的，与她的感情也很深厚。然而奶奶却意外去世了，奶奶去世后她也没有机会和奶奶告别。爷爷也深受影响。从此以后，他每天只能抱着一瓶酒睡觉。至于这个女孩的父母，因为她父亲的外遇而陷入了困境。爸爸妈妈开始打架，有一次爸爸打断了妈妈的胳膊。

我发现这个女孩很敏感，很有写作天赋，所以我建议她通过写日记来治愈，我慢慢地给她指导。过了一会儿，当我们在讨论是否可以尝试去上学时，她脱口而出的一句话给我留下了深刻的印象：“如果我走了，我爸爸把我妈妈打死了怎么办？”孩子对父母说，他的忠诚远远超出了父母的想象。有很多孩子，默默地为父母承受着情感压力。我们的家庭应该让孩子成为孩子，而不是让孩子介入成人之间的关系。

《我穿越了风雨》剧照

孩子背负着沉重的心理负担，如何才能安心走自己的路呢？如果夫妻关系失衡，敏感的孩子很容易承担起较弱父母的角色，为父亲或母亲承受压力。一个不开心的父母很容易让孩子反思自己：是我让爸爸（妈妈）不开心了吗？一定是我做错了什么，让父母吵架了。我很想告诉孩子们：大人有大人的事，与你们无关。我还要对父母说：让孩子做孩子，不要让孩子卷入大人的关系中。

对于这个来自山东农村的女孩，我也处理了奶奶去世带来的悲痛，用一些方法让她告别了奶奶。我还帮她看看她爸爸和妈妈各自的情况和可能出现的问题。女孩渐渐意识到，母亲不仅仅是夫妻关系中简单的受害者，她也有自己的问题。母亲有意识或无意识地将女儿拉到自己身边，增加她的“筹码”。当孩子有能力看到这一点时，我问她：我们可以退出父母关系吗？妈妈已经是成年人了，你不需要为她承受，你有自己的世界，做你自己就好。女孩能够上学，考上了大学，过上了美好的生活。

在这个过程中，我们也可以清楚地看到，不同阶段父母对孩子的影响是不同的。通常在孩子进入青春期之前，他或她的父母负责。如果没有父母的喂养和照顾，孩子可能无法生存。进入青春期后，孩子看到父母的缺点，开始批评、贬低父母。接下来，孩子们逐渐长大，进入成熟阶段。他们能够理性、客观地对待父母，看到父母的缺点，也看到父母的优点，用爱心对待父母。一个人的大脑功能真正的成熟发生在25岁左右。因此，我们的社会不应该对青少年过于严厉，而应该耐心等待一个人的成熟。

《狗十三》剧照

我们从事儿童心理治疗工作的人总能看到孩子的难处，也知道现在的孩子有多难。我们更习惯站在孩子的处境上，感受他们的困难。例如，如果父母要求孩子考试考第一名，而第一名是小概率事件，那么这个要求就是极端要求。一次考试获得第一名还不够，还必须再次获得第一名。让你的孩子为难是多么困难。也有一些家长不希望孩子说自己做得不好。当孩子在学校遇到一些不如意的事情时，家长一告诉他们，他们就赶到学校与老师、学生和家长讨论。可想而知，结果是他们往往不仅不能帮助孩子，反而会给孩子带来伤害。在一个比较困难的小环境里，如果你的孩子以后遇到什么事情，他还敢告诉你吗？

很多父母不让孩子做任何家务，显得很溺爱孩子。但他们情感忽视了孩子，不关心孩子的感受，对学习要求极高。一次考97分，下一次考95分是很正常的。但有些家长不肯放手，对孩子不断地唠叨、批评。无论孩子如何解释，家长都会单方面地、固执地认为，是因为孩子前一天晚上没有听家长的指示认真复习，所以考试丢了这2分。结果家长和孩子吵了一晚上，气得孩子一晚上都没好好学习。其实，缺少这2点有那么重要吗？再说了，我怎么可能因为不听父母的话而错过了这两点呢？这有什么大不了的吗？父母只关注分数，但对孩子真正重要的情感却被父母忽视了。这是本末倒置，实在令人遗憾。

《底线》剧照

当今社会的快速发展，其实对父母提出了特别高的要求。父母有责任给予孩子爱。我们不是老师或学习辅导员。我们不需要帮助孩子学习，也不必总是对学习提出不切实际的高要求。今天的孩子在学校学习的压力足够大。家长自己能稳定心态吗？当大环境对孩子不友好时，我们有能力为他们营造一个宽松的小环境吗？作为父母，我们有责任无条件地爱我们的孩子并关注他们的情感。我不提倡所谓的父母和孩子做朋友，因为朋友是完全平等的，但父母要对孩子负责。如果孩子遇到无法解决的困难，需要家长帮忙解决，家长一定要承担责任。但这个解决方案需要智慧和不断学习。

一些高小学生告诉家长，班里的小环境就像一场宫廷剧。她觉得人际关系太复杂，遇到了很大的困难。因此，她的父母告诉她，我们应该对他人友善和友善。这是事实，但对这个孩子没有帮助。最终，孩子在学校表现不佳。她积攒了很多愤怒，无法去上学。所以我们不是在温室里养育孩子，我们无法避免孩子在现实社会中遇到的各种问题。如果我们父母都是心智成熟的人，我们就更容易运用各种智慧来帮助孩子，而不是在困难的时候忽视他们。

如何做一个成熟、明智的父母，是当今所有父母都需要学习的。这是一个很大的话题，我们稍后再说。

《春天》剧照

（对于本文涉及的案例，相关信息已被重写，以保护访问者的隐私）

排版：空斗/审稿：冉宁

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