心理辅导|首次来访咨询：探索来访途径、初次印象与主诉建构

初次面试的内容

今天我们的主题是首次访问。

对于第一次访问，我们希望获得一些基本信息，例如访问的路线以及访问者是如何来的？父母有没有一起来，有没有上网查，有朋友介绍，有其他辅导员介绍等等，这些可能都是探访的方式。当然，除了来的方式之外，还有一个非常重要的一个：我们的第一印象，也就是说，作为一个顾问，你看到他的第一印象是什么？这可能非常重要，因为它可以最初被检测到。我们在初期会讲反移情等等，这些对于了解来访者很有帮助。

然后是主要的抱怨。第一次面谈时，其实有一个很陌生的人来找你，但是我们根据他的来访告诉你你对他的印象以及他的主要抱怨，他来寻求帮助有什么苦恼，这些你就可以开始构建客户的心理问题。我们可以初步看到他的动机是什么，他的家庭结构是什么，核心冲突，心理成长阶段，包括各种所谓的心理诊断，人际关系模式等等。

从这些角度出发，我们希望在有限的第一次接触中构建一个初步的案例概念。当然，我们和客户一起不断地验证和丰富它，或者重构我们与客户之间存在哪些心理问题。案例概念化。当然，我们今天关注的主题肯定是第一次参观时的一些场景。第一次确实很重要，所谓一见钟情。更重要的是要了解自己的感受。

我的经历

第一印象 我记得20年前，当我第一次上中德班时，我们的德语老师非常重视你对来访者的第一印象。我还记得我们无法完成第一印象，无法表达它。现在每个人都更能进入状态，更好地把握自己的感受，但我们当时没有想法。心理分析，第一印象是什么，感觉是什么？我们的印象是同情病人，一切以病人为中心，那他的诊断是什么？然后德国老师说，你的第一印象是你讨厌他？或者你特别同情他？或者你根本就没有任何感觉吗？你内心感觉如何？当时我们很困惑，到底什么是喜欢他，什么是不喜欢他？对于我们是否喜欢某件事，我们医生是怎么说的？这一切都是为了为患者做好事。关心病人是对的，但我们感受不到。

所以我记得在德班为期五天的训练的第一轮中，我们组重复了成绩。原因是我们过于理性地分析来访者，很难察觉自己的真实感受。所以从这个角度来讲，我们一定要关注我们内心的感受，包括我们提到的，检测反移情，这是第一次看到的，所以我们在讲第一次的时候，也有人提到了，但是，有一定的来访者和你的互动中最触动你的一点，你可以在以后的咨询关系中帮助来访者，无论有多困难。第一次触动你的感觉可以激励你继续前进。也就是说，当我们在咨询关系中经历各种变化时，肯定会遇到非常困难，有时甚至想放弃。然而，当访客第一次以某种特定的方式接触你时，它会让你愿意继续提供帮助。

互相理解

好吧，我们说的是不忘初心。当然，这是我个人的延伸，但并不意味着我们所有的咨询师都要对自己特别感动，甚至对我们喜欢的客户特别感动，才能有一个良好的咨询关系，或者是有效的。其实真实的情况是，我们要面对很多让我们很不舒服的访客，或者和这样的访客相处。或者说我们每个人其实都得和一些自己不喜欢的人相处。

其实唯一的办法就是多了解对方。换句话说，更好地了解对方意味着潜意识地理解来访者为什么让你感到不舒服。前提是，来访者并不是故意想让你感到不舒服，但他却忍不住让你感到不舒服。肯定有他的原因，这也是他想要探索的部分。因为他不想让别人感到不舒服，所以这在人际交往中很常见。可能会发生误解，唯一的办法就是更好地了解对方。一旦你了解了对方，你就会觉得他不是故意对你这样做的，他有这个来源。

为了更好的解释，我会举一些真实的例子，解释一些咨询时的场景来理解这个问题。

一个案例

首先，这个案例是我半年前接触到的。是一名男性，22岁，在国外读大学，但已经失学好几个月了。由于各种原因，主要是心理困扰，影响了他的学业，无法坚持。下去。在诊断和治疗的过程中我试图坚持，但最终我没有选择。

他和父母一起来到了这里。他为什么来这里？因为他曾经在日本读大学，因心理问题去诊所就诊。这位22岁的年轻人曾多次在日本接受诊断和治疗，也曾在精神科接受过药物治疗。但谈到内心感受时，他还是语言不自在，或者说沟通不顺畅。因此，日本专家表示，既然现在不能正常上学，那还不如回国呢。如果你回到中国，沟通会更顺畅，然后你可以在这里推荐这位访客。

他的主诉是各种躯体化症状，即身体没有什么特别的地方，但有强烈的不适感。原来，一开始，我几个月前一直在看内科医生，服用了大量的抑郁。总共从开始到现在已经两年了，所以看起来是一个比较困难的病例，因为这个病例一开始有点不舒服，然后就到内科诊治。已经两年多了。最近几个月，我一直在日本。去那边的心理医生那里治疗吧。

我的第一印象是一个年轻人，中等身材，穿着随意随意，看我的时候眼睛眯着。总的感觉就是他一脸尴尬，很不耐烦，不高兴。然后你说的第一句话就是，你能帮我什么？你能帮我什么忙？只说了几句话，他就给我反馈说，你说的这些事情和我在日本时精神科专家说的很相似。您有更好的想法吗？所以在采访的前半段，我有一种强烈的感觉，我想在这个问题上引导他，让他能够弄清楚。但每次我想指导他的时候，我都感觉他总是把我弹回来，然后我内心就会有一种强烈的无力感和愤怒感。我什至感觉他的挑衅攻击非常厉害。

对于这个案例，我对这个案例已经形成了一个初步的概念，给我的感觉是一个内心的冲突，可能更多的围绕着是否要服从周围环境，或者是否能够控制自己。因为这位来访者对我的反应是，他会觉得任何人，包括医生、精神科医生、我，当然甚至包括他的父母，都会解释他的痛苦是心理上的还是身体上的。是的，他能够努力争取的，依然是他无法克服的。他觉得这个解释，怎么解释有什么问题，他觉得别人说的不正确，他非常希望有并坚持自己的观点，希望能被别人接受。理解。

所以，他的冲突是服从和控制之间的，如果他经历了自己被征服，他会感到羞耻、尴尬，然后受到伤害。非常渴望权力，失去权力对他来说是一种威胁。所以在最初的采访中，我的第一印象是他的心理成长阶段，有点相当于一个近两岁的孩子。它具有一定的肛欲特征。

此外，您还可以在第一次访问时获得一些基本的了解。他的父母其实非常优秀。他们都陪他读书，因为他的父亲事业非常成功，为他安排了从小到大的一切。甚至为了让自己更有出息，适应在国外好的大学学习，他常常也在几个月内放弃了一些工作，给他安排了很多事情。他的母亲从小就非常宠爱他，甚至无微不至的照顾他。所以，这位来访者从小经历的家庭氛围就非常注重维持规则和秩序，包括内部的等级结构。父母常常以照顾他的名义对他行使各种权利。然后他就很生气，想要挑战。简单来说，真理永远是父母说的对的，路永远是父母正确选择的，父母永远比他更有经验。所以他会感到很愤怒，但却无法挑战。

那么这只是第一次初步访谈，有了这样一个基本的了解，在实践中，对我们的咨询关系有什么指导意义呢？对我来说，我非常理解客户对控制感的需求以及他对被控制的羞辱的愤怒。

当然，如果你有这样的认识，你就不会被他非常挑衅的方式所迷惑，因为这本身就是他对被控制和羞辱的愤怒的反应。所以我也可以长期使用反移情。比如刚才提到我很无力很生气，想要扭转等等，其实更理解的是他在日常生活中可能也会让父母有这样的感觉。他从小就和父母有这样的互动。

因此，有了这样一个基本的了解，我就不会过多地掌控整个咨询过程。因为这个来访者有一个明显的特点。你的解释越正确、越专业，他可能会越生气。所以在不过度控制的情况下，你也可以避免轻易放弃，让他自己处于一个中间地带。因此，在第一次采访的后半部分，在结束之前，我会尝试这样回应：对于你的问题，我给过你一些理解、建议和鼓励，但似乎都对你没有帮助。很多问题，但当他们问我时，他们似乎已经有了答案。你甚至很努力地去证明其实没有人，而这个人当然指的是权威，可以帮助你。其实，你的烦恼都是你自己的挣扎和应对。

如果遇到心理困扰，可以随时联系爱己心理，遇见爱己，开始爱己