儿童心理咨询|心理咨询的设置与过程：保密原则及行业通行规范详解

1．什么是心理咨询：如何进行？有哪些设置和流程？

作为一个严谨的助人行业，心理咨询虽然采用不同的疗法、与不同的人打交道，但很多设置在全球范围内这个行业都是常见的，可以算是“行业规则”。基本上有以下几种：

A、保密。这是职业道德必须一再强调的事情。辅导员必须对所有客户信息保密。例外情况是： 1. 采访内容表明访问者可能会伤害自己或他人， 2. 应法院要求提供信息以协助司法调查。

咨询师因工作需要，要撰写案例报告、进行案例督导、或者编写教材，这些都不可避免地会涉及到咨询内容。一些行业协会明确规定，无论何种情况，在举证前必须征得参观者的同意。还有规定，此类学术或档案记录不需要同意，但访问者的姓名、地址、身份和其他详细信息必须保密，以便任何人都无法在第一时间知道他是谁或猜测他是谁。一眼。

我国心理咨询的历史很短，相关的法律制度和条件还不完善。例如，在许多西方国家，如果辅导员有理由相信孩子的监护人（父母或养父母等）在性格或精神状态上不适合担任监护人，他或她有责任向警方报案调查核实，确保孩子得到正常、正确的治疗。监护。但我国目前还无法处理此类事务。警察、居委会和其他组织都没有能力决定如何监管儿童。即使发现监护人不合格，想要找到更好的替代监护人或者监护方式也并不容易。我自己也遇到过好几次类似的情况。我们只能呼吁社会和家庭关注此事，尽快解决孩子成长中遇到的各种问题。

B、充电。学校里的大多数心理咨询对学生都是免费的。也有一些政府部门设立的慈善机构或社会救助机构，有志愿者或社工提供免费的心理咨询。另外，心理咨询应该是有偿的：一方面，咨询者的劳动应该得到相应的价值回报；另一方面，咨询者的劳动也应该得到相应的价值回报。另一方面，收费的设定也会对咨询的效果产生积极的影响。 1.想要得到什么，就必须付出代价。很多人之所以感到痛苦、纠结，正是因为不想放弃、不想付出，却又想实现自己的目标。费用本身迫使客户改变这种模式； 2、费用使客户更加珍惜咨询机会，更愿意配合咨询工作； 3. 费用还迫使顾问更加认真地对待客户。

大多数付费咨询都要求访客提前付款。若无法提前24小时取消或更改预约，费用将不予退还。顾问的工作是按时间付费的。如果临时改变时间，顾问可能无法找到新客户。同时，如果顾问未能预约，也会占用其他客户的时间。因此，迟到或违约者的费用将不予退还。

一些顾问或咨询机构有折扣计划。例如，如果您支付十次，您将获得十一次咨询，或者如果您一次支付十次，您将获得10%的折扣。这些措施都不是很好。首先，我们不知道磋商是否会进行十次。如果按照十次收费，是不是即使不需要做十次，也要坚持做十次？如果其中一位访客要求休息，帐目将如何结算？其次，费用按等值计算。在这里，顾问的劳动不是普通的商品，它的价值是恒定的。做的次数多了就打折，这是对顾问工作的不尊重；第三，这些商业化的措施会给游客一种“消费”的印象，但我国的消费环境是严酷的。很多卖家都是假冒伪劣的。买家常常把自己比作上帝，拼命讨价还价，从一开始就不信任卖家。这种动态对咨询工作产生了毁灭性的影响。

虽然我们国家的现状是教育、医疗已经成为一门生意，但我还是希望咨询机构、咨询师能够尊重自己，尊重自己的工作，不要把心理咨询当成一门生意。

C、过程。每次心理咨询称为一个周期，每个周期都有固定的时间长度。国际惯例是50分钟，我国大多是1小时。鉴于我国民众讲话比较含蓄、雄辩，国内有专家曾建议中方将每次磋商时间定为1.5小时。目前，还没有正式的时间段规定。

心理咨询没有疗程，无法预测5次或10次后是否有效。但现实中，有些人觉得一次次交钱麻烦，愿意一次交几次钱，然后根据咨询次数结算。在此情况下，经双方同意即可实施。

对于咨询的频率也没有固定的规则。有些治疗非常密集，每周进行三到四次；有些非常有规律，每周一次。有些根据需要而改变。起初比较紧急，可能需要一周做几次；然后就比较稳定了，每周一次；随着患者病情好转，可改为两周一次或三周一次，或者必要时提前预约。直到最后结束。确切的频率取决于咨询师和客户的咨询计划和设置。

除了在咨询室工作外，有些治疗师还会给客户留下作业，或者在家完成的任务，以延续咨询的效果。有些疗法不留作业，咨询工作仅限于咨询室。

有些疗法是长期的，可以持续一年甚至几年。据说经典精神分析至少可以持续三年甚至更久，甚至可以长达十年。还有一些疗法号称简单快捷，三遍见效，五遍就完事。咨询需要多长时间因具体情况而异。影响因素包括： 1、客户的经济状况、地址、工作的变化、咨询意愿的变化等； 2、辅导员的能力、时间等因素； 3. 使用的疗法； 4、就诊目标发生变化，如就诊患者最初的咨询目的是工作问题，后来导致婚姻关系问题，进而是个人性格问题等，咨询时间看似较长，但实际上处理不同的问题； 5、外部环境及不可抗力干扰等。

一般咨询将有一个专门的初始（或初步）访谈阶段。此阶段主要用于了解和调查来访者的个人健康状况、病例背景相关情况，并签订咨询协议；然后进入正式咨询阶段。就诊结束时，有的疗法规定了明确的结束阶段，有的疗法则没有规定，自然结束。

D、设置。咨询的最佳场所是固定的非公共场所。除非当事人有特殊原因，比如骨折导致无法行动，咨询师一般不会前来提供咨询。如果公共场所有私人空间，比如茶馆、咖啡厅的包间，双方同意并约定使用费用的情况下就可以使用。如果双方同意，谈话被偷听的机会较小的开放空间（例如公园）也可以用作咨询空间。对于咨询地点没有明确规定。文件记录，弗洛伊德会在诊所、咖啡馆、公园和家里接待来访者进行心理治疗。没有固定的规定。

很多影视作品中展现心理咨询的时候，往往是这样的：一个小房间里，来访者躺在沙发上，咨询师坐在沙发后面记录并提问。在某些情况下，在一个类似于客厅的房间里，客户和咨询师面对面坐在沙发上。前一种设置在经典精神分析中常用，尽管弗洛伊德从未要求它。大多数心理咨询都是后一种情况，双方通过对话进行“谈话治疗”。

根据治疗的不同，咨询过程也会有不同的设置。催眠治疗会要求客户躺下或提供一把舒适的椅子半坐半躺。一些治疗技术允许客户在房间里走动、移动椅子来重现场景或执行一些动作。其他疗法让患者大喊大叫、哭泣、殴打目标或唱歌跳舞。因此，如果客户在咨询时不仅聊天，而且还站起来走动，请不要感到太惊讶。

咨询过程中，咨询师会做笔记，咨询结束后会填写类似病历的咨询档案。这些都将受到严格管理和保密。有时，咨询师会出于记录保存、安全存档或后续研究和教学等原因对咨询进行录音或录像。在这种情况下，需要征得客户的同意，并在咨询协议中加入保密条款。有时访客会要求录音或录像。有些辅导员不允许，因为他们不知道记录的信息是否会被滥用，造成不必要的麻烦。我个人的工作方式是允许甚至主动建议客户将咨询记录下来，有时是为了客户回去“回顾”，有时是为了让客户带回给相关家人听听后离开家庭作业。 。

不咨询辅导员亲友已是业内共识。首先，即使辅导员能像对待普通访客一样对待亲友，亲友也绝不会像陌生的辅导员一样面对你，在描述时也会有意无意地存在扭曲和保留；其次，咨询关系中涉及的个人生活的深度、私密性和保密性，例如会影响到你在咨询室之外与家人、朋友原有的关系。这就是所谓的界限不清，绝对应该避免。

我经常遇到这样的人，他们特意找我的熟人介绍我，想方设法认识我，然后请我提供咨询或“治疗他们的孩子或配偶”。这样做，一方面是他觉得和熟人做事比较容易，也可能是想先了解我、审视我。另一方面，他可以在预约时间和付款上得到一些折扣。只要我知道这种情况，我就会提前拒绝交朋友。如果您想咨询我，必须通过正规渠道预约或者直接联系我预约。

心理咨询的情况与医生、老师不同。和熟人打交道是很困难的，因为这会影响咨询关系。咨询拜访关系在心理咨询效果中占有很大比例。

E. 辅导员与访客的关系。心理咨询工作由咨询师主导。咨询的效果与咨询者的能力有很大关系。当客户向心理咨询师寻求帮助时，他们首先会考察心理咨询的资质。

如果是正规的、有偿的心理咨询服务，心理咨询必须取得当地政府认可的资格证书或执照。有些咨询机构会提供顾问的专业证明文件或文凭供参观者查询。然而，拥有执照并不一定保证辅导员的能力。这个职业与医生的职业相似。个人经历和经历对工作质量有影响。因此，咨询员的年龄、工作年龄、婚姻状况、是否有孩子等也会成为来访者考察的内容。有些客户对于咨询师的性别也有自己的看法和要求。

除了获得专业资格、遵守职业道德等必要要求外，辅导员还有一些既定的规则，例如不穿白大褂或制服。有些咨询机构还专门要求顾问穿着机构提供的、印有机构标志的统一服装。这个设置不合适。制服会让案主更清楚地意识到咨询师的身份，这不利于咨询关系的建立。女辅导员尽量不化妆或化淡妆；他们不接受访客的礼物，但出于真诚的谢意，他们可以接受小礼物。

有些疗法强调，在咨询过程中，咨询师决定不与当事人有身体接触，也不干涉当事人的行为，甚至规定当当事人哭泣时，甚至不准递纸巾。一些疗法建议进行一些必要且适当的身体接触，例如拍拍肩膀、拥抱等。

如前所述，咨询师不向亲友提供咨询，至少不提供深入的治疗咨询。在咨询过程中，咨询师还应该避免与当事人建立社交关系，比如和当事人一起吃饭，更不要谈恋爱了！咨询结束后，咨询关系不再存在，成为好友没有任何限制。

咨询与探访的关系是怎样的？不同的疗法有不同的定义或描述。一些认知行为疗法，如理性情绪疗法，认为人的问题是由于错误的思维或行为反应造成的，治疗是纠正错误的认知，纠正错误的行为。因此，辅导员更像是教师或教育者。一些精神分析疗法认为，来访者的问题在于童年时期与父母的关系。咨询师让来访者重新体验并与父母建立新的关系。因此，辅导员充当客户的替代家长。

我采用积极的心理治疗，认为咨询是咨询师与来访者合作协商的过程。咨询师是经过培训的心理咨询专家，而来访者则是他的生活和他自己的专家。咨询工作这么烦人，两个专家之间的合作咨询关系因此是一种同行、合作、互补的关系。因此，我的很多客户和客户家属在咨询后都与我保持着友好的联系。

如果你想知道什么是游泳，你就必须自己下水去游泳。至于心理咨询是如何进行的，我已经用文字详细介绍了。如果你认为你需要心理咨询，你必须迈出第一步，亲自尝试一下。

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