儿童心理咨询|孩子在家活泼开朗，在学校却沉默不语，原因究竟为何？

有一群孩子，在家里说话、交流正常，可以做任何与自己年龄相仿的事情，但到了幼儿园或其他公共场所却“拒绝”说话。

兰兰今年已经上小学了，学习还可以。她并没有因为不上学而大惊小怪，但最让兰兰妈妈担心的是她的社交处境。

上小学两个多月后，老师反映兰兰在学校的情况很奇怪。上课时面对老师的提问，即使是简单的问题，兰兰也总是低着头不说话。

课间休息的时候，她和同学们一起玩耍，却很少看到她和同学们聊天。当同学叫她时，她没有反应。

有一次老师要求学生上讲台背诗，兰兰却站在讲台上不肯说话。老师问兰兰不会读书吗？她不想回答，只是摇了摇头。

兰兰的父母很疑惑。他们的孩子在家活泼开朗，表达流利，对父母撒娇。他与父母的互动没有任何问题。为什么他到了学校就不愿意说话？

兰兰的妈妈一直认为自己的孩子只是害羞、内向。上幼儿园的时候，老师也说兰兰在幼儿园很少说话，是一个比较安静的孩子。当父母带兰兰出去见朋友时，兰兰总是把妈妈抱在怀里，不肯叫任何人。

父母双方都认为女孩可能更安静、更内向。直到进入小学，兰兰在学校不愿意说话的现象越来越明显。

兰兰的父母这才意识到，孩子真的出了问题。

遇到这样的情况，家长们都很着急。孩子在学校故意沉默吗？孩子怎么了？是自闭症吗？各种猜测、担忧，不知如何是好。

事实上，孩子的情况可能与另一种童年焦虑症——选择性沉默症有关。

短片《沉默的爱》

内向、害羞也是一种病吗？

选择性沉默症（SM），也称为局灶性失语症或选择性失语症，是一种复杂的儿童焦虑症。

其基本特征是儿童具有正常的语言理解和表达能力，但在某些需要言语交流的场合却选择性地保持沉默。

在其他情况下，可以不受限制地自由交谈。这种情况至少会持续一个月。

孩子的症状最初可能会被家人和父母误解为内向和害羞，因为孩子在家里与非常熟悉的人互动时通常可以正常交流，只有在某些社交场合才会变得非常害羞或紧张。 , 误导。

老师和家长往往直到进入小学才注意到，无法与老师和同龄人正常交谈，无法适应校园的社交互动和任务。

我们通常认为的内向、不爱说话的人实际上与选择性沉默症有很大不同。

《夏迪的鸭子》

一本关于一个患有选择性沉默症的 10 岁男孩的书。

选择性沉默症的主要症状：

1.选择性沉默

孩子在需要说话的特定社交场合（例如在学校）始终无法说话，但在其他环境中可能会正常甚至主动说话，尤其是与父母交谈。

2. 社会障碍：

即使有沟通的需要或愿望，孩子也可能在学校、与陌生人或其他特定情况下表现出社交抑制。如胆怯、害羞、回避等行为。

兰兰上课的时候，即使肚子疼，她也不敢举手告诉老师她想去厕所。当老师询问时，她也不愿意站起来回答问题。

3.用非语言行为代替沟通

孩子们可以使用点头、手势或面部表情作为替代沟通方式，让孩子清楚地感觉到他们理解说话者的意图。

4. 一致性

选择性沉默的持续时间至少为1个月（不能仅限于入学的D个月）

5.排除其他障碍

孩子的沉默不是由于缺乏知识或语言问题（例如不熟悉所使用的语言），也不是由其他沟通障碍（例如口吃）引起的，也不可能只发生在自闭症谱系障碍、儿童时期智力障碍或其他精神疾病。在疾病的过程中。

患有选择性沉默症的孩子，更像是体内有一个“静音开关”。在特定的社交场合，他们会一键将自己“静音”。无论父母或老师如何询问或劝说，都无济于事。他们就是不肯说话。说。

在家里，他们往往表现出相反的沉默寡言的特征。他们富有表现力，但往往很固执。有些孩子还非常依赖父母，甚至很难独自入睡。

短片《沉默的爱》

选择性沉默症的病因尚不清楚。目前认为选择性沉默症可能由多种因素引起，包括遗传、神经生物学、心理和家庭环境因素。

1、遗传因素

研究发现，在一些家庭中，如果多名成员患有选择性沉默症，并且家庭成员有焦虑症病史，那么孩子可能更容易患上选择性沉默症。

2.神经生物学因素：

神经脑科学研究表明，选择性沉默症儿童的杏仁核比正常儿童更敏感，而杏仁核是主要负责处理恐惧和焦虑情绪的区域。

患病儿童的家长还发现，孩子常常有过度的担忧和恐惧，有莫名的不好的想法。

3.心理及家庭环境因素

儿童早期的社会背景对儿童的发展起着重要作用。

调查发现，患有这种疾病的孩子往往来自压力大、期望高的家庭，这种高要求可能会增加他们在社交场合的紧张和不安。

儿童成长早期遭遇心理创伤——例如被虐待、父母结婚离婚、频繁改变生活环境等——可能会增加儿童出现选择性沉默症的风险。

短片《沉默的爱》

如何解除“静音模式”

作为一种焦虑症，SM的症状往往与个人的精神状态有关。

当孩子觉得自己在特定的情况下要说话时，往往会变得焦虑，心里有莫名的恐惧，导致发不出声音。

这时，来自外界的压力、老师不解的眼神、家长催促的表情、内心的焦虑，都让孩子们的焦虑程度飙升，让他们更加恐惧、沉默。当焦虑程度过高时，有些孩子会出现僵硬并出现身体反应。

在学校和社会场合遇到的挫折和误解会给孩子带来极大的困惑、羞耻和孤立，削弱他们的自信和自尊，强化他们的负面交往体验。

一想到要和某些人说话，心里就会产生一种强烈的恐惧感或恐慌感，害怕自己不会说话会显得很傻，害怕需要说话的时候却发不出声音。

孩子逐渐变得不愿沟通、不敢说话，并采取回避策略来让自己摆脱焦虑。但也让我更加不敢说话，在无法避免的情况下更加焦虑、恐惧，形成恐惧循环。

如果持续时间过长，疾病造成的社交障碍可能会让患者在学校遭受嘲笑、歧视甚至欺凌，导致焦虑、抑郁、社交恐惧症等更严重的心理问题。所以最好的办法就是早发现、早治疗。

短片《沉默的爱》

对于儿童选择性沉默症的治疗，多种方法结合使用效果更佳。

以下是一些常见的治疗方法：

1.认知行为疗法

通过教育和培训，我们帮助孩子改变对陌生环境和社交情境的看法，并教会他们对这些情境的恐惧和焦虑。

2、儿童沟通训练

通过游戏、角色扮演等方式，帮助孩子学习有效的沟通技巧和沟通方法，提高面对模范人时的信心和能力。

3.表达艺术治疗

表达艺术治疗可以帮助选择性沉默症儿童通过非语言的方法，如音乐治疗、沙盘游戏治疗、绘画治疗等来表达自己的情感和情绪，从而促进他们的社交和语言能力的发展。

例如，沙盘游戏疗法让孩子在没有压力的自由环境中通过创造性的游戏和想象来表达自己，用沙子和各种沙具创造他们内心世界的图画，投射他们的情感，而治疗师则用游戏和互动来支持和引导。让孩子更好地探索自己的内心世界，从而促进他们的发展。

这种类型的治疗还可以帮助孩子建立对治疗师的信任并降低孩子的防御能力。借助孩子创造的沙盒场景，治疗师逐渐鼓励孩子说话和表达也很有帮助。

4. 家长支持和教育

父母的支持和理解对于孩子的康复至关重要。通过学习如何与孩子沟通和互动，家长可以为孩子在家中创造一个安全、无威胁的环境，将治疗室中的策略延伸到孩子的日常生活中，帮助孩子减少内心的焦虑。

5. 药物治疗

对于患有严重选择性沉默症的人，医生可能会考虑使用焦虑药物或抑郁来减轻症状。但药物治疗只是辅助手段，并不能治愈疾病。

选择性沉默症不仅影响孩子的正常沟通和社交能力，也给他们的成长带来困扰。

然而，通过早期发现和综合治疗，大多数儿童都能得到有效的帮助和缓解。家长应关注孩子的沟通表现，及时寻求专业的心理咨询和治疗。

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