心理疏导|从纪录片我们如何对抗抑郁看抑郁症患者的困境与公众认知

“如何缓解这种不被看见、没有存在感的感觉？”

“这种疾病非常特殊。它不能被看到或谈论。这种疾病的耻辱感一直是一个长期问题，并使其更加令人沮丧。”

“我是一名大二的学生，半个月前被确诊为中度抑郁，站在一个患者的角度，我有很多话想说……”

这是央视纪录片《我们如何对抑郁》杀青当晚的微信公众号消息互动场景。推送发布后不到两小时，3万条消息涌入后台。纪录片团队、医学专家、央视新闻团队深夜进行了100条一对一的回复。

作为参与互动节目的专业医生，北京安定医院抑郁诊疗中心主治医师王鹏飞的心情既感动又沉重。“越来越多的人大胆、公开地说出自己的真实感受，开始了解和关注抑郁。但在节目之外，面临类似困境的人们却让人担忧，公众的认知还远远不够。”

这部纪录片的开拍并不容易。项目于2019年11月启动，但因疫情暂时停滞，拍摄计划一再更改。光是前期调研、寻找合适的题材就花费了大量时间。让总导演石慧坚持下来的，是影片中的人和事所触及的现实问题。她说：“每一位勇敢走进纪录片镜头的朋友都让我感动。”

目前，“抑郁”已不再是一个陌生的话题。今年9月，由北京大学第六医院黄月琴教授牵头、发表在《柳叶刀》上的《中国抑郁症流行病学现状及卫生服务利用》研究显示，我国成年人抑郁症的终生患病率为6.8%。而根据今年发布的《中国国家精神卫生发展报告（2019-2020年）》，18岁至34岁的年轻人是成年人中焦虑最强的群体，年轻人心理健康逐渐成为其成长的重要组成部分。

随着抑郁群体逐渐凸显，年轻人的心理健康问题也值得我们深思：在快节奏的生活中，年轻人存在着哪些抑郁风险？面对抑郁的阴霾，年轻人将如何应对？在学习生活高压之下，我们如何才能更好地生活、成为更好的自己？

努力生活的年轻人怎么会患上抑郁呢？

95后女孩小雨最初以为自己莫名其妙“晕倒”了，从2019年11月开始，她就一直情绪低落，睡眠也不好。身为中学老师，她一直以为自己太累了，休息一下就会好起来，但寒假过后，她的状态丝毫没有好转。

直到一次偶然的机会，她被精神科检查检测，被确诊为中度抑郁、中度躁狂症。那一刻，小宇无法接受这个结果：“怎么会这样？我每天不是都乐观积极向上吗？这也是抑郁的表现吗？”

这样的例子并不鲜见，很多为了生活而努力拼搏的年轻人，都患上了抑郁。纪录片《我们如何对抑郁》中，从老家考入北大的苏琪，一直是妈妈的骄傲，却在大二时因抑郁住院。从高中时努力拼搏的状态，到看似轻松实则暗藏压力的大学校园，苏琪感觉自己一下子空了，“很失调，整个人越来越不对劲”。但医生无法确定苏琪抑郁的真正病因。在医学观察中，有些抑郁没有明确病因，也可能突然发作。

“抑郁的发病机制非常复杂，涉及遗传、生化因素、神经内分泌、神经免疫、心理社会因素等多部分。”王鹏飞说，现在普遍认为是“生物-心理-社会因素”共同导致的，生物因素与社会心理因素相互影响、相互作用，但究竟哪一个更重要，因人而异。

小宇患有“阳光型（微笑型）抑郁”，医生诊断后告诉她，可能的原因之一是器质性病变，“大脑不会分泌影响人情绪的胺类物质，比如多巴胺，会让人感到快乐。”

安定医院临床心理中心14病区主任刘静介绍，抑郁除了生物因素外，还与青少年在各个发展阶段所面临的心理和社会因素息息相关。青少年的学习压力、原生家庭、教养模式、亲子关系等对孩子的影响都很大。当父母有意无意地把自己的期望和控制强加在孩子身上时，孩子就容易出现自尊心低下和自我评价不稳定，产生焦虑、抑郁、内疚、自责、缺失感等。

对于职场年轻人来说，工作压力也是影响因素之一。“很多人的工作特点是高强度、高负荷，比如IT行业的程序员，‘搬砖’压力很大。”刘静说，曾有访客告诉她，自己每天早上9点上班，有时开会开到深夜，第二天9点还要继续工作。“个人时间被工作挤占了，当身边的人都比你优秀或努力时，你就会想，自己是不是应该迎头赶上。”

此外，与父母的沟通、恋爱关系、人际关系等问题也在无形中给年轻人戴上心理枷锁，使他们难以应对问题。

“人就该是人，但我们却常常把自己变成做事的人。”刘静发现，在当今工作、生活节奏越来越快的社会，很多年轻人的生活不再只是“生存”，而是需要努力学习、努力拼搏，才能证明自己的能力、获得别人的认可。于是他们不断鞭策自己“更加努力、更加优秀”，却总觉得不够好。在他们心里，或许并不能真正享受生活，而是反复思考如何才能获得他人、社会的认可，证明自己有价值、有能力。

996、去大城市工作、买房、结婚生子……王鹏飞认为，对于当代年轻人来说，任何社会环境因素都可能成为诱发疾病的“诱因”，尤其是当个体对某一方面特别敏感，而这种压力或应激持续存在时。“因此，客观理性地看待差距，应对挫折和压力，学习一些心理健康知识，学会寻求支持和帮助，非常重要。”

年轻人如何应对抑郁

在私企就职的90后女孩安安，有10年抑郁病史。长期与病魔共存，让抑郁成为安安生活中的重要主题。在公开的社交平台上，安安不介意分享自己的病情和感受，以及生活中的琐事：“得病之后，我发现抑郁很多时候都是因为隐瞒，情绪才会在人的心里发酵，其实我很希望被人理解。”对安安来说，抑郁就像是一个拿着小教鞭的教练，督促她思考最近是否善待了自己。

面对疾病，每个人都有自己的人生课题，每个人都在黑暗中努力自救，寻找与抑郁相处的方式。在纪录片《我们如何对抑郁》中，高中女生钟华将自己的抑郁变成了社会实践题材，寻找各种方式去了解和学习这种疾病。对于作家曼梅来说，她与抑郁的关系更接近于“共生”，她从抑郁情绪中获得创作灵感。经历过两次抑郁的青年摄影师张楠，邀请了多位抑郁患者参与拍摄，相互凝视、相互治愈，并通过展览的形式，让更多人了解抑郁女性群体。

总导演石晖感慨：“这群人能走到镜头前讲述自己的病情，已经非常不容易了，更何况现在社会对抑郁的认识还不够。”曾执导过纪录片《高考加油》的石彦，是《我们如何对抑郁》的总制片人。他认为，纪录片不是硬科普，未必能直接回答现实问题，但希望通过抑郁患者的经历和感受，引起更多人的关注。

“年轻人更勇敢。”在纪录片拍摄过程中，石晖发现，相比其他抑郁人群，年轻人善于查找信息，能主动了解疾病，也更勇于寻找解决问题的方法，“他们愿意公开表达、分享，帮助社会了解抑郁。”

在问诊过程中，王鹏飞欣慰地看到，越来越多的年轻人在生活、工作、婚姻、家庭等遇到挫折和困难，出现情绪问题时，会到精神病医院寻求专业帮助，坦然接受医生的诊断，积极寻求治疗。“有的人甚至主动到医院筛查精神问题，大家对精神科不再那么避讳。”

但与此同时，疾病的污名化仍是绕不开的话题。小宇描述，确诊后她很长时间不敢告诉家人，怕被否认。安安妈妈也委婉提醒安安不要在社交平台上晒自己的病情，“会给你带来不好的影响”。安安心想：“我只是生病了，不是我的错，为什么不能说？”

有时，父母也会和年轻人一样，对抑郁产生焦虑。在纪录片拍摄过程中，石慧发现，年轻人愿意分享，但父母却不愿意，他们往往有很多顾虑。“对于这样的顾虑和担忧，我们要尊重他们，充分理解他们，并提供一些帮助。”

石晖表示，一些家长在孩子患病后，也会陷入抑郁，形成恶性循环。“虽然‘鸡宝宝’式的教育方式会引发孩子焦虑，但抑郁的成因非常复杂，无法单列出致病原因。”广州医科大学教授周亮指出，很多家长不愿接受、不愿承认孩子得了抑郁，但孩子得了抑郁并不丢人，不代表未来没有希望，也不代表家长失败了。“生病就是生病，不要因为生病而感到羞耻，要积极向医生寻求帮助。”

如何对抗抑郁抑郁

很多人喜欢用一个比喻，“抑郁是心灵的感冒”。石晖主任认为，这种说法并不完全准确。“从某个角度看，感冒很常见，这可以提醒大家抑郁、抑郁可能发生在每个人身上，可以像感冒一样治疗。但从另一个层面看，抑郁并不像普通感冒那么容易克服，其治疗难度也不能简单地用‘感冒’来掩盖。”

如何帮助抑郁青少年走出阴霾？身边人的尊重与陪伴很重要。王鹏飞指出：“没必要谨小慎微，也不必特别关注，这样会加重他们的心理负担。”家属可以营造轻松愉快的家庭氛围，耐心沟通引导，避免盲目乐观或急功近利。另外，不要因为担心影响情绪而盲目服从。该管的要管，比如督促患者做适当的体育锻炼，保证充足的睡眠时间，尽量陪患者定期去医院检查，有条件的话参加一些心理康复教育培训等。

面对日益加快的社会节奏，不少年轻人常常因工作压力、亲密关系受挫等原因陷入抑郁。刘静说：“作为个体，我们无法掌控这个世界瞬息万变的节奏，无论是学习还是工作，都可能常常被迫向前。但我们要学会自我认知：自己的大部分时间和精力是不是都被学习和工作占据了，留给自己的时间是否越来越少？意识到这一点之后，我们需要尝试做出一些调整和改变。”

如何改变？刘静说，每个人的成长，都是不断认识自己、认识世界的过程。在这个过程中，他们会逐渐建立起相对稳定的自我评价，对自己做出完整、清晰、理性、客观的认识：我是一个普通人，我清楚自己的优势和劣势，我愿意努力让自己变得越来越好。但这个过程不需要咬紧牙关、使出浑身解数，否则就很难享受到人生旅途的风景和各种经历。

“你的参考点应该永远是你自己，而不是别人或比你优秀的人。否则，你就会像一头前面挂着胡萝卜的驴子，一直奔跑，却永远达不到目标。”

她分享了两个秘诀，其中之一就是“用心生活”。她说：“我们需要更加了解自己。我们的情绪、想法和各种烦恼就像一条不断流动的河流。不可能完全消失或停止它们。如果你试图阻止河流的流动或跳进去，你只会被它淹没。如果我们只是待在岸边，观察河流的流动，观察我们在想什么、感受什么，不加任何评判地观察，我们就能获得内心的平静。”

第二是接纳自己，照顾好自己。完全接纳自己，即使你的缺点和瑕疵代表着你的独特之处。你可以每天留出一些时间和空间来照顾自己的情绪，从五感上安抚自己。比如，欣赏美丽的风景，品尝自己喜欢的食物，感受雨后的清新空气，做一次全身按摩来放松身心。

“借用医生的话共勉：包容和关爱自己，确实适用于人生的各个阶段。”石晖在留言中回复读者，“每个人都会在不同环境中遇到压力和挑战，要认清自己的情绪，接受身体会受伤，心灵也会受伤的事实。每个人都可能被心理疾病侵袭，但它终究是一种疾病，一种在专业指导下可以治愈的疾病。”（余冰月）

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