情感咨询|心理咨询案例报告：陈某如何走出情人关系困境

这是我第一次写心理咨询的案例报告，以前接触的案例，支持方式和方法不够规范、不够专业，迷茫了一年多，第一次写案例报告，还有很多东西需要学习和成长，记录下来，激励自己。

摘要：恋人意外离世的陈女士，五年前独自抚养孩子的艰难时期，得到了现任男友的关心和帮助，并与男友发展成了恋人关系。如今，男友妻子对男友的经济实力和要求都越来越严格。由于相处方式的改变，案主开始意识到这段感情并不是自己真正想要的，但又因为过去很少有矛盾，不知道该如何结束这段感情。咨询师运用认知疗法和空椅子技术，帮助案主改变分离认知，提升自我价值感。经过四次咨询，案主的问题得到了很好的解决。

1. 求助人基本信息

客户陈女士今年44岁，个体户，丈夫2013年意外去世，育有一女，目前在韩国留学。她与家中父母亲人关系很好，从小就受到大家的宠爱和照顾。客户称已故丈夫为爱人，丈夫在世时也对她照顾有加。

2. 主诉及个人陈述

1）我和他在一起五年了，我们是因为生意认识的，他在当地有个很大的花鸟市场，我在这个市场有个店铺。当时我老婆刚刚意外去世，我一个人在抚养女儿，生活中很多事情一下子落在我身上。再加上那时候孩子特别叛逆，所以我感觉很累。那时候他对我照顾有加，帮了我很多忙，不但让我感觉到被关心被保护，在孩子的教育上也给了我一些关心和支持。他在我的生活中好像扮演了情人的角色。他在家里跟老婆关系也不好，他跟老婆分房睡了好几年，后来我们在一起了。我父母和很多亲戚知道我跟他在一起的时候，都很反对，因为他有自己的家庭。而我自己也知道这一点，我不想破坏他的婚姻和家庭，所以这几年也没给他添什么麻烦。有时他想带我去参加一些他朋友的聚会，我很少答应，我一般都叫他领导，我想如果能一直这样过下去就好了。但自从去年他老婆知道了我和他的关系后，好像对他的态度收紧了，控制力也加强了。不知道是不是因为后来他老婆参加了情感咨询，对他的态度和方式都改变了很多，现在他每天晚上十点前就回家睡觉，也不再在我家住，很多事情也比较在意老婆的想法。去年他老婆以摊位费的名义扣了我一笔钱，我跟他说了，他也不护着我，反而把一部分钱给了我，剩下的就只字不提了。我感觉他不再像以前那样关心我、关注我了，货款的事情也都听他老婆的。后来我出城了好几天。我没有给他发信息，他却全程没有给我发信息，我觉得很委屈。和他在一起的时候，有时候很想分手，但是不知道该怎么跟他说。我们在一起这么久，没有吵过架，也没有矛盾过。我觉得我不知道该怎么突然无缘无故的跟他开口。我也想分手，但是以他的脾气，我担心他借我的钱很难要回来，我又没法在这个集贸市场经营自己的店，影响我的生计。如果我能等到这个男人主动提出分手，我就能很轻松地退出这段感情，拿回我的钱。

原生家庭：当事人是家中独女，曾有一个哥哥，后来在一场自然灾害中去世。第二年，父母生下了她，父母和很多亲戚都对她照顾有加，从小她在家里基本上什么事都不用担心。结婚对象也是父母介绍的，好在婚后爱人一直对她照顾有加，家里大大小小的事基本都是爱人做主，她什么事都不用担心。父母比较和蔼，一生中从未与人吵过架。父亲经常教育当事人，凡事吃亏、让别人让着也是一种福气。当事人在人际交往中也秉承着这样的理念，处处为他人着想，尽量不惹麻烦、不惹别人不开心，自己不舒服的时候也常常憋在心里，不表达、不沟通。

分析及指导方案

根据临床资料的收集，当事人智力正常，性格外向，目前情绪低落，但整体心理水平健康，有自我认知，也有寻求帮助的愿望。从表面上看，当事人的心理问题似乎是由于情感挫折、经济纠纷等导致心理痛苦、情绪反应低下，其实真正的原因来自于当事人对稳定健全的家庭关系的需求越来越强烈，而之前由帮助、照顾所形成的三角关系已经不能适应。在社会因素方面，由于两人之间有大量的经济债务，对无法追回债务的恐惧阻碍了分居的进程。在对当事人的访谈中了解到，当事人目前对这段关系有了新的想法，因为对方爱人的行为发生变化，当事人开始意识到这段关系无法长期稳定发展。将来父母年老了，他无法承担起丈夫的角色和责任，无法和他一起赡养父母。为了孩子未来的婚姻，对方也无法承担起父亲的角色和责任，这样的身份也是不被社会公德所接受的。他内心想要的是一个稳定、健全的家庭。

当事人也有很强的道德感，非常不愿意接受自己第三者的身份。在访谈中，当事人在第一次描述情况时，犹豫不决，不愿称呼自己为“男朋友”，却称呼自己已故的丈夫为“我的爱人”，可见她与已故爱人的关系很深。在这样的关系中，当事人对已故的丈夫感到深深的愧疚和自责，认为自己辜负了爱人，认为自己是在破坏对方爱人的家庭，她感到非常愧疚。

根据以上评估及诊断，经与客户协商后，初步确定以下咨询目标：

1.具体目标和短期目标：

1.帮助来访者接受第三方经历的事实，调整自己的情绪反应；

2.帮助来访者表达对逝去丈夫的愧疚和自责，调整情绪反应；

2.帮助来访者调整认知：明确自己被男友吸引并进入亲密关系的原因，理清自己未来想要的生活方向

2. 最终目标和长期目标：

改善性格，尝试接受自己的经历，增强面对离别和对方可能产生的情绪反应的勇气，增强社会适应能力

主要咨询原则和方法：

理性情绪疗法是由美国著名心理学家艾利斯创立的，是一种帮助来访者解决非理性信念所导致的情绪困扰的心理治疗方法，属于认知行为疗法。理性情绪疗法建立在这样的假设之上：非理性或错误的思想和信念是产生情感障碍或异常行为的重要因素。对此，艾利斯提出了“ABC”理论。在“ABC”中，A指与情感相关的刺激事件；B指信念，包括理性或非理性的信念；C指与刺激事件和信念相关的情感反应结果。一般认为，刺激事件A直接引起反应C，其实不然，A和C之间存在中介因素B。A对个体的意义或是否引起反应，受到B的影响，即由人们的认知态度和信念决定。例如，对于一幅抽象画；有的人非常欣赏，并产生愉快的反应；有的人觉得那只是一些毫无意义的线条和色彩，既不会产生愉悦感，也不会产生厌恶感。画作是刺激事件A，但引起的反应C因人而异，这是由于对画作的认知评价B不同所致。可见，认知评价或信念对情绪反应或行为有重要影响，不合理或不正确的认知是导致异常情感或行为的重要因素。

空椅子技巧是格式塔学派（又称完形心理学派）常用的一种技巧，是让来访者的内投外投的方法之一，其本质是一种角色扮演。空椅子技巧采用两把椅子，要求来访者先坐在其中一把椅子上，扮演内心冲突情境的一方（如内心的“胜利者”），再换另一把椅子扮演内心冲突情境的另一方（如内心的“失败者”），让来访者扮演的双方不断对话，从而逐步实现自我整合或自我与环境的融合。主动渗透症结通道，使其在可控的情况下建立起意识主体的自主宣泄通道。这种宣泄并非将坏事变成好事，而只是实现面对和接受。正视内心希望某些事情应该更好的愿望，接受无法追求的遗憾。

指导实施过程

每周一次，共进行四次电话咨询，采用访谈法、空椅子技术和理性情绪疗法。

第一周：通过摄取式访谈和观察，收集与来访者相关的各类信息，了解来访者当前真实的心理状态，识别来访者在人际关系中的ABC，同时与来访者建立良好的咨询关系，确定咨询目标，制定咨询计划。

第二周：运用访谈法和理性情绪疗法，引导和帮助来访者认识到自身在人际关系中的模式——当他们认为表达自己的需求可能会给对方带来麻烦时，他们往往会选择不表达。运用理性情绪疗法，引导和帮助学生思考和发现表达自己的需求可能给对方带来的积极价值和意义，从而提升来访者的自我价值感。

家庭作业：每天记录自己的不合理想法和信念，重新思考它们的积极价值和意义。

第三周：运用访谈法、空椅子技术，帮助来访者表达对已故丈夫的愧疚之情，接受自己在目前情感关系中的角色，减少内心冲突，逐步实现自我整合，增强面对生活中可能遇到的困难的勇气和信心。

家庭作业：每天记录自己的不合理想法和信念，重新思考它们的积极价值和意义。

第四周：通过面谈的方式，引导客户理解对方并不是不愿意跟自己分手，而是担心对方会忽视自己的需求，不知道如何再表达，担心跟自己分手会导致自己做出一些过激的行为。帮助客户理清分手后该如何面对男朋友的反应，该如何跟男朋友相处。

家庭作业：每天记录自己的不合理想法和信念，重新思考它们的积极价值和意义。

五、辅导效果评估：

咨询结束后，我们收集了客户的反馈，客户表示，生活中可以更加从容地处理各种事情；工作中，可以更轻松地联系老客户，没有了之前的距离感。她也有更多时间陪伴孩子和家人，心情变得很开朗。她也在积极处理与男朋友的关系，不再像以前那么焦虑。客户精神抖擞，重拾工作热情。

6.导师心得及总结：

整个咨询过程中，咨询师与来访者互动良好，氛围良好，来访者感觉良好。咨询师能够利用与来访者关系中的事件来支持来访者。咨询过程中，咨询师灵活运用了多个心理学流派的多种咨询技术，从不同层面帮助来访者的心灵成长。第一方面是消除自我价值感不足的自卑感和羞耻感，重建自我价值感和生命意义；第二方面是消除对过世丈夫的愧疚感，第三方面是消除提出分手给自己带来的愧疚感，转化为对男友的祝福和感恩。

能够帮助这位客户走出目前的感情困境，我感受到这份工作对他人、对社会的价值，以及自己的成就感。在帮助客户的过程中，我也越来越感受到生命的真谛。

参考：

[1]高美才.家庭婚姻动力学[M].江西人民出版社，2017。

[2]曾文星.婚姻关系与婚姻治疗[M].北京医科大学出版社，2001。

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