青少年24小时心理热线|青少年心理健康问题不容忽视，需多方共同关注

你知道你的孩子有过自杀的念头吗？

如果你背不完课文，就被允许回家，抄写 200 次，走 100 只鸭子步会受到惩罚。叶可欣在初一就受到了惩罚，她心里极度排斥，一刻也不想在学校呆着，“我就是想快点死去。“她患有抑郁。

今年 2 月，中科院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2021~2022）》显示，在 3 万多名青少年中，有 14.8% 存在不同程度的抑郁风险。这些数据是一个警钟。

“孩子们有时生病是为了自救，因为他们生病了，所以可以休息。”北京联合大学师范学院心理学系副教授何丽表示，近年来，学术界普遍认为青少年是心理健康问题受灾最严重的领域。

多位心理咨询老师表示，未成年人的心理问题是由个人、家庭、学校、社会等多种因素造成的，所有问题都不应归咎于家长。当孩子找到心理学家或辅导员时，问题已经很严重了，改变孩子的家庭、学校、社会等综合环境，真的可以拯救他们。

妈妈的自责

“我的孩子就是缺乏陪伴”。

老师跟杨小峰好几次聊起儿子浩然的心理问题。四川隆昌市一所农村小学五年级学生浩然在课堂上随口说了一句话，但老师的话没有效果，让他站起来。他用手势鄙视老师，老师大怒，用棍子打他，他抓起来打了起来。

“他想，'如果你想和我一起做，我不怕你。'杨小风说，浩然对他的家人也是一样。前不久，昊然向她要了一部手机无济于事，还伸手打了她。这不是浩然第一次打他的母亲。昊然3岁左右的时候不愿意洗澡，杨小风强行带他去了那里，还打了他左打右巴掌，让杨小风头晕目眩。但当他洗完澡出来时，他就像变了一个人，他非常高兴。

“他的性格似乎处于两个极端，要么非常听话，要么非常不听话。”杨小风意识到，浩然跟正常孩子不一样。洗澡事件发生前，她带着浩然去医院看自己身上的疙瘩。当医生给浩然打针时，他骂了医生，还朝医生吐了口水。

杨小凤和丈夫关系不和，在浩然一岁多的时候，两人在他面前打架，他哭得伤心欲绝。一怒之下，杨小凤出去上班了，把浩然留在家里，直到一年多后才回来看他。这件事给浩然造成了很大的伤害，也成为了杨小峰心中的一个结。

浩然由他的爷爷和祖母抚养长大。在他 3 岁多的时候，浩然打了邻居家的孩子一巴掌，原因是他和孩子打架的时候，孩子的奶奶骂了他一顿，他很生气，他妈妈回来了，有人支持他，他想还手。

后来，浩然又有了个弟弟。爷爷奶奶特别宠爱弟弟，经常因为弟弟而责骂昊然。小时候，浩然非常疼爱弟弟，家人开玩笑说他想送弟弟走，但没让他走。但因为家人的偏爱，浩然现在讨厌自己的弟弟。他曾经梦见爷爷眯着眼睛看着他，气得醒来时拳头紧紧的。他告诉母亲，他会组装一把枪杀死他的祖父。

“我对孩子们塑造这样的角色负有最大的责任。”每次听到浩然说出这些话，杨小风心中百感交集。她打完南方工回来，在隆昌市找了一份工作，希望能多陪陪、多教教孩子，但她做不到。如果她带着孩子，就得租房子，房费不起，一个月3000块左右的工资就得租房子吃，还要照顾七八十岁的妈妈和两个孩子。她的丈夫赚的钱不多，她也看不到他的钱。

杨小凤曾反映，她想让孩子转学到市里上学，但隆昌市教体局回复说，她无法提供符合市区学校要求的材料，暂时无法申请。该局还提供心理健康热线。她没有打电话求商，“我觉得任何咨询都没有陪伴更重要，我的孩子就是缺乏陪伴。”

偶尔，杨小凤会带着两个孩子到她身边过周末。睡前谈话对他们三个人来说是一段难得的温暖时光。她躺在他们俩之间，听他们聊起身边的事情，告诉他们是非对错，“长子听话就好。”

女孩的呼救

“没有带我去看医生就自杀了”。

回顾自己的初中生活，叶可欣只记得当时的痛苦。她上了一所私立中学，学校特别注重她的学习，单元考试、周考、月考、期中期末考试等连续考试，有时甚至每天都有。她从小体弱多病，高强度的学习压力让她难以承受，每隔一段时间就会生病。过了很久，她的父母不再带她去医院，他们觉得有个小问题，“忍耐就好”。”

对父母的失望慢慢积累在叶可欣的心中，学习的压力也在一步步压迫着。她工作日住在校园里，周末才回家。老师总是在星期五检查听写或背诵，但不被允许回家。未完成课程的学生面临近 100 次鸭步的体罚，并抄写中文 30 次，英文抄写 1,200 次。一旦她被抛在后面，她心里就极度被拒绝，她一刻也不想在学校里呆着。

叶可欣没有告诉老师她身体不舒服。在她看来，老师只关注成绩，生病不能成为好好学习的理由。妈妈的电话没人回应，她在学校被同学排斥，没有人可以说话，情绪越来越差。她在课堂上很暴躁，面对老师的问题，心中就会升起一股无名的怒火。

在当地，私立学校的学生表现优于公立学校。看到她无法继续学业，父母在第一学期的第二学期将她转到了一所公立学校。公立学校也很严格，饭菜以班为单位就座，盘子必须吃得干净，不吃饭就不能走。中途转学后，她很难融入新班级，压力并没有减轻。

那段时间，有同行在游戏群里分享了抑郁自评量表，叶可欣快速测了一下，结果显示抑郁严重。在她的强烈要求下，她的父母带她去 医院 进行检查，结果为中度至重度抑郁。但她的父母不让她吃药治疗，“他们不知道从哪里听说吃药会让他们变傻。”

后来，叶可欣的情况严重到根本动弹不得，只想躺在床上。她休学两年，从未离开过家，不说话，甚至忘记了如何发声。后来，由于需要沟通，她很难回忆起发声方法，“好几次尝试才成功。”

初中三年级时，叶可欣照常参加了高中高考，去了一所职高中。抑郁状况继续折磨着她，直到她“一直想着自杀”，并不断告诉她的父母“不带我去看医生就自杀”，他们带她去接受治疗。吃药和做心理咨询后，她的精神状态开始好转。现在她已经通过了成人高考，可以上大学了。

今年6月，孙小青要去参加中考，她也患上了严重的抑郁焦虑综合症。从小，父母不在身边，由她的祖母和祖父抚养长大。在我小学二年级的时候，妈妈生了一个妹妹。妈妈觉得自己的爱没有区别，但孙小青觉得自己更喜欢姐姐。妹妹撕毁了自己喜欢的手册，她气了一整夜。第二天，她说要打姐姐，但妈妈不让她再提。她并不是真的想打姐姐，她觉得妈妈必须说清楚什么是对的，什么是错的。

她的父母忙于工作，孙小青睡觉的时候还没回来，她上学的时候也没起床，所以几乎没有交流的机会。缺乏父母的陪伴，对姐姐的偏爱，深深地伤害了她，在长期的抑郁中，她患上了抑郁综合症。

孙小青每天都很难受，就像在心里按了一块石头，她莫名其妙地想哭。她向学校的心理学家寻求帮助，心理学家建议她的父母带她去看医生并做心理咨询。她听从了辅导员的建议，向父母解释了她生气的原因，并改善了她与他们的关系。但她发现，父母即使知道自己为什么生气也不会改变，她和爸爸的关系也变得更加僵化。他们甚至觉得自己为她做了那么多，她是怎么变成现在这个样子的。

虽然她没能改变父母，但她的精神状态却好了很多，“一个人不愿意改变，他就不会改变。父母的生活方式已经形成，很难改变。我想活得更好一点，我高兴的时候父母也会高兴。”

心理咨询 石狮的观察

“孩子们有时会生病自救。”

“随着我国经济社会的快速发展，儿童心理和行为问题的发生率以及精神障碍的患病率青少年逐年增加，已成为关系到国家和民族未来的重要公共卫生问题。”2020 年，国家卫生健康委员会在回应全国人民代表大会的建议时表示了这一点。

温陶已经心理咨询工作了 12 年，近年来他探访的未成年人数量明显增加。他发现了一个变化，过去是情侣多来访，但现在来访的孩子更多，“也许是生存压力等原因，大人选择掩盖冲突，不自觉地将情绪转移到孩子身上。儿童是家庭成员中最脆弱的，他们最有可能在他们身上形成问题。”

温涛为学校的小学生提供团体心理咨询。受访者供图

“近年来，学术界普遍认为青少年是心理健康问题受灾最严重的地区。”何丽青少年学拒绝研究和服务工作了 4 年，几乎每天都与不想上学的孩子接触。2020 年，她在一个地方对 7 所中学进行了 700 多份问卷调查，结果显示 12.7% 的学生有潜在的辍学风险。她组建了一个由来自全国各地的 300 名家长组成的社区，他们的孩子要么休假，要么失学，要么有同样的经历。

“青少年拒绝上学的现象，并不是少数家庭的精神和心理问题，而是一个需要关注的复杂社会问题。孩子上学困难不是由于贫困或身体疾病，而是由社会心理因素引起的，例如焦虑抑郁情绪、学业压力等。何丽表示，目前青少年的心理问题主要表现为抑郁、焦虑、拒不上学、手机依赖、亲子沟通不畅、自残、自杀等。

“孩子们有时生病是为了自救，因为他们生病了，所以可以休息。”何丽认为，青少年心理问题的原因有很多，除了青春期是心理障碍的易感期外，还存在个人、家庭、学校和社会层面的问题，基本上每个青少年的心理问题都可能与多种因素有关。

孩子的问题都是家庭原因的说法，在当下比较流行。何丽认为，孩子的心理问题与家庭息息相关，但家庭问题与社会的快速发展等因素息息相关，所有问题都不应推给家庭和家长，家长应该被赋予权力和解压。

她表示，一方面，社会的快速发展给家长带来了生存压力，工作中积累的负面情绪很容易带到家里，传递给孩子;另一方面，社会瞬息万变，60 ~ 80 年代出生的父母与身为互联网原住民的孩子之间的沟通障碍相对较大。很多家长通过阅读改变了命运，对孩子抱有更高的期望，而孩子的生活相对优越，面临更激烈的竞争，即使努力工作，也很难取得和他们一样的成就，很容易失去目标和意义感。

李莉是一名心理学老师，面对自己孩子的老师，她也感到压力很大，“老师们不只是在讨论什么，而是质疑我们没有好好教育孩子。“还有很多其他类似的事情，比如学校规定你不能在 8 点之前来学校，但老师要求早上 7：45 阅读;一些家长以 PTA 的名义帮助学校清洁和老师，他们的孩子得到老师的特别照顾。这些被动的比赛让她身心疲惫不堪，有些家长还会把负面情绪转嫁给孩子，甚至打骂孩子。

“我不禁担心我孩子的未来焦虑他的学习。但多年的心理学经验告诉我，最好先确保他健康。心理咨询老师陈晨表示，这样，就需要在孩子的心理健康和学习成绩之间找到平衡。第二，孩子是谁，父母要尊重孩子的天性，帮助孩子找到他的长处;三是孩子要去的地方，给孩子设定的目标要根据他的能力去做。

“心理咨询只能部分解决问题，有时当孩子去看心理咨询或精神科医生时，问题已经很严重了。只有改变儿童之家、学校和社会的生态系统，我们才能真正拯救他们。何丽说。

学校咨询室的数量

仅在 检查时打开？

一些农村小学生因为家离学校很远，不得不住在学校里。年纪小的他们每天都很想家，天黑时抱怨头痛肚子痛，还去医院去检查，但回到学校后还是哭哭闹。有些孩子有自杀念头。没有专职的心理学老师，学校不知道这些学生是否有心理问题。

教育部已颁布不止一份文件，要求每所中小学至少配备一名专职心理健康教育教师，心理健康教育教师享有与班主任同等的待遇。

近日，记者采访了不同省份的10多所学校，了解到大多数学校没有专职的心理学老师，心理学老师没有享受到与班主任相同的待遇，而且只有部分年级开设心理学课。

这

受访心理学老师普遍认为自己是边缘人群，在日常工作中面临很多困难，心理学课后安排，考试附近课程被占用，职称评定有限，专业培训很少......

有专家认为，学校是学生心理健康教育的主体，要真正做好学生心理救助工作，必须实现学校、家庭、社会三位一体，教育主管部门应带头动员家庭和社区力量解决学生心理问题，共同保障学生心理健康。

没有全职心理学教师

“我们特别需要一位心理学老师”。

2015 年，一名初中生在网上上网时看到了一个抑郁自评量表，发现自己抑郁严重。

她小学初中时没有心理学课，如果不是这张桌子，她不会知道心理学会生病。老师只讲究成绩，父母觉得她长得不错，但她懒惰，没人察觉到她生病了。

2021 年，另一所初中生的学校开设了心理学班。她把自己的不适告诉了她的心理医生，老师建议她去看医生。她惊慌失措，不敢告诉父母。老师征求她的同意并代表她转达。

心理咨询 赵娜老师从业 14 年，在 2020 年之前，80% 的访客是带孩子的家长，而在过去三年中，80% 是孩子自己找到的。她推测，一方面是孩子在遭受心理问题的困扰，另一方面，心理健康知识在学校、网路等渠道的普及，让孩子能够自行意识到心理问题。

2012年，教育部发布《中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）》，提出各地区所有学校逐步配置专职心理健康教育教师，每所学校至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师，并逐步提高专职人员比例。2021 年，教育部发布《关于加强学生心理健康管理的通知》，要求每所中小学至少配备一名专职心理健康教育教师。

针对学校心理学教师的配置和心理学课的安排，记者采访了不同省份学校的10余位心理学教师、学生和家长，了解到大多数学校还没有配备专职心理学教师，只有部分年级上心理学课，临近期末考试会被占用。

宋可是贵州省一家公益组织的负责人，长期在当地中小学开展公益项目。据她所知，很多农村小学甚至县级中小学都没有心理学课，也没有专职心理学教师，他们也由其他学科的教师兼任，这些教师参加了几次心理健康教育培训，并被选为心理学教师。

“其中一位老师说他们需要一名精神科医生，希望我帮忙找一位。”宋可说，由于学校的退出和合并，一些乡村小学已经并入乡镇小学，很多离学校很远的孩子需要住在学校里。孩子太小了，总是想家，天黑时，他抱怨头痛和胃痛。老师带他们去医院检查，没什么问题，被送回学校后，他们继续哭泣。有些孩子有自杀念头。由于缺乏筛查能力，学校不知道学生是否有心理问题。

王志是河南省驻马店市一所中学的教师。在学校的支持下，许多教师获得了心理咨询教师资格证，成为心理学教师的候选人。但是，学校没有全职心理学老师，而是另一门学科的老师，他也负责其他任务。

“偶尔，心理学老师会给学生做一次心理健康讲座，每个班级都有几位代表可以听。”王志说，学校的辅导室只是在领导检查时才打开的，里面的学生辅导记录是伪造的。

宁夏银川的一所中学拥有 3000 多名学生和两名全职心理学教师。学校的一位老师说，其中一位心理学老师要处理很多行政事务，另一位心理学老师无法独自完成相关工作。海南省东方市的一所中学约有 3,000 名学生，一名全职心理学教师和两名兼职心理学教师。该校一位老师表示，目前这样的组合可以满足学生心理学课和心理咨询的需求。

心理健康教育没有专门的课时，心理学是校本课程，由学校灵活安排。东方市一所中学的老师说，心理学课是安排在放学后，“我觉得从国家层面统一安排课程，可以更好地保障心理学课和心理学老师的地位。”

心理教师的待遇难以实施

“我没有咨询也与此有关。”

多位心理咨询老师表示，辅导遇到的最大困难是孩子家长不配合。这个问题对于海南一所高中的心理老师张欣来说，不是问题。有幸身为心理老师，大部分学生家长都非常配合，「我们跟家长说话更权威。”

但张欣也存在身份问题。由于需要 3 年的班主任工作经验才能评价专职心理学教师的职称，因此她主动担任班主任。“心理学老师和学生之间的关系比较平等，但如果不严格，班主任就很难管理好学生。”还有学校心理学老师同时担任德育官，他们的职责之一就是惩罚违反校纪和规则的学生，两种身份也是冲突的。

一些心理学老师认为，老师的身份对心理咨询有影响。王志说，虽然心理咨询要求对访客保密，但学校环境也会有挑战，比如班主任的审讯和学校检查。“学生与心理学老师有师生关系，他们在做咨询时不愿意透露自己的隐私，他们担心老师会告诉他们的父母、班主任和学校领导。”

北京联合大学师范学院心理学系副教授刘世祥表示，如果学生在心理咨询表达了危害自己和他人生命的想法，需要班主任和学校协调采取预防措施，并告知学生家长应遵守保密原则。学校应尊重心理学教师的专业标准，心理学教师应与其他教师和学校领导多沟通，争取理解和支持。

缺乏竞争性待遇是心理学教师的普遍感受。教育部发布的《中小学心理健康教育指导纲要》（2012年修订）和《中小学心理咨询室建设指南》（2015年）明确规定，心理健康教育教师享有与班主任同等的待遇。记者采访的 10 多所学校，大部分都没有出现。

张欣从学校得到的解释是，大纲是指导性文件，不是强制性要求。虽然当地教育部门表示，心理学教师可以根据班主任的身份参与职称评审，但仍然没有班主任津贴。一些省份已经发布通知，明确要求对专职心理健康教师实行与班主任相同的待遇，一些省份正在就相关规定征求意见。即使在有明确通知的省份，也有学校没有实施。

陕西省习安市一所高中的心理学老师彭程说，他目前不喜欢班主任的待遇，“会影响工作的积极性，我没有咨询也跟此有关。

一些心理学家不愿意做咨询还有另一个原因。“学生安全是学校的首要任务，甚至高于教学。如果老师在心理咨询学生期间与学生发生事故，谁来承担责任？谁来证明老师的名字是合理的？王志说，当学生在学校出事时，很多领导不会出面，而是让班主任独自解决。对于可能发生的意外，一些心理学家会提前通知家长，如果家长仍然愿意让孩子接受咨询，那么双方都会签署弃权协议。

教育部多次发文提到，心理学教师应定期接受一定程度的专业培训，以有效提高心理学教师的基本理论、专业知识和操作技能。多位心理学老师表示，学校安排的培训一般都是针对所有老师的，没有针对性，对提升专业能力帮助不大。地方教育局教师、科研人员高度重视心理健康教育的学校，或者学校领导担任相关职务的学校，更加重视心理健康教育，安排的培训质量和效果更高。

心理学老师觉得她在学校里是一个边缘人，期望被重视。这不仅关系到你能否拿到补贴、取得成果，还关系到专业能力的提升。“你得不断学会心理咨询，否则你就处理不了游客的各种问题。”这两年，彭程花了数千元参与心理监督，也就是在教师心理咨询专业化过程中进行专业指导。她认为，要成为一名能给学生好指导的心理学老师，她应该每学期至少参加一次监督和培训，并希望学校能给她机会。

“优秀的心理学教师是经过实践培训的，监督和培训为心理学教师提供了重要的指导和支持。”刘诗祥认为，可以发挥教研的作用，为心理教师提供督导与培训，同时给予他们归属感，“心理教师是弱势群体，中小学的心理健康教育其实最应该重视心理教师的存在。

家校社区联动保护儿童心理健康

“单一的主体无法解决群体心理学的问题”。

唐雷的女儿目前在上小学三年级，他最怕看到“我妈”“××像妈妈一样”这样的话题。离婚后，他独自照顾孩子，有一次女儿问怎么写“我妈妈”，他觉得这个话题很不人道。他女儿班上五分之一的孩子离婚了，有些家长常年在外地工作，他认为学校应该考虑到这些孩子的感受，为他们提供心理辅导，以免让他们因为父母不在身边而感到自卑。

“学校是学生心理健康教育的主体。”刘诗祥表示，一方面心理教师团队相对稳定、素质高、专业，能够在学生心理援助中发挥关键作用，另一方面，学生大部分时间都花在家里或学校。

还有许多学校无法处理的问题。张欣说，有些学生心理问题严重，需要就医，但学校没有转介医院，城里也没有像样的精神科医院。

在今年的全国人大和全国人大上，中央民主促进委员会提交了《关于构建中小学生心理健康家—学—社协同管理体系的建议》，建议加大对青少年心理健康服务体系的投入和建设，教育行政部门和卫生健康部门应共同研究建立心理健康服务体系。早期发现和早期干预、从学校转诊至专业心理健康机构以及治疗和康复的一系列标准程序。加强心理门诊门诊建设，实现县级青少年 医院心理健康专科全覆盖。

“要真正做好未成年人的心理救助工作，必须实现学校、家庭、社会三位一体。”刘世祥建议，教育部门应带头动员家庭和社区力量，向家长普及心理健康理念，对接社区心理咨询服务，共同解决学生心理问题，共同保障学生心理健康。“单个主体或多个分散个体的力量无法解决一个群体的心理问题。”

12355 青少年服务台是由共青团中央设立的青少年心理咨询和法律援助热线。心理咨询师黄青武和赵娜都参与了他们所在城市的 12355 心理咨询工作。“在最初的两年里，我遇到了 20 多起青少年在电线上准备自杀的案例。”黄青武说，经过心理危机干预后，这些求助者在电话里都打消了自杀的想法，他也不知道后续会是什么。他跟进了其中一位求助者，因为对方的父母主动联系了他，希望能得到全面深入的心理咨询。

黄庆武向社区的小学生教授心理健康。受访者供图

赵娜长期服务宁夏 12355。在学校的一次心理健康讲座上，她接到一名小学生的求助电话。她最初评估了这名学生的心理问题，并给了他三个免费的心理咨询。由于该学生的心理问题严重，她积极敦促家长将他送往医院接受治疗。后来，这名学生的情况有所好转。宁夏12355通常每年为每位青少年家长提供三次免费心理咨询。“资源有限，只能进行短程心理咨询。只有减少咨询次数，我们才能帮助更多的人。她说，需要中长期心理咨询的人只能从市场上购买服务。

心理咨询老师俞志轩说，北京每次 600 元的咨询费处于中等水平，心理问题严重的孩子一般每周要做两次咨询，家长也要定期参加，加起来一个月最多五六千元，“有些家庭负担不起。她在一所职业高中参与了心理咨询项目，她明白那里很大一部分学生都有心理问题，但大多数人没有做心理咨询的意识，负担不起长期的心理咨询费用。

目前，北京、广东、江苏等地已将精神科或临床心理学家诊治精神疾病的心理咨询或心理治疗纳入医保缴费范围，不包括社会机构提供的心理咨询服务。

北京联合大学师范学院心理学系副教授何力表示，社会机构心理咨询成本高的主要原因是专业心理咨询增长成本高、周期长、行业内缺乏相对统一的收费标准以及资源短缺。她建议规范行业的收费标准，培养更有能力的心理学专业人才，提高学校、企业、机构和社区的心理咨询服务能力。（杨小峰、浩然、叶可欣、孙小青、李丽、陈晨、宋可、王志、张欣、彭程和唐磊是文章中的笔名）。

澄迈新闻由澄迈县财经传媒中心编制发行

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