儿童青少年心理门诊|世界精神卫生日：关注儿童青少年心理健康，别让心理阴影笼罩孩子的世界

在天真烂漫的年纪，心理阴影会像乌云一样，笼罩着孩子光明的世界。根据中国学龄儿童心理健康状况META分析数据，我国学龄儿童青少年心理异常发生率达15.??6%。10月10日是“世界精神卫生日”，我国今年的主题是儿童青少年心理健康。专家认为，应充分关注儿童心理健康问题，呼吁全社会共同参与。对此，《法制日报》记者进行了独家调查采访，力图还原儿童青少年心理健康的真实现状。

带女儿心理咨询被认为是一种异常行为

在朋友中，北京妈妈顾小曼算是异类，原因很简单，每半年她都会带着4岁的女儿去看固定的心理医生。

之所以用“访视”这个词，是因为在顾小曼看来，每半年一次的定期问诊，并不是外人眼里的看病，而是对孩子精神状态的评估。

“在别人眼里，我女儿乖巧可爱，很少表现出所谓的‘淘气’行为。他们不知道的，是我们为了她付出的努力。”顾小曼告诉记者，她第一次接触儿童心理学，是因为一岁半的女儿在早教中心出现“不合群”的行为。

那一次，女儿站在距离同龄人半米左右的地方，甚至老师和孩子们一起唱歌、跳舞、做游戏时，女儿也只是远远地看着，拒绝和同龄人拉手、做其他肢体接触……正是女儿的这种行为，让顾小曼无比焦虑，她甚至担心女儿有自闭症倾向，“就算没有，我也担心她以后会出现社交障碍。”

顾小曼第一个想到的就是向身边的妈妈们求助，当时她的手机里至少有十个妈妈群，但得到的答案都是——等孩子大一点就好了。

“说实话，我当时的焦虑程度已经开始影响到孩子，因为我不知道她行为背后的原因。我本身是一个非常开朗、爱交朋友的人，无法理解女儿行为背后的原因。”顾小曼说，一次偶然的机会，在朋友的推荐下，她接触到了一款专门做心理咨询的App，并通过网络联系到了一位专门做亲子育儿、儿童心理咨询的心理咨询。

经过心理咨询的专业分析和指导，顾小曼得知女儿生性谨慎、喜欢观察，并没有她担心的自闭症。“其实每个孩子在成长过程中都有自己的特点，家长只有了解孩子的心理，才能更好地帮助孩子成长，而不是用自己的思维去塑造孩子的想法。”

在专业心理老师的指导下，顾小曼感觉和女儿的亲子关系越来越融洽、稳定。“在心理发展的每个年龄或阶段，每当遇到不懂的问题，我都会咨询心理咨询。结果，我女儿现在有了很好的安全感，情绪调节和逻辑思维能力也得到了很好的发展。”

即便如此，当顾小曼建议身边有同样困惑的家长寻求专业的儿童心理咨询时，得到的回应往往是“无中生有”，甚至有的说“我的孩子没病”。

采访中，多位业内人士告诉记者，心理健康问题是生物、社会和心理因素综合作用的结果，家庭、学校以及孩子自身对心理健康缺乏科学认识，是心理问题发展为心理疾病的重要原因，也是亟待解决的问题。

“由于家长误以为孩子小题大做，不愿意就医治疗孩子的心理问题，确实存在延误治疗的问题。”北京回龙观医院儿童青少年心理治疗师李久菊告诉记者，临床上这样的案例很多，“我目前就遇到这样一个案例，孩子坚持要来心理治疗，家长却认为他在装病。然而，孩子已经开始有自残行为，当孩子在家里心情很压抑，又没法和父母沟通的时候，就会用剃须刀片划伤自己，但家长会认为孩子是在装病。”

“经过沟通，我们了解到，孩子虽然还能上学，但已经很焦虑。孩子强烈要求心理治疗，但父母不同意，孩子就偷偷来了。我们建议药物治疗，因为孩子已经有自杀倾向，但父母非常抗拒用药，觉得吃药就是精神病。父母不愿意接受孩子的心理问题，因为很多心理问题还是在精神科治疗。”李久菊说。

不愿意使用健康保险的“疯人院”谬论

在湘西，14岁的晓晓（化名）是一名患有抑郁的女孩。她从小成绩优异，初一就被选为班长，但几个同学总是排挤她，撕她的书，用打火机烫她的皮肤，对她进行各种言语和身体攻击，并威胁她不许告诉老师和家长。

这让晓晓逐渐出现了抑郁、食欲下降、睡眠不好、偶尔有自杀念头等症状。进入初三后，一些同学的欺凌行为加剧了晓晓的问题，她甚至用美工刀自残。9月下旬，晓晓被诊断为重度抑郁，转入湖南省脑科医院进一步治疗。

全国著名儿童心理学家、北京回龙观医院儿童心理科主任刘华清教授告诉记者，儿童青少年正处于特殊时期，心理发展容易受到外界环境的影响，常见的问题有自卑、厌恶学习、强迫症、抑郁、过度使用网络等，成年后的很多精神心理问题都源于儿童青少年。及早发现、诊断、治疗，有助于孩子树立健全人格、培养良好习惯，以便后期有更好的社会适应能力。

“除了报告比较多的自闭症病例，还有抑郁、多动症、分离焦虑病例。现在我们普遍感觉，儿童心理健康问题的发病率比以前有所增加，严重的精神疾病和心理问题比较常见。”刘华清说，以前，孩子们的活动大多是在户外，在大自然中嬉戏玩耍，与人的接触也是面对面。而网络时代，孩子们大多呆在家里玩手机、上网，缺乏与外界、大自然的真正接触，也缺乏丰富多彩的体育活动。

在李久菊看来，当青少年儿童出现情绪问题，比如饮食、睡眠、情绪出现一些负面变化时，就需要就医治疗。“我们的治疗会从精神、心理治疗开始，如果很严重的话，就需要用药物治疗。”

“但带孩子来我们医院就诊的家长总是说‘你教孩子，启蒙孩子’。”李久菊说，首先，很多家长不认为孩子心理问题是病，没有意识到孩子需要治疗；其次，如果就医，需要看精神科或心理科，家长的习惯性思维是精神科、心理科就是精神病院。“像我们这样的青少年，很多家长可以用医保，但因为要保密，所以不用。住院费用其实并不便宜，有时甚至要10万元，但即便如此，也有家长选择自费，因为怕别人知道。因为社会上存在一种观念，就是精神科就是精神病院，对孩子和家长都有一定的影响。当然，相比以前，现在的情况好多了。”

中国心理学会注册心理师、国家二级心理咨询刘俊萍也向记者表达了类似的观点：“如果家长缺乏精神疾病的基本知识，容易对孩子产生误解。比如，学习障碍儿童可能有阅读障碍、写作障碍、数学障碍、注意力缺陷多动障碍、品行障碍等。如果家长对学习障碍不了解，就容易认为孩子注意力不集中、粗心、不认真学习，从而责骂甚至体罚孩子。这样不仅错过了诊治的重要时机，还会给孩子带来额外的压力，破坏亲子关系，不利于孩子的心理健康。”

刘俊萍曾遇到过一个案例，一个孩子八岁时被确诊为感觉统合失调、注意力不集中。医生建议用药、教育行为训练，但家长不同意，担心用药的副作用而选择放弃，而是用跑步、游泳等体力活动代替，从而错失了治疗的机会。当孩子长到十几岁时，肢体动作不协调、注意力不集中的问题依然存在，直接影响了发育，家长为此后悔不已。“感觉统合训练是一个非常专业、系统的体系，并不是家长带孩子去运动就能达到治疗目的。假设妈妈对感觉统合失调、注意力不集中有充分的了解，能接受、配合医生的治疗，孩子就能得到更好的训练和治疗，他的整体发展可能就会不一样。”

“需要说明的是，儿童心理健康问题与心理疾病要区分开来。心理健康问题可以通过调整来治疗，不是器质性疾病。而自闭症、孤独症等心理疾病，属于心理疾病，不能混淆。”中国青年政治学院青少年工作部研究生导师齐雅静对记者表示。

预防和早期干预是关键

不过，采访中也有家长向记者抱怨，他们带孩子去心理门诊就诊时，公立医院人满为患，问几个问题都没问就被“打发走了”，而私立机构不专业，收费又奇高。

“其实应该肯定的是，越来越多的家庭开始正视儿童青少年的心理健康问题，否则也不会有那么多所谓的育儿公众号。但关于儿童青少年心理的专业文章却相对较少，而且每个孩子都是独一无二的，问题不能一概而论。”顾小曼告诉记者，她觉得，目前能够帮助孩子完成社会化、预防早期心理问题的专门机构并不多。面对孩子遇到的问题，家长往往束手无策，很多人只好求助于网络和各类妈妈群。

对此，李久菊也提到，“我们医院现在的儿童青少年治疗室，有15张家庭床位，也就是一个家长陪护一个孩子，还有5张普通床位。但床位还是爆满，不断有孩子过来就医，进不去。”

在齐雅静看来，近年来，儿童青少年心理健康问题呈现更加多元、更加突出的态势，“比如儿童攻击行为、自杀等，还有一个特点就是可能会出现比较极端的情况。所以对于儿童青少年心理健康问题，一定要在早期进行预防，也就是要对其进行监测、监督，然后达到预防的目的。预防比干预更重要，事后干预也许能弥补，但伤害已经造成了。要提高全社会对儿童心理健康或者儿童保护、促进儿童全面发展的认识，这样才更有利于儿童的健康成长。”

齐雅静认为，帮助孩子完成社会化、预防早期心理问题，主要要从父母做起。

“这几年我们一直在倡导建立家长学校，帮助家长更好地推动孩子的心理健康教育。但据我了解，受众可能比较少，效果也不是特别明显。人们往往等到孩子出了问题才去寻求各种帮助，而不是在早期就用正确的方法养育孩子。”齐雅静说，她希望呼吁相关部门进一步开展正规的家长培训，让每个家庭都成为推动儿童青少年心理健康的后方基地。

至于具体如何预防，从孩子自身的角度，齐雅静认为，要提高孩子抗压能力。“首先要重视体育锻炼，一般身体素质好的孩子，心态都会比较积极。目前，中小学都有心理健康课，但不知道落实到什么程度。”

“整合社会资源也是一个办法，一个孩子的心理健康问题，除了他自身的问题，更重要的是环境的问题导致的。所以我们在给家庭做心理咨询的同时，可能还需要改变接受治疗者的外部环境。那么就需要引入另外一个职业——社工，或者简称社工。”齐雅静说，特别是对于一些困难家庭的孩子，可能需要社工帮助家庭对接一些社会资源，帮助他们改善成长和生活环境，从而促进孩子的心理健康发展。

对此，齐雅静建议学校配备心理咨询和驻校社工。“这种驻校社工模式也在尝试和探索中，但目前还没有推广。心理老师帮助孩子调整心理状态，促进孩子发展，驻校社工则帮助孩子改变身边的环境，比如改变他们的班级环境、学校环境甚至家庭环境。因为专业不同，心理老师侧重心理咨询，社工是社会的医生，可以链接资源，改善孩子的成长环境。未来可能要用心理老师和驻校社工的模式，共同维护儿童青少年的心理健康。”

（原标题：《儿童青少年心理健康问题调查》）

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